ما هي عملية القلب المفتوح وهل هي خطيرة؟

تشير عملية القلب المفتوح إلى جميع أنواع العمليات الجراحية التي يتعرض لها القلب وقد تشمل الجراحة أي جزء من القلب، من الشرايين والصمامات إلى العضلات وهو الأكثر شيوعًا لعلاج أمراض القلب التاجية الشديدة أو أمراض الشرايين التاجية وفي الوقت الحاضر ، يُعرف هذا النوع من الجراحة أيضًا باسم "جراحة القلب التقليدية" لتمييزها عن جراحات القلب الأحدث والأكثر تقدمًا والتي تتطلب جروحًا صغيرة فقط بحيث لا يكون القلب مكشوفًا وتم تطوير هذه الإجراءات بشكل أساسي بسبب المخاطر المرتبطة بجراحة القلب المفتوح ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط عمليات القلب للمرضي.

من يجب الخضوع لإجراء عملية القلب المفتوح؟ 

تُجرى جراحة القلب المفتوح عادةً في الحالات التالية:

1-لعلاج أمراض القلب التاجية:

• مرض القلب التاجي هو السبب الأكثر شيوعًا لضرورة إجراء جراحة القلب المفتوح. 
• تتطور الحالة عندما تصلب الأوعية الدموية في القلب وتصبح ضيقة بسبب اللويحات التي تتراكم على جدرانها.
•  هذه اللويحة ناتجة عن الأطعمة الدهنية التي يتناولها المريض.
•  قد يؤدي هذا المرض إلى إعاقة تدفق الدم إلى القلب، مما يزيد من خطر تعرض الشخص لنوبة قلبية.
•  تسمى جراحة علاج أمراض الشرايين التاجية أيضًا بتطعيم مجازة الشريان التاجي أو تطعيم مجازة الشريان التاجي.

2-إصلاح صمام القلب:

• قد تتلف بعض صمامات القلب، ولكن يمكن استخدام بعض التقنيات الجراحية لإصلاحها.

3-استبدال صمام القلب:

• في حالة تلف الصمامات بشدة، يجب استبدالها بدلاً من إصلاحها. يمكن القيام بذلك أيضًا من خلال جراحة القلب المفتوح.

4-زرع جهاز تنظيم ضربات القلب:

• جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز طبي يستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب أو الحالات التي تؤثر على الإيقاعات الكهربائية التي تتحكم في ضربات القلب.

4-زراعة القلب:

•  في حالة تلف قلب الشخص، يمكن استبداله بقلب متبرع به.

5-الجراحة التصحيحية لعيوب القلب الخلقية: 

• هي إجراء يتم إجراؤه على شخص، أحيانًا على رضيع، يولد بعيب خلقي في القلب.

5-إجراءات الأبهر الصدري: 

• تشير إلى العلاج الجراحي لأمراض القلب الأبهري الصدري.

عادة ما تكون جراحة القلب المفتوح هي الخط الأخير من العلاج للعديد من أمراض القلب ومن المتوقع حل المشكلة وإطالة عمر الشخص المصاب بأمراض القلب المزمنة لسنوات عديدة ومع ذلك، نظرًا لأنه إجراء كبير، فقد يستغرق المرضى وقتًا طويلاً للتعافي منه قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أسابيع حتى يشعر المريض بتحسن في حالته، وقد لا يتم الشعور بالتأثيرات الكاملة للإجراء لمدة ستة أشهر على الأقل بعد العملية.

كما أن جراحة القلب المفتوح لا تضمن عدم تكرار الإصابة وعلى سبيل المثال، إذا تم حل انسداد الشريان التاجي بالجراحة، فلا يزال هناك احتمال أن يتم انسداد الشريان الذي تم إصلاحه مرة أخرى وذلك لمنع حدوث ذلك، يحتاج المرضى إلى إجراء بعض التعديلات على نظامهم الغذائي وعادات نمط حياتهم.

شاهد ايضا: جراحة عيوب خلقية بالقلب

التحضير لإجراء عملية القلب المفتوح

1-التشخيص:

• سيرى معظم المرضى طبيب قلب أولاً ليقوم بتشخيص مشكلتهم بناءً على قصتهم وفحصهم البدني واختباراتهم. 
• قد تكون هناك حاجة لاختبارات متعددة بما في ذلك مخطط صدى القلب والأشعة المقطعية وقسطرة القلب. 
• بمجرد تحديد التشخيص والحاجة إلى عملية القلب المفتوح، يتم إحالة المريض إلى جراح القلب للتقييم.

2-مقابلة الجراح:

• غالبًا ما يقترح طبيب القلب الجراحين اعتمادًا على أنماط الإحالة الخاصة بهم، ولكن غالبًا ما يختار المرضى الجراحين بناءً على توصيات أخرى أو أبحاثهم الخاصة. 
• بمجرد أن يتم تحديد ذلك، سيذهب المريض ويلتقي بالجراح في العيادة وهنا سيتحدث الجراح مع المريض ويراجع الاختبار.
•  بناءً على هذا الاجتماع، يمكن إجراء توصية جراحية ويمكن تحديد مخاطر الجراحة ومدى ملاءمتها وفي كثير من الحالات، قد يطلب الجراح إجراء مزيد من الاختبارات.

