ما هي حصوات الكلى عند الرضع والأطفال وكيفية استئصال حصوة بالكلي او الحالب؟

في مرض حصوات الكلى، أو التهاب الكلية، توجد حصوات في المسالك البولية. تتشكل حصوات الكلى عندما تلتصق البقايا المعدنية التي تحدث بشكل طبيعي معًا مما يجعل قطعة صلبة أكبر من المادة. من المرجح أن يحدث هذا إذا كنت لا تشرب كمية كافية من السوائل، قد تتكون حصوات الكلى بسرعة أو ببطء بمرور الوقت. يمكن أن تسبب ألمًا مفاجئًا وشديدًا ولذلك يلجأ الأطباء إلى إجراء عملية استئصال حصوة بالكلي او الحالب، ويتم اجراء عمليات جراحة الأطفال بالتقسيط مع موقع اوبرازي. 

أنواع حصى الكلى

قبل التعرف على عملية استئصال حصوة بالكلي او الحالب تعرف على الأنواع الأربعة الرئيسية لحصوات الكلى هي:

• حصوات الكالسيوم هي أكثر أنواع حصوات الكلى شيوعًا.
• تنتج حصوات السيستين عن اضطراب وراثي حيث يتسرب السيستين عبر الكلى إلى البول.
• تتكون حصوات حمض اليوريك عندما يحتوي البول على الكثير من حمض اليوريك. قد يساهم النظام الغذائي الغني بالبروتينات الحيوانية في هذا النوع من الأحجار.
• تتكون حصوات الستروفيت عندما يعاني شخص ما من التهابات متكررة في المسالك البولية.

شاهد أيضا: كيف يتم إجراء عملية استئصال الغدة النكفية عند الأطفال؟

ما الذي يسبب تكون حصوات الكلى؟

قبل التعرف على عملية استئصال حصوة بالكلي او الحالب تعرف على المسببات لحصوات الكلي:

1-انخفاض حجم البول:

يحدث انخفاض حجم البول عندما لا يشرب الطفل كمية كافية من السوائل. يؤدي هذا إلى تركيز البول وداكن اللون. ستؤدي زيادة تناول السوائل إلى تخفيف البول وتقليل فرصة تكوين الحصوات.

2-نظام غذائي عالي الصوديوم:

تتكون حصوات الكلى الأكثر شيوعًا من الكالسيوم. عادة ما تتسبب حصوات الكالسيوم بالطريقة التي تعالج بها الكلى الملح في نظامك الغذائي. يمرر بعض الأشخاص مستويات أعلى من الكالسيوم في البول عند تناولهم نظامًا غذائيًا عالي الصوديوم. يمكن أن يحدث هذا عند تناول الكثير من الأطعمة المصنعة والوجبات السريعة أو عند استخدام الكثير من ملح الطعام. أفضل طريقة لتقليل حصوات الكالسيوم هي تقليل الصوديوم في نظامك الغذائي. يمكن لطبيبك أو اختصاصي التغذية أن يعطيك إرشادات محددة للمساعدة في تقليل تناول الصوديوم.

3-الأدوية:

قد تتسبب بعض الأدوية في انخفاض السيترات البولية. السترات البولية، وهي مادة طبيعية في البول، تحمي من تكون حصوات الكلى. من المرجح أن تتشكل بعض أنواع حصوات الكالسيوم في البول الذي يحتوي على نسبة منخفضة من السترات. قد يصف لك طبيبك سترات البوتاسيوم. سوف يتم تشجيعك على تناول جذوع الأشجار من الخضار والفواكه، وخاصة ثمار الليمون، لجعل البول أكثر ثراءً بالسترات.

الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب حصوات المسالك البولية

قبل التعرف على عملية استئصال حصوة بالكلي او الحالب تعرف على الحالات الطبية المسببة لحصوات الكلي:

• يمكن أن يتسبب فرط نشاط جارات الدرقية في سحب الكثير من الكالسيوم من العظام مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم والبول.
• Cystinuria هو اضطراب وراثي وراثي حيث يوجد الكثير من الحمض الأميني السيستين في البول والذي يمكن أن يؤدي إلى حصوات السيستين.
• فرط أوكسالات البول هو المكان الذي ينتج فيه الكبد الكثير من الأوكسالات مما يؤدي إلى حصوات الكلى المصنوعة من الأوكسالات.
• فرط كالسيوم البول يعني أن البول يحتوي على نسبة عالية جدًا من الكالسيوم. كما نوقش أعلاه، يمكن أن يكون هذا بسبب عوامل مختلفة مثل الاستعداد الوراثي، وتناول كميات كبيرة من الصوديوم و / أو الأدوية.
• ارتفاع نسبة الملح في النظام الغذائي يمكن أن يسبب فرط كالسيوم البول.
• يمكن أن تسبب بعض الأدوية فرط كالسيوم البول.
• فرط كالسيوم البول هو السبب الجيني الأكثر شيوعًا لحصوات الكلى.
• نقص السيترات في البول يعني وجود مستويات منخفضة من السترات في البول. يمكن أن يرتبط انخفاض السترات بالنظام الغذائي أو بالأدوية.
• عندما تكون السترات منخفضة في البول، يمكن أن تتكون حصوات الكلى من الكالسيوم وحمض البوليك.
• يساعد السيترات على إزالة الكالسيوم الزائد في البول ويمكن أن يساعد في منع بلورات الكالسيوم من تكوين حصوات الكلى.
• يمكن تصحيح هذه الحالة بالأدوية والتغييرات في نظامك الغذائي.

أمراض الأمعاء أو الجهاز الهضمي

• في الحالات التي تسبب الإسهال المزمن، مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي، تزداد احتمالية تشكل حصوات الكلى بسبب فقدان السوائل المفرط. انتبه جيدًا لتناول السوائل إذا كان طفلك يعاني من هذه الحالات.
• يمكن لبعض أمراض أو جراحات الجهاز الهضمي، مثل جراحة المجازة المعدية أو مرض التهاب الأمعاء، أن تتسبب في امتصاص الأمعاء للمزيد من الأوكسالات من الأطعمة وتشكيل حصوات أكسالات الكالسيوم.

عوامل الخطر لحصوات الكلى

قبل التعرف على عملية استئصال حصوة بالكلي او الحالب تعرف على العوامل التي تعرض الطفل لخطر متزايد للإصابة بحصوات الكلى هي:

• تاريخ عائلي للحجارة.
• قلة تناول الماء أو التعرض لفترات طويلة للجفاف.
• عدوى المسالك البولية المتكررة • اتباع نظام غذائي غني بالصوديوم و / أو البروتين.
• بدانة.
• انخفاض مستوى النشاط.
• عيوب في المسالك البولية.
• استخدام بعض الأدوية.

كيف يتم تشخيص حصوات الكلى؟

قبل التعرف على عملية استئصال حصوة بالكلي او الحالب تعرف على تشخيص حصوات الكلى في قسم الطوارئ، عندما يأتي الأطفال يعانون من آلام شديدة في البطن أو الجانب. يمكن استخدام ما يلي لتشخيص وتحديد موقع الحصوات:

• تاريخ طبي.
• الفحص البدني.
• الموجات فوق الصوتية الكلوية: الاختبار الإشعاعي الأكثر شيوعًا المستخدم لتشخيص حصوات المسالك البولية. يقوم الفني بتمرير جهاز محمول باليد (محول الطاقة) عبر جلد الطفل. هذا اختبار غير مؤلم باستخدام الموجات الصوتية لالتقاط صور للكلى والحالب والمثانة. قد تظهر الصور التي تم إنشاؤها موقع الحجر (الأحجار).
• التصوير المقطعي المحوسب: يستلقي الطفل بشكل مسطح على سرير ينزلق إلى جهاز على شكل كعكة دائرية. تساعد الصور ثلاثية الأبعاد في تحديد موقع حصوات الكلى.
• أشعة سينية على الكلى، والحالب، والمثانة (KUB): تقوم أشعة سينية سريعة وبسيطة بالتقاط صورة لبطن الطفل، والتي تحدد بعض أنواع حصوات الكلى.

