ما هي عملية استئصال راس عظمة الكعبرة او اسفل عظمة الزند وكيفية إجرائها

استئصال راس عظمة الكعبرة هو إجراء جراحي يتضمن إزالة راس عظمة الكعبرة (العظم الأصغر من الساعد الذي يشكل مفصل الكوع) ونتيجة حدوث ضرر شديد بعد الصدمة أو نتيجة للتغيرات التنكسية المرتبطة بالتهاب المفاصل، ويعد العلاج الطبيعي بعد استئصال راس عظمة الكعبرة أمرًا بالغ الأهمية للمساعدة في تحقيق عودة الوظيفة الكاملة أو شبه الكاملة في مفصل الكوع المصاب، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط عمليات جراحة العظام للعملاء.

ما هي عظمة الكعبرة؟

عظمة الكعبرة على شكل قرص دائري وهو مهم في حركة الكوع. يتحرك عظمة الكعبرة في كل من الانحناء (الانحناء) والتمديد (الاستقامة) لمفصل الكوع، وكذلك كبح واستلقاء (دوران) الساعد.

 لذلك، يمكن أن تؤثر إصابة عظمة الكعبرة أو تلفها على جميع حركات الكوع والمؤشرات الرئيسية لاستئصال راس عظمة الكعبرة هي:

• كسر عظمة الكعبرة.
• التهاب المفاصل.

ما هو كسر عظمة الكعبرة؟

• أحد مؤشرات استئصال راس عظمة الكعبرة هو علاج كسر عظمة الكعبرة. 
• يحدث هذا النوع من الإصابات في الغالب بسبب السقوط على يد ممدودة. 
• تسبب كسور عظمة الكعبرة الألم والتورم حول الكوع بالإضافة إلى الحد بشكل كبير من الحركة والوظيفة في مفصل المرفق.
• يعتمد علاج الكسر في الرأس الكعبري على شدة الضرر.
• إذا كان عظمة الكعبرة غير مزاح (لا يزال في موضعه)، فقد يوصى باتباع نهج أكثر تحفظًا مثل عدم الحركة متبوعًا بالعلاج الطبيعي.
•  إذا تم إزاحة كسر عظمة الكعبرة (خارج الموضع) بعد الصدمة، فعندئذ يكون الكوع في حاجة لإعادة وضع المفاصل وتثبيتها باستخدام البراغي أو المسامير. 
• في الحالات الشديدة التي يتم فيها إزاحة الكسر (خارج موضعه) أو تفتيته (3 شظايا أو أكثر من العظام) وعندما يتضرر الرأس الكعبري بشكل لا رجعة فيه، ستكون جراحة استئصال راس عظمة الكعبرة ضرورية. 
• في بعض الحالات، يمكن استبدال عظمة الكعبرة بزرع صناعي للمساعدة في استعادة وظيفة الكوع وثباته.

شاهد أيضا: لماذا يتم إجراء عملية نقل العصب الزندي من خلف الكوع الي امامه والإجراءات المتبعة

استئصال راس عظمة الكعبرة نتيجة التهاب المفاصل

• مؤشر آخر لاستئصال عظمة الكعبرة هو التهاب المفاصل الذي يسبب ضررًا لا رجعة فيه للرأس الكعبري.
•  نهايات العظام أي مفصل مغطاة بالغضروف المفصلي مما يساعد عظام المفصل على الانزلاق فوق بعضها البعض بسلاسة وكفاءة أثناء الحركة. 
• ومع ذلك، يتسبب التهاب المفاصل في مفصل الكوع في تلف غضروف الرأس الكعبري مما يتسبب في أن يصبح مفصل الكوع مؤلمًا جدًا وصلبًا مما يؤدي إلى عدم القدرة على الحركة وتقليل الوظيفة داخل مفصل الكوع خاصة عند تدوير الساعد. 
• عندما يكون الضرر شديدًا، يلزم استئصال عظمة الكعبرة للمساعدة في إعادة الحركة والوظيفة في مفصل الكوع وفي بعض الحالات، يمكن استبدال عظمة الكعبرة بزرع صناعي للمساعدة في استعادة وظيفة الكوع وثباته.

الإجراء الجراحي لاستئصال راس عظمة الكعبرة

• أثناء جراحة استئصال راس عظمة الكعبرة، يقوم الجراح بعمل شق على الجزء الخارجي من الذراع لتجنب أي أعصاب وهياكل أخرى داخل مفصل الكوع.
•  ثم يتم تحديد موقع عظمة الكعبرة واستئصاله / إزالته. 
• يتم فحص الكوع وفي حالات التهاب المفاصل الالتهابي، تتم إزالة الغشاء الزليلي (الغشاء الذي يبطن المفاصل) إذا لزم الأمر مع أي أنسجة تالفة وأجسام فضفاضة تتداخل مع حركة المفصل (تنظير الكوع / استئصال الغشاء الزليلي). 
• إذا لزم الأمر، يتبع استئصال عظمة الكعبرة استبدال عظمة الكعبرة باستخدام غرسة صناعية توفر الاستقرار وتكرر وظيفة عظمة الكعبرة.
•  هذا ضروري فقط في حالة حدوث أضرار أخرى للمفصل. 
• خلاف ذلك، فإن إزالة إصابة عظمة الكعبرة المعزولة عادة لا تسبب أي ضعف في وظيفة مفصل الكوع، ثم يتم إغلاق الجرح بالغرز.