3-مقابلة طبيب التخدير:

• عند إجراء جراحة القلب المفتوح، سيُخلد المريض إلى النوم، وهو ما يعرف بالتخدير العام، بالطبع هذا حتى لا يشعر المرضى بأي شيء ولن يدركوا ما يحدث. 
• قبل الجراحة سيلتقي طبيب التخدير بالمريض، ويأخذ تاريخًا دقيقًا ويحدد مخاطر التخدير وأفضل طريقة لإيصاله. 
• توجد في بعض الأماكن عيادات خاصة تعرف باسم عيادات ما قبل الجراحة التي يحضرها المرضى. 
• في أماكن أخرى سيلتقي المريض بأطباء التخدير في الليلة السابقة أو صباح يوم الجراحة.

4-الاستعداد للعملية:

• سيرتدي المرضى عباءة ويؤخذون إلى غرفة العمليات هناك وسيستلقون على طاولة العمليات. 
• هنا يكون المريض مستعدًا لعملية القلب المفتوح بتفاصيل دقيقة باستخدام تقنيات معقمة للوقاية من العدوى. 
• يحلق الصدر في حالة الرجل، ثم يتم تنظيف الصدر بمطهر ويتم وضع غلاف رقيق على الصدر. 
• سيضع أطباء التخدير خطوط وريدية وخطوط شريانية لاستخدامها في مراقبة الضغط وتوصيل الدواء أثناء الحالة. 
• ثم يتم وضع أنبوب التنفس في المريض، وستتولى آلة التنفس الصناعي عملية التنفس حتى يستيقظ المريض مرة أخرى.

شاهد أيضا: ما هي عمليات القلب المقفول وكيفية إجراؤها

كيفية إجراء عملية القلب المفتوح؟

• تبدأ جراحة القلب المفتوح عندما يقوم الجراح بعمل شق من 2 إلى 5 بوصات على جدار الصدر وتقسيم العضلات التي في طريقها للوصول إلى القلب.
• قبل إجراء الجراحة الفعلية، يتم توصيل المريض بجهاز تحويل مجرى القلب والرئة وهذا يسمح للجراح بالعمل على قلب المريض بينما تقوم الآلة بدورها في ضخ الدم إلى الأعضاء الأخرى في الجسم.
• في هذه المرحلة، يمكن للجراح إجراء الإصلاح أو الاستبدال أو الزرع المطلوب. 
• بعد الجراحة، يتم إحضار المريض إلى وحدة العناية المركزة، حيث سيقيم الليلة الأولى بعد الجراحة. 
• عادة ما يكون لديه أنابيب متصلة بالصدر لتصريف السوائل الزائدة من حول القلب. 
• سيكون لدى المريض أيضًا خط وريدي لتزويد الجسم بالسوائل اللازمة بالإضافة إلى قسطرة متصلة بالمثانة لإزالة الفضلات من الجسم. 
• سيتم أيضًا مراقبة القلب بشكل مستمر بواسطة الجهاز وبعد الليلة الأولى، سيتم نقل المريض إلى غرفة عادية، ولكن سيحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة تصل إلى سبعة أيام.
• في الوقت الحاضر، أصبحت جراحات القلب المفتوح أقل شيوعًا، وذلك بفضل التقنيات الجراحية الأخرى مثل جراحة القلب بالمنظار، حيث يحتاج الجراحون فقط إلى إجراء أربعة جروح صغيرة في الصدر وإجراء الجراحة أثناء توجيههم بالكاميرا. 
• طريقة أخرى حديثة لجراحة القلب هي جراحة الصمام بمساعدة الروبوت، والتي تستخدم أذرع روبوتية يتحكم فيها الكمبيوتر؛ تُعرف هذه التقنية بدقتها وقد أسفرت حتى الآن عن نتائج أفضل من جراحة القلب المفتوح التقليدية. 
• لا تتطلب هذه الإجراءات الأقل توغلاً أن يكون المريض على جهاز تحويل مجازة القلب والرئة، مما يجعل الإجراء بأكمله أقل تعقيدًا.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

تُعد عملية القلب المفتوح إجراءً جراحيًا كبيرًا مصحوبًا بمخاطر معينة. وتشمل هذه:

• نزيف التهاب جرح الصدر يسبب حمى والتهاب.
• نوبة قلبية، وغالبًا ما تنتج عن تحرر جلطة دموية بعد العملية.
• السكتة الدماغية.
• تلف الأعضاء الذي يؤثر على القلب، أو الكلى، أو الرئتين، أو الكبد.
• فقدان الدم.
• صعوبة في التنفس.
• جلطة دموية.
• فقدان الذاكرة، والذي غالبًا ما يزول دون علاج في غضون ستة أشهر إلى عام.
• غموض أو ارتباك.
• ألم صدر.
• حمى منخفضة.
• ردود الفعل التحسسية للأدوية المستخدمة أثناء الجراحة.