علامات وأعراض حصوات الكلى

قبل التعرف على عملية استئصال حصوة بالكلي او الحالب تعرف على الأعراض الشائعة لحصوات الكلى ما يلي:

• ألم مع التبول.
• دم في البول.
• عدوى المسالك البولية المتكررة و / المستمرة.
• الإلحاح البولي و / أو التردد.
• استفراغ وغثيان.
• حُمى.
• ألم شديد ومفاجئ.
• ألم في البطن أو الأعضاء التناسلية أو الفخذ.

أسباب القدوم إلى غرفة الطوارئ للتقييم:

• ألم لا يمكن السيطرة عليه.
• غير قادر على الاحتفاظ بالسوائل.
• حُمى.

شاهد أيضا: كيف يتم استئصال كيس مخاطي اسفل اللسان وكيف يتم تشخيصه

كيف يتم علاج حصوات الكلى؟

يعتمد علاج حصوات الكلى على حجمها ومكوناتها وما إذا كانت تسبب أعراضًا أو انسداد المسالك البولية. من المحتمل أن تمر الحصوات الصغيرة من تلقاء نفسها دون علاج، ولكنها غالبًا ما تتطلب التحكم في الألم والتشجيع على شرب الكثير من السوائل الزائدة للمساعدة في إخراج الحجر. قد تتطلب الحصوات الكبيرة أو تلك التي تمنع تدفق البول إجراء عمليو استئصال حصوة بالكلي او الحالب أو العلاج في المستشفى.

1-موجة الصدمة خارج الجسم تفتيت الحصوات

يستخدم تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم (ESWL) موجات صدمة صوتية مركزة لسحق حصوات الكلى. يمكن للقطع الصغيرة أن تنتقل عبر المسالك البولية بسهولة أكبر وتمر في النهاية عبر الجسم. يتم إجراء ESWL تحت التخدير وعادة ما يستغرق حوالي 45 دقيقة. لا حاجة للشق.

2-دعامة الحالب

قد يحتاج طفلك إلى دعامة الحالب إذا كان لديه انسداد أو تضيق في الحالب. الحالب عبارة عن أنبوب عضلي رفيع ينقل البول من الكلى إلى المثانة. دعامة الحالب عبارة عن أنبوب مجوف ناعم يتم وضعه مؤقتًا في الحالب لإبقائه مفتوحًا. يستخدم التخدير العام لهذا الإجراء. مع وضع الدعامة في مكانها، يمكن للطفل أن يتحرك بشكل طبيعي ولكن يجب ألا يقوم بأي أنشطة شاقة.

3-تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد

هذا إجراء جراحي لإزالة الحصوات المتوسطة إلى الكبيرة من الكلى. يتم ذلك باستخدام التخدير العام. أولاً، يتم إدخال أنبوب في الكلى من خلال شق في ظهر الطفل. بعد ذلك، بمساعدة أداة رفيعة جدًا من الألياف الضوئية تسمى منظار الكلية، يقوم الطبيب بتحديد مكان الحجر وإزالته. يمكن دمج هذا الإجراء مع علاجات الليزر لتفتيت الحصوات الكبيرة لتسهيل إزالتها ووضع أنبوب فغر الكلية.

4-إجراء أنبوب فغر الكلى لحصوات الكلى.

أنبوب فغر الكلية عبارة عن أنبوب مرن صغير يتم إدخاله جراحيًا عبر الجلد إلى الكلية لتصريف البول. يتجمع البول في كيس خارج الجسم. قد يكون هذا الإجراء ضروريًا لمنع تلف الكلى والعدوى إذا كانت حصوات الكلى تمنع تصريف البول الطبيعي، أو مؤقتًا بعد إزالة الحصوة الكبيرة. يتم وضع أنابيب فغر الكلية بواسطة متخصصين باستخدام التخدير العام. تستغرق العملية حوالي ساعة. بمجرد إزالة الانسداد، يمكن إزالة الأنبوب.