ما هي جراحة تحويل مسار الشريان التاجي: الفوائد، والنتائج المتوقعة

جراحة تحويل مسار الشريان التاجي أو ما يطلق عليه جراحة طعم مجازة الشريان التاجي (CABG) هي إجراء يتضمن تجاوز الشرايين المسدودة أو الضيقة للقلب باستخدام وريد صحي أو شريان من أجزاء أخرى من الجسم لتحسين تدفق الدم وغالبًا ما تُجرى هذه الجراحة للأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية (ألم في الصدر) ومرض الشريان التاجي (حيث تتراكم اللويحات في الشرايين)، ويقوم موقع اوبرازي بخدمة تقسيط العملية.

معلومات عن جراحة تحويل مسار الشريان التاجي

• أثناء الجراحة، يتم إنشاء مجازة عن طريق تطعيم قطعة من الوريد أعلى وأسفل المنطقة المسدودة من الشريان التاجي، مما يتيح تدفق الدم حول الانسداد.
• تحويل مسار الشريان التاجي، والذي يشار إليه أيضًا باسم جراحة المجازة القلبية، مخصص للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية (CHD)، وهي حالة تتميز بتراكم اللويحات أو مادة دهنية في الشرايين.
•  عندما تتصلب الرواسب الدهنية، يمكن أن تتسبب في تمزق الشريان وتكوين جلطات دموية وعندما يحدث هذا، تحرم أنسجة القلب من الأكسجين وبالتالي تصبح نخرية وتموت في النهاية وهذا يؤدي بعد ذلك إلى احتشاء عضلة القلب أو نوبة قلبية.
• بشكل عام، لا تعد جراحة المجازة دائمًا خيار العلاج الأول للأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية لأنها مرتبطة بمخاطر ومضاعفات خطيرة يمكن أن تعرض حياة المريض للخطر.
•  بالنسبة للحالات التي لا تهدد الحياة، يقترح طبيب القلب عادةً مزيجًا من التغيير الكامل في نمط الحياة والأدوية.

شاهد أيضا: كيفية اخذ عينة من الثدي: الفوائد، والنتائج المتوقعة

من يجب أن يخضع لجراحة تحويل مسار الشريان التاجي؟

 تؤخذ جراحة المجازة التاجية في الاعتبار عندما:

• لا يمكن معالجة حالة المريض عن طريق رأب الوعاء و / أو الدعامات. 
• يُعرف أيضًا باسم التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI)، وهو إجراء طفيف التوغل يتضمن فتح الشريان الضيق ببالون منتفخ ودعامة يتم إدخالها من خلال قسطرة.
• انسداد أكثر من شرايين تاجية.
• ضعف القلب بالفعل بسبب عدة انسدادات.
• الانسداد في الشريان التاجي الأيسر.

كيف يعمل إجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي؟

• تتضمن العملية إعادة توجيه الدم من الشريان المسدود أو الضيق إلى الشريان المطعوم.
•  يمكن الحصول على مادة الطعم من الصدر (الشريان الثديي الداخلي) أو الساق (الوريد الصافن) أو الرسغ (الشريان الكعبري). 
• يعتمد عدد الطعوم المراد استخدامها على عدد من العوامل مثل شدة الحالة وعدد الشرايين المسدودة.
• يمكن إجراء عملية المجازة القلبية باستخدام طرق جراحية أو طفيفة التوغل. 
• تعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي في المقام الأول إجراءً جائرًا، مما يعني أن جراح القلب سيخلق شقًا كبيرًا جدًا لفتح الصدر والوصول إلى القلب بينما يكون المريض تحت التخدير العام.
• يمكن للجراح بعد ذلك استخدام جهاز المجازة القلبية الرئوية، والذي يقوم بتوزيع الدم في جميع أنحاء الجسم بينما تتوقف وظيفة القلب أثناء الجراحة.
• هناك نوع أحدث من الإجراء يسمى تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة حيث لا يتم استخدام آلة الالتفاف ويتم علاج المريض جراحياً بينما ينبض القلب بنشاط.
• يمكن تنفيذ كلا الإجراءين عندما يكون هناك أكثر من شريان متضيق أو مسدود وإذا كان هناك شريان واحد فقط وتم العثور عليه أمام القلب، يتم إجراء عملية طفيفة التوغل. 
• يستلزم ذلك عمل شقوق صغيرة جدًا حول منطقة الصدر حيث تُستخدم أدوات جراحية صغيرة لإجراء العملية.
• يتم إغلاق الشقوق بالأسلاك لتقوية عظام الصدر ويشفي الجسد مع الأسلاك التي تبقى في الجسد إلى الأبد.
• قد تستغرق جراحة المجازة القلبية نفسها ما يصل إلى 6 ساعات حتى تكتمل، لكن عملية الشفاء قد تتطلب ثلاثة أشهر على الأقل.

