ما هو المسمار النخاعي التشابكي؟ وكيف يتم عملية تركيب مسمار انترلوكينج؟

تركيب مسمار انترلوكينج أو ما يسمى عملية المسمار النخاعي التشابكى وهي عبارة عن غرسات معدنية تستخدم لإصلاح كسور العظام الطويلة المؤلمة، وهي تتكون من قضيب كبير القطر، يتم إدخاله في تجويف النخاع العظمي ويتم تثبيته بمسامير قفل تنتقل من قشرة إلى أخرى ويتم تثبيت المسمار داخل التجويف النخاعي، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط عمليات جراحة العظام للعملاء.

معلومات عن تركيب مسمار انترلوكينج

• تجمع مسمار انترلوكينج بين مزايا التسمير النخاعي المغلق مع التثبيت الإضافي لمسامير التثبيت المثبتة، والتي يتم إدخالها من خلال الثقوب المثقوبة مسبقًا في الطرف القريب أو البعيد من المسمار أو كليهما. 
• عندما يتم قفل كل من النهاية القريبة والبعيدة للمسمار، يطلق عليه "ثابت" وعندما يتم قفل الطرف القريب أو البعيد فقط من المسمار، يطلق عليه "ديناميكي". 
• يمكن تحويل التثبيت الساكن إلى ديناميكي خلال مراحل لاحقة من الشفاء، كما توفر المسامير المتشابكة بنية ثابتة للعظام أثناء عملية الشفاء.

ما هي مزايا تركيب مسمار انترلوكينج؟

• تتمثل مزايا مسمار انترلوكينج في أنه يمكن استخدامها للكسور غير المناسبة لتثبيت النخاع القياسي، وتلك التي تعاني من التكسير الشديد وفقدان العظام وتلك التي تقع خارج منطقة البرزخ إذا تم استخدام براغي متشابكة. 
• يتطلب نظام Interlocking Nails معدات متطورة لإدخال واستخراج المسامير، كما تتطلب بعض الأنظمة تثبيتا منفصلاً للمسامير للجانب الأيمن والأيسر. 
• تركيب مسمار انترلوكينج هي الطريقة المفضلة لعلاج كسور العظام الطويلة مثل عظم الفخذ والساق والعضد وفي الوقت الحاضر، يمكن علاج أكثر من 95 في المائة من كسور الفخذ والكسور غير المستقرة في قصبة الساق عن طريق مسمار انترلوكينج.
• بفضل تقنية القفل الفريدة الخاصة عند تركيب مسمار انترلوكينج، يمكن استخدام I-Loc في مجموعة متنوعة من تكوينات الكسور بما في ذلك الكسور الميتافيزيقية وحول المفصل.
•  تم تصميم الغرسة لمنع عدم الاستقرار بعد الجراحة من خلال قفل ميكانيكي مبتكر بين المسمار والبراغي، مما يسمح بنشاط تحمل الوزن الفوري.
• يمكن أيضًا استخدام تركيب مسمار انترلوكينج لتثبيت قطع العظم التصحيحي مثل تلك التي يتم إجراؤها في حالات خلع الرضفة الإنسي الثانوي إلى تشوه التقوس الفخذي الحاد.

شاهد أيضا: عملية اصلاح اوتار الكتف وتركيب خطاطيف بالمنظار: التقنيات المستخدمة ونصائح للتعافي

نظرة عامة على جراحة تركيب مسمار انترلوكينج

• أول خطوة جراحية هي إدخال المسمار في التجويف النخاعي، كما يجب أن يكون إدخال المسمار قياسيًا لتمكين الوضع المناسب لإدخال البراغي. 
• يتم تحضير التجويف النخاعي لاستيعاب المسمار المناسب (القطر والطول) باستخدام سلسلة من الخرام المخصصة. 
• يتم تقليل الكسر ويتم النقل إلى الجزء البعيد قبل إدخال الغرسة النهائية. 
• يتم إدخال المسمار باستخدام مقبض مؤمن بامتداد مثبت مؤقتًا على المسمار. 
• المقبض مريح للسماح بإدخال سهل ويعمل أيضًا كقاعدة للأداة الموجهة المستخدمة في توجيه المسمار إلى الثقوب والقفل بدقة.

