ما هي عملية توسيع الشريان التاجي بالبالون ومضاعفاتها

يمكن علاج تضيقات أو انسداد الشرايين التاجية عن طريق إجراء يسمى توسيع الشريان التاجي بالبالون أو رأب الوعاء (PCI) لتقليل الذبحة الصدرية، والتقنية المعتادة لهذا تشبه تصوير الأوعية التاجية من وجهة نظر المريض أنها تتبع إجراء تصوير الأوعية التاجية حيث يتم تمرير سلك رفيع جدًا من خلال انسداد ومن خلال هذا السلك، يمكن للاستشاري فتح ودعم الشريان باستخدام مجموعة متنوعة من البالونات والدعامات، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط عمليات القلب للمرضي.

معلومات عن توسيع الشريان التاجي بالبالون

• من الواضح أنه من الضروري إثبات وجود تضيق في الشرايين التاجية قبل إجراء رأب الوعاء. 
• يتم ذلك عادة عن طريق تصوير الأوعية حيث تعتبر عملية الرأب الوعائي أكثر فاعلية في علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة وعلاج المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية.
• يُطلق على توسيع الشريان التاجي بالبالون رأب الوعاء التاجي أيضًا والتدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI). 
• إنه إجراء مشابه جدًا لتصوير الأوعية التاجية ويستخدم لفتح الأجزاء الضيقة من الشرايين التاجية. 
• تمامًا مثل تصوير الأوعية، يتم تمرير قسطرات صغيرة من خلال معصمك أو فخذك إلى القلب ثم تُستخدم البالونات لتوسيع أي ضيق وتستخدم الدعامات لمنعها من الانهيار.

لماذا يتم إجراء توسيع الشريان التاجي بالبالون؟

• بعد إجراء تصوير الأوعية التاجية، سيوصي طبيب القلب الخاص بك بهذا الإجراء إذا لزم الأمر في ظروفك الخاصة.
• يكشف تصوير الأوعية التاجية عن تضيق في الشرايين التاجية، يمكن علاجه، وتوسيع الشرايين عن طريق هذا الإجراء.
• يعاني الأشخاص في معظم الأحيان من الذبحة الصدرية وآلام في الصدر، والتي قد تزول بعد هذا الإجراء.
• يمكن إجراء توسيع الشريان التاجي بالبالون بشكل اختياري (كإجراء مخطط له) أو بشكل عاجل في حالة الطوارئ إذا كان هناك نوبة قلبية أو بعض حالات الطوارئ القلبية الأخرى. 
• عادةً ما تعني النوبة القلبية أن أحد الشرايين التاجية في القلب يتم انسداده بشكل مفاجئ وكامل مما يؤدي إلى عدم تدفق الدم إلى ذلك الشريان، مما يؤدي إلى موت أنسجة عضلة القلب في غضون ساعات قليلة ما لم يتم استعادة تدفق الدم عن طريق PCI العاجل.

شاهد ايضا: ما هي عملية القلب المفتوح وهل هي خطيرة؟

الإجراءات المتبعة قبل عملية توسيع الشريان التاجي بالبالون

• يتم إجراء قسطرة الشريان التاجي / PCI بواسطة أطباء القلب التدخلي.
•  يتم إجراؤه في المستشفى في غرفة عمليات خاصة تسمى معمل القسطرة.
• سوف تتخذ قرارًا بالمضي قدمًا في عملية رأب الأوعية التاجية / PCI بالتشاور مع طبيب القلب الخاص بك. 
• سوف يشرح لك الإجراء وسيطلب منك التوقيع على استمارة الموافقة. 
• يرجى التأكد من طرح أي أسئلة قد تكون لديك قبل التوقيع على الموافقة.
•  من حين لآخر، يتم شرح الإجراء في وقت أبكر بكثير بينما يتم توقيع الموافقة قبل الإجراء مباشرة، مما يتيح لك الوقت للتفكير في الأمر وطرح الأسئلة.
• قبل مجيئك إلى المستشفى، قد يُطلب منك إجراء اختبارات أخرى مثل اختبارات الدم، ومخطط كهربية القلب (ECG)، والأشعة السينية على الصدر.
• قد يتم إدخالك إلى المستشفى في الليلة التي تسبق رأب الأوعية التاجية / PCI، ولكن يتم إدخال معظم الأشخاص في نفس اليوم، عادةً قبل ساعتين من الإجراء.
•  في معظم الحالات، سيتم إخراج المرضى من المستشفى في اليوم التالي، والبقاء في وحدة العناية المركزة طوال الليل.
•  سيُطلب منك عدم تناول أي شيء أو شربه لمدة ست ساعات على الأقل قبل الإجراء.
• بمجرد وصولك إلى المستشفى، سيتم الترحيب بك من قبل طاقم المستشفى ومن ثم يتم إعطاؤك سريرًا.
•  قد يُطلب منك إزالة أي مجوهرات قد ترتديها وارتداء ثوب المستشفى. 
• سيتم حلق شعرك في المنطقة التي سيتم فيها إدخال القسطرة.
•  سيتم إدخال خط وريدي لإدارة السوائل / الأدوية الوريدية حسب الحاجة.