يعد العلاج الطبيعي بعد جراحة استئصال الرأس الكعبري أمرًا ضروريًا لتحقيق أقصى قدر من نجاح الجراحة، ومنع احتمال حدوث أي مشاكل في المستقبل وللمساعدة في استعادة القوة الكاملة أو شبه الكاملة، والاستقرار والوظيفة في مفصل الكوع.

الأعراض بعد جراحة استئصال راس عظمة الكعبرة

• فور خضوعك لجراحة استئصال راس عظمة الكعبرة، ستشعر بألم وتورم وتيبس في مفصل الكوع وحوله.
•  ستشعر بعدم استقرار كبير في مرفقك خاصةً إذا لم تكن بحاجة إلى استبدال عظمة الكعبرة بزرع صناعي.
•  بعد الجراحة، ستشهد أيضًا انخفاضًا قصير المدى في الوظيفة والحركة ومدى الحركة في مفصل المرفق.
•  بعد الجراحة سيتم تغطية كوعك بضمادة سميكة.
•  سيتم إعطاؤك طرق الألم للسيطرة على الألم.
•  يُنصح بإبقاء كوعك مرتفعًا فوق مستوى الصدر لعدة أيام لتجنب التورم والخفقان المفرطين، وسيتم توفير قالب قابل للإزالة بعد خضوعك لاستئصال عظمة الكعبرة وسيتم إعطاؤك حبال لاستخدامها للحماية والدعم في المراحل الأولى من شفائك. 
• يجب أن يبدأ العلاج الطبيعي في أقرب وقت ممكن بعد جراحة استئصال راس عظمة الكعبرة. علاوة على ذلك، لن تكون قادرًا على القيادة حتى يكون لديك نطاق حركة كامل وغير مؤلم في طرفك العلوي المصاب.

 ما هي عملية استئصال اسفل عظمة الزند؟

يتم إجراء عملية استئصال اسفل عظمة الزند عن طريق دمج رأس الزند في الشق السيني لعظمة الكعبرة باستخدام برغي إسفنجي، مما يؤدي إلى اندماج مفصل الكوع. 

عادة ما يتم إجراء استئصال الرأس الزندي في التهاب المفاصل الروماتويدي لأن مفصل الكوع غالبًا ما يكون متورطًا في التهاب المفاصل الروماتويدي.

يميل الرسغ إلى الانحراف والخلع نحو عظم الزند، مما يؤدي إلى بروز الرأس الزندي والاصطدام، مما ينتج عنه أعراض مهمة في التهاب المفاصل الروماتويدي ولكن ليس في الزراعة العضوية.

شاهد أيضا: الدليل الشامل عن عملية تركيب جهاز تثبيت خارجي للكسور وفيما تستخدم

المخاطر الناتجة من عملية استئصال اسفل عظمة الزند

تورم وتيبس وآلام الندبات

• يمكن تقليل ذلك عن طريق إبقاء الذراع مرفوعة وتحريكها بالكامل.
• يقل التورم العام عند معظم الناس بشكل كبير في الأسبوعين التاليين للعملية.
• يمكن أن يستمر التورم الموضعي حول موقع الجراحة لعدة أشهر.
• يمكن تخفيف التورم الموضعي عن طريق تدليك الأنسجة وقد يحدث هذا أيضًا تحسين أي تهيج في الندبة الجراحية.
• من حين لآخر يعاني المرضى من تورم وتيبس أكثر من المعدل. 
• عدوى: هذا أمر غير معتاد في اليد (أقل من 1٪ من الحالات)، يمكن علاج العدوى غالبًا بالمضادات الحيوية عن طريق الفم. 

تلف العصب

• العصب الأكثر عرضة لخطر هذه العملية هو فرع يغذي الجلد.
• قد يكون الإحساس بالجلد من هذه الإصابات مزعجًا ولكن يجب أن يكون لا تؤثر على طريقة عمل يدك.

ارتخاء مكونات العظام

• يمكن أن يحدث هذا أحيانًا بمرور الوقت وقد يعني إجراء مزيد من الجراحة من الضروري.

1. انزعاج المفصل المتبقي

• هذه العملية جيدة في تسكين الألم ولكن نادرًا ما يتم القضاء عليها تمامًا، وجدت إحدى الدراسات أن متوسط ​​درجة الألم 1.8 من 10 حسب تقييم المريض.