ما هو توسيع الأوعية التاجية مع تركيب دعامات وكيفية إجراؤه

توسيع الأوعية التاجية مع تركيب دعامات أو ما يسمي رأب الوعاء التاجي هو إجراء جراحي يتم فيه إدخال قسطرة صغيرة مائلة بالبالون وتضخيمها لفتح الشريان التاجي عند نقطة التضييق أو الانسداد ويتم تفريغ قسطرة البالون ثم إزالتها، وبعد ذلك يتم تحسين تدفق الدم في الشريان التاجي وقد يتضمن الإجراء أو لا يتضمن إدخال "دعامة"، يقوم موقع اوبرازي بخدمة تقسيط العملية.

معلومات عن توسيع الأوعية التاجية مع تركيب دعامات

• يشار أيضًا إلى التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI)، وهو إجراء غير جراحي يتضمن توسيع الشريان الضيق للقلب للسماح بالتدفق السليم للدم. 
• تستخدم القسطرة لإدخال بالون يتم توسيعه لدفع الرواسب على المسار عن جدران الشرايين. 
• يتم إجراؤه عادةً جنبًا إلى جنب مع الدعامة، حيث يتم تثبيت دعامة لإبقاء الشريان مفتوحًا.
• القلب هو عضو عضلي قوي مسؤول عن ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. 
• يسمح للدم الغني بالأكسجين بالسفر عبر الأوعية الدموية المختلفة بما في ذلك الشرايين، وهي أوعية تشبه الأنبوب تنقل الدم من القلب إلى الأعضاء المختلفة من خلال اتصالها بالشعيرات الدموية.
• بصرف النظر عن الدم، يمكن أن تمر أيضًا مواد مثل الكوليسترول عبر الشرايين. 
• بينما يعود كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) إلى الكبد حيث تتم معالجته ثم التخلص منه في النهاية من قبل الجسم، يميل البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) إلى "الالتصاق" بالشرايين، مما يتسبب في انسدادها بمرور الوقت. 
• عندما تضيق الشرايين بسبب الانسداد، يشار إلى الحالة باسم تضيق الشرايين.
• مع تراكم الانسداد، تتطور الحالة إلى ما يشار إليه باسم تصلب الشرايين، مما يزيد من خطر إصابة الشخص بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وهذا يعني أن هناك احتمالية لإصابته بسكتة دماغية أو نوبة قلبية بسبب تلف جدران الشرايين. 
• يستجيب الجهاز المناعي عن طريق إرسال الصفائح الدموية "لإصلاح" الضرر ولكن هذه العملية التي تخلق جلطات دموية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة حيث يمكن أن تنفجر الجلطات المذكورة أو تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم (الانسداد).
• يتم بعد ذلك إجراء قسطرة لاستعادة تدفق الدم بكفاءة وتقليل خطر وفاة الشخص بسبب أمراض القلب وتصلب الشرايين.

شاهد أيضا: ما هي جراحه صمام القلب: الفوائد، النتائج المتوقعة

ما هي الدعامة؟

• الدعامة عبارة عن قفص صغير من الأسلاك الفولاذية المقاومة للصدأ على شكل أنبوبي، يتم إدخاله في الشريان لإبقائه مفتوحًا والسماح بتدفق الدم.
• هناك نوعان من الدعامات، النوع المعدني العادي ونوع إطلاق الدواء (التصفية الدوائية) الذي يوزع الدواء أثناء وجوده في مكانه للمساعدة في توسيع الشريان.
•  تظل الدعامة في الشريان بشكل دائم وبالتالي تمنع حدوث الانسداد أو التضييق.
• غالبًا ما يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية ورأب الوعاء / الدعامات كجزء من توسيع الأوعية التاجية مع تركيب دعامات.
• تبدأ الدعامة بشكل مشابه مثل رأب الأوعية التاجية حيث يتم إدخال بالون لفتح المنطقة المسدودة ويسمى هذا بالتمدد المسبق وهو مطلوب لوضع الدعامة بسهولة. 
• الدعامة مثبتة بالفعل على البالون وعندما يتم نفخ البالون، يتم دفع اللويحة إلى جدار الشرايين.
•  سيتم بعد ذلك وضع الدعامة لإبقاء الشريان المصاب مفتوحًا. 
• عندما يكون طبيب القلب راضيًا عن حجم الفتحة ويتم استعادة التدفق الطبيعي للدم، يتم تفريغ البالون ويتم سحبه مع القسطرة. 
• إذا لم يكن الأمر كذلك، يمكن إعادة نفخ البالون حتى يتم الوصول إلى الحجم المطلوب والدعامة تبقى في مكانها.
• يؤدي إدخال الدعامة إلى نتيجة مرضية عالية في إزالة الانسداد كما أنه يقلل من الإغلاق المفاجئ للشريان مقارنة بالرأب الوعائي ويوفر فرصة أفضل لعدم عودة الانسداد.