كيف يتم توسيع الشريان التاجي بالبالون

• تمامًا مثل تصوير الأوعية التاجية، يتم توسيع الشريان التاجي بالبالون أيضًا في مختبرات القسطرة الخاصة ("معامل القسطرة") التي تشبه غرف العمليات. 
• يتضمن الإجراء الأشعة السينية وحقن صبغة خاصة تحتوي على اليود في الأوعية الدموية وقد تشعر بالحرارة عند حقن هذه الصبغة.
• سيتم نقلك إلى معمل القسطرة وسيُطلب منك الاستلقاء على طاولة ضيقة يمكن تحريكها في جميع الاتجاهات أثناء الاختبار.
•  سيتم توصيلك ببعض أجهزة المراقبة ثم سيتم تنظيف وتعقيم الأجزاء المحلوقة (إما معصمك، أو فخذك، أو كليهما) بمحلول خاص (قد يكون باردًا) وبعد ذلك سيتم تغطية جسمك بالكامل بستائر معقمة.
• سيتم إعطاؤك مهدئًا خفيفًا من خلال الوريد بالتنقيط لمساعدتك على الاسترخاء.
•  سيحقن طبيب القلب بعد ذلك مخدرًا موضعيًا في معصمك أو ذراعك أو فخذك من مكان إدخال القسطرة. 
• سيتم بعد ذلك إدخال غمد في الشريان في تلك المرحلة. 
• من خلال هذا الغمد، سيتم إدخال العديد من القسطرات والأسلاك والأدوات، وتطويرها للوصول إلى القلب وتغييرها حسب الحاجة. 
• تُستخدم قساطير / أسلاك / بالونات ودعامات مختلفة حسب الحاجة لفتح الشرايين حسب الحاجة. 
• هناك كاميرا للأشعة السينية تتحرك في الأرجاء وتسجل مقاطع أفلام قصيرة لما يفعله طبيب القلب التداخلي داخل قلبك.
•  لا يشعر معظم الناس بأي ألم أو إحساس أثناء العملية. 
• لا توجد أعصاب داخل الشرايين، لذلك لن تشعر بحركة القسطرة أو الأسلاك عبر جسمك.
• عندما يتم تحديد التضيق الذي يجب معالجته، يتم بعد ذلك تمرير سلك رفيع للغاية من خلال هذا التضييق ليقع خارج هذه المنطقة الضيقة. 
• على هذا السلك، يتم دفع بالون خاص منهار ووضعه بدقة داخل التضييق.
•  ثم يتم نفخ البالون مما يؤدي إلى اتساع الجزء الضيق. 
• ثم يتم تفريغ البالون وسحبه، ولكن السلك يبقى.
• الدعامة عبارة عن شبكة معدنية يمكن أن تتوسع إلى حجم محدد مسبقًا مع نفخ البالون.
• يتم وضع هذه الدعامة داخل الجزء الضيق بعد تضخم البالون وتقوم الدعامة بتوسيع الشريان ثم يتم تفريغ البالون وسحبه تاركًا الدعامة مغروسة داخل الشريان وبمجرد وضع الدعامة لا يمكن نقلها مرة أخرى.
• إذا كان هناك المزيد من الانسدادات، يتم تكرار نفس الإجراء لإدخال الدعامات إذا لزم الأمر. 
• إذا كان هناك العديد من العوائق، فسيتعين تكرار الإجراء بعد أيام / أسابيع قليلة حيث يمكن أن تكون الجرعة الإجمالية للصبغة المستخدمة والإشعاع المتضمن أكثر من اللازم في جلسة واحدة.
• يختلف الوقت الإجمالي الذي يستغرقه الإجراء اعتمادًا على عدد العوائق التي يتم التعامل معها ومدى تعقيدها واستهلاكها للوقت ومن ثم لا يوجد توقع زمني دقيق.

شاهد ايضا: جراحة عيوب خلقية بالقلب

التعافي بعد عملية توسيع الشريان التاجي بالبالون

• عند الانتهاء من الإجراء، سيتم نقلك إلى CCU ومراقبة قلبك باستمرار لمدة 24 ساعة القادمة. 
• قد يظل الغمد الذي أجريت من خلاله العملية في الفخذ، ويمكن إزالته بعد بضع ساعات اعتمادًا على بعض نتائج الدم. 
• بعد سحب الغمد، سيتم الضغط على الفخذ لمدة 10 دقائق لإيقاف النزيف، كما يمكن أن يحدث النزيف من مكان الإجراء لاحقًا أيضًا ولهذا السبب سيتم إعطاؤك تعليمات محددة حول كيفية العناية بالمنطقة وما يجب تجنبه وما الذي تبحث عنه.
• إذا كان قلبك مستقرًا بعد 24 ساعة، فسيتم إخراجك إلى المنزل.
• يجب تجنب أي أنشطة ثقيلة مثل الرفع أو الإجهاد لمدة أسبوع تقريبًا حتى يلتئم الجرح الصغير.
• لا يجب عليك قيادة السيارة لمدة أسبوع واحد بعد الخضوع لعملية توسيع الشريان التاجي بالبالون إلا إذا سمح لك طبيب القلب بذلك. 
• قد تصاب بكدمة من مكان إجراء العملية وهذا ليس خطيرًا، ولكنه قد يكون مؤلمًا قليلاً لبضعة أيام.