التعافي من تركيب مسمار انترلوكينج

يبدأ معظم المرضى في تحمل الوزن في غضون 24-48 ساعة بعد إصلاح الكسر، وقد يستغرق بعض مرضى الصدمات المتعددة وقتًا أطول للتنقل ولكن معظمهم سيعجل التعافي. من المحتمل أن يكون الاستقرار الأمثل الذي يوفره هيكل مسمار انترلوكينج وغياب التداخل مع الأنسجة المحيطة بموقع الكسر مسؤولاً عن التعافي السريع، لا سيما عندما أجريت الجراحة بعد مبادئ الجراحة طفيفة التوغل.

ما هي استخدامات مسمار انترلوكينج؟

• مسمار انترلوكينج هو مسمار يوضع داخل التجويف النخاعي لعظم طويل مثبت في موضعه بواسطة براغي تثبيت قريبة وبعيدة لتوفير الاستقرار المحوري والانحناء والالتواء.
•  إنها الأنسب لكسور الحجاب الحاجز وهي مفيدة بشكل خاص في حالات التكسير الواسع، كما إنها تسمح بالعودة المبكرة إلى وظيفة الأطراف مع ميزة إضافية تتمثل في الحد الأدنى من اعتلال الأنسجة الرخوة. 
• الأماكن الشائعة للتطبيق هي عظم الفخذ والعضد والساق.
•  بسبب تقوس عظم الفخذ النابي، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى مسامير أقصر مما يمكن استخدامه بشكل مثالي.
•  في بعض الحالات، يتم إصلاح عظم الفخذ في محاذاة أكثر استقامة مما كانت عليه قبل الكسر ويشار إلى هذا على أنه الإفراط في تقليل الكسر.
• الميزة الرئيسية في تركيب مسمار انترلوكينج هي أنه يمكن إجراء الجراحة باستخدام تقنيات تسمير مغلقة، مما يسمح بحمل الوزن وحماية حركة المفاصل في وقت مبكر. 
• معدلات عدم الالتئام والعدوى منخفضة للغاية، وهناك خطر ضئيل من الانكسار بعد إزالة الغرسة.

هل استخدام مسمار انترلوكينج أفضل من الألواح والبراغي؟

من وجهة نظر ميكانيكية، فإن موضع مسمار انترلوكينج داخل تجويف النخاع يعزز قدرته على مقاومة قوى الانحناء في جميع الاتجاهات على عكس الصفائح العظمية التي لها سلوكيات متباينة الخواص (تعتمد خصائصها الميكانيكية بشكل كبير على اتجاه القوة المطبقة). 

وتعتبرهذه الخاصية مناسبة بشكل خاص في الحالات التي لا يوجد فيها حمل بين الغرسة والعظام وفي مثل هذه الحالات، توفر الغرسة جميع القوى التي تحدث من خلال موقع الكسر. 

على العكس من ذلك، في الحالات التي يكون فيها الضغط البيني مرغوبًا فيه (مثل الكسور داخل المفصل)، قد يكون من الأفضل الإشارة إلى صفيحة العظام، لأنها تسمح بوضع المسمار اللولبي المتأخر.

شاهد أيضا: عمليات تطويل العظام: الطرق المستخدمة في الإطالة، والتعافي بعد العملية 

هل سيتم تقييد النشاط بعد تركيب مسمار انترلوكينج؟

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، هناك فترة نقاهة تتطلب تقييد النشاط وإعادة التأهيل البدني لتحسين النتائج وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. تعتمد مدة التعافي على عوامل عديدة بما في ذلك نوع الكسر ووجود إصابات متزامنة ونوع الإجراء الجراحي (التدخل الجراحي البسيط مقابل الأسلوب المفتوح) وعمر المريض.

 بشكل عام، يميل المرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من كسور مفردة يتم علاجهم بأقل قدر من التدخل الجراحي إلى الشفاء بشكل أسرع من المرضى الأكبر سنًا أو المرضى الذين يعانون من إصابات أكثر خطورة.

 يتراوح وقت الشفاء المتوقع من 3-4 أسابيع إلى 10-12 أسبوعًا بشكل عام، ويُقارن هذا بأوقات الشفاء الأطول التي لوحظت مع تصميمات المساميرالسابقة ويُعتقد أنها مرتبطة بتصميم قفل I-Loc الفريد.