أنواع جراحة تحويل مسار الشريان التاجي

يتطلب ترقيع مجازة الشريان التاجي (CABG) فريقًا من الخبراء حيث يقوم جراح القلب بإجراء الجراحة بدعم من طبيب التخدير وأخصائي جهاز القلب، والرئة، وجراحين آخرين، وممرضات.

هناك عدة أنواع مختلفة من تحويل مسار الشريان التاجي وهي تتراوح من الجراحة التقليدية التي يتم فيها فتح الصدر للوصول إلى القلب، إلى الجراحة غير التقليدية التي يتم فيها عمل شقوق صغيرة لتجاوز الشريان الضيق.

1-تطعيم مجازة الشريان التاجي التقليدي

• هو النوع الأكثر شيوعًا لتطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG).
•  يتم استخدامه عند الحاجة إلى تجاوز شريان رئيسي واحد على الأقل. أثناء الجراحة، يتم فتح عظم الصدر للوصول إلى القلب.
•  يتم إعطاء الأدوية لوقف القلب، ويتم استخدام جهاز القلب والرئة للحفاظ على الدم والأكسجين في جميع أنحاء الجسم أثناء الجراحة.
•  هذا يسمح للجراح بالعمل على قلب ساكن وبعد الجراحة، يُعاد القلب من جديد باستخدام صدمات كهربائية خفيفة.

2-تطعيم مجازة الشريان التاجي خارج المضخة

• يشبه هذا النوع من تحويل مسار الشريان التاجي تطعيم مجازة الشريان التاجي التقليدية من حيث فتح عظم الصدر للوصول إلى القلب.
•  ومع ذلك، لا يتوقف القلب ولا يتم استخدام آلة القلب والرئة ويطلق على تحويل مسار الشريان التاجي خارج المضخة أحيانًا تطعيم مجازة القلب النابض وقد يقلل هذا النوع من الجراحة من المضاعفات التي يمكن أن تحدث عند استخدام جهاز القلب والرئة، وقد يؤدي إلى تسريع وقت الشفاء بعد الجراحة.

3-ترقيع مجازة الشريان التاجي المباشر

• طفيفة التوغل هذه الجراحة مشابهة لعملية خارج المضخة، ولكن بدلاً من شق كبير لفتح عظم الصدر، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة على الجانب الأيسر من الصدر بين الضلوع. 
• يستخدم هذا النوع من الجراحة بشكل أساسي لتجاوز الأوعية الموجودة أمام القلب. 
• إنه إجراء جديد إلى حد ما، يتم إجراؤه في كثير من الأحيان أقل من الأنواع الأخرى. 
• هذا النوع من الجراحة ليس متاحًا للجميع، خاصةً إذا كانت هناك حاجة إلى تجاوز أكثر من شريان تاجي أو شريانين تاجيين.

شاهد أيضا: عملية تكبير الثدي وأنواع الحشوات المستخدمة

ما يمكن توقعه قبل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي؟

يمكن إجراء الاختبارات لإعدادك لتطعيم مجازة الشريان التاجي، بما في ذلك اختبارات الدم، مخطط كهربية القلب، مخطط صدى القلب، تصوير الصدر بالأشعة السينية، قسطرة القلب، وتصوير الأوعية.

سيعطيك طبيبك تعليمات محددة حول كيفية الاستعداد للجراحة وستكون هناك تعليمات حول ما يجب تناوله أو شربه، والأدوية التي يجب تناولها، والأنشطة التي يجب التوقف عنها (مثل التدخين).

المخاطر والمضاعفات المحتملة

يعد الموت أحد المخاطر والمضاعفات المحتملة لجراحة تحويل مسار الشريان التاجي، والذي يحدث في حوالي 3 ٪ من جميع المرضى ويمكن أن يكون فوريًا، مما يعني وفاة المريض أثناء الجراحة أو بعدها مباشرة، أو لاحقًا، حيث يموت المريض بعد أيام أو أسابيع قليلة من العملية بسبب نوبة قلبية ومن ناحية أخرى، يموت مرضى آخرون أو يعانون من مرض طويل الأمد بسبب السكتة الدماغية.

تشمل المشاكل المحتملة الأخرى ما يلي: 

• ردود الفعل التحسسية للتخدير.
• عدوى الجرح.
• ضعف عضلات القلب.
• ألم صدر.
• التهاب في عضلات القلب و / أو الرئتين.
• إصابة غشاء القلب.
• الفشل الكلوي.
• فقدان الذاكرة أو مشاكل في الإدراك.

لا تضمن عملية تحويل مسار الشريان التاجي، التي يشار إليها أيضًا باسم جراحة المجازة الثلاثية، عدم تكرار التضيق في المستقبل وبالتالي، يعمل الجراحون وأطباء القلب على مساعدة المرضى على تحسين عوامل الخطر لديهم بعد تعافيهم من العملية.