التحضير لإجراء توسيع الأوعية التاجية مع تركيب دعامات

• سوف تحتاج إلى الصيام لمدة 6 ساعات قبل الإجراء. 
• تناول جميع الأدوية المعتادة الخاصة بك ما لم يأمر طبيب القلب الخاص بك بخلاف ذلك.
• سيحتاج مرضى القسطرة أو دعامة إلى إقامة ليلة واحدة، وإذا كان كل شيء على ما يرام، فعادةً ما يتم تفريغها من قبل طبيب القلب الخاص بك في اليوم التالي.

كيفية إجراء توسيع الأوعية التاجية مع تركيب دعامات

• يتم إجراء قسطرة الشريان التاجي في مختبرات خاصة أو "مختبرات قسطرة" تشبه غرف العمليات.
• سيُطلب منك الاستلقاء على طاولة ضيقة يتم تحريكها من جانب إلى آخر أثناء الاختبار.
• قد يتم إدخال خط في الوريد لتمكين إعطاء الأدوية أثناء الاختبار.
• سيتم حقن مخدر موضعي في مكان إدخال القسطرة، على سبيل المثال الفخذ أو الرسغ أو الذراع.
• سيتم نقل القسطرة عبر الوعاء الدموي الرئيسي بجسمك، الشريان الأورطي، إلى الشرايين التاجية في قلبك.
• عندما يتم وضع القسطرة في مكانها، سيتم حقن كمية صغيرة من صبغة تباين الأشعة السينية فيها وسيتم أخذ صور الأشعة السينية أثناء تحرك الصبغة عبر الشرايين التاجية.
• يعاني بعض الأشخاص من غثيان أو انزعاج في الصدر عند حقن الصبغة، ولكن هذا لا يدوم طويلاً.
• عند إجراء توسيع الأوعية التاجية مع تركيب دعامات يتم إدخال بالون صغير عبر القسطرة في الشريان الضيق، مما يؤدي إلى شد وتوسيع الشريان لتحسين تدفق الدم.
• إذا تكرر الانسداد عند تفريغ البالون أو اعتقد طبيب القلب أن الانسداد قد يعود، يتم إدخال دعامة واحدة أو أكثر.
• عند اكتمال الإجراء، ستتم إزالة القسطرة وسيتم نقلك إلى الجناح أو منطقة الاستشفاء.
• تمر صبغة الأشعة السينية عبر كليتيك وتفرز في البول.

شاهد أيضا: ما هي جراحة تحويل مسار الشريان التاجي: الفوائد، والنتائج المتوقعة

التعافي بعد إجراء توسيع الأوعية التاجية مع تركيب دعامات

• من المهم التحدث إلى طبيب القلب الخاص بك بخصوص تعليماته الخاصة لإزالة الضمادات والعناية بالجروح. 
• بمجرد إزالة الضمادة، فإنها تتطلب القليل من العناية. 
• حافظ على نظافة وجفاف، وتجنب استخدام الماء والصابون. 
• تحقق يوميًا من علامات العدوى وأبلغ طبيب القلب عن أي علامات محتملة للعدوى على الفور.
• يرجى مناقشة أي قيود محتملة على القيادة وتغييرات الأدوية مع طبيب القلب الخاص بك.

المخاطر والمضاعفات المحتملة من توسيع الأوعية التاجية مع تركيب دعامات

كما هو الحال مع أي إجراء طبي، هناك بعض المخاطر التي ينطوي عليها، ولكن نادرًا ما تحدث مشاكل خطيرة ومعظم الناس ليس لديهم مشكلة وعادة ما تفوق الفوائد بكثير المخاطر ويتم بذل كل جهد لتقليل المخاطر الخاصة بك، ولكن في حالة حدوث مضاعفات، تتوفر معدات الطوارئ بسهولة للمساعدة في التعامل معها. تختلف المخاطر الدقيقة من مريض لآخر ويمكن أن تشمل:

1-ورم دموي (كدمات وتورم): من المعتاد وجود كدمات وألم حيث تم إدخال القسطرة لبضعة أيام ونادرًا ما يحدث نزيف داخلي كبير - سيكون أطبائك مستعدين للتعامل مع هذا الخطر.

2-العدوى: العدوى نادرة وتحدث عادة في منطقة الجلد التي تعلو مواقع إدخال القسطرة وفي حالة حدوث عدوى، سيتم علاجها بالمضاد الحيوي المناسب.

3-الإغلاق الحاد أو تمزق الشريان التاجي: نادرًا ما يتسبب رأب الأوعية التاجية في انسداد الشريان أو تمزقه تمامًا وفي حالة حدوث ذلك، سيتم إجراء عملية جراحية طارئة لتجاوز الشريان التاجي. 

4-النوبة القلبية في بعض الأحيان يمكن أن يصاب المرضى بنوبة قلبية أثناء هذا الإجراء. سيكون طبيب القلب الخاص بك على استعداد للتعامل مع هذه المخاطر.