ما هي عملية توسيع لفتحة مجري البول والطرق المختلفة

يتم إجراء عملية عملية توسيع لفتحة مجري البول نتيجة ضيق مجرى البول وذلك لوجود نسيج ندبي مع مجرى البول، وهو الأنبوب الصغير الذي ينقل البول من المثانة إلى الخارج، وعادةً ما يكون تدفق البول عبر مجرى البول حراً وسهلاً، ولكن عندما تتشكل أنسجة ندبة، يمكن أن يتسبب ذلك في انسداد يؤدي إلى بطء تدفق البول، أو صعوبة التبول أو عدم القدرة عليه، ويمكن أن يحدث هذا الانسداد في أي مكان من المثانة إلى فتحة مجرى البول في المهبل، وتضيق الإحليل نادر نسبيًا عند النساء، ولكن يمكن أن يكون شديد الأعراض،  ويتم اجراء عمليات جراحة الأطفال بالتقسيط مع موقع اوبرازي. 

ما هو تضيق مجرى البول؟

الإحليل هو الأنبوب الذي يصرف البول من المثانة إلى خارج الجسم، ويبدأ الإحليل عند الأولاد من الجزء السفلي من المثانة ويستمر عبر القضيب. تضيق مجرى البول يجعل من الصعب تصريف البول.

قد يكون التضيق خلقيًا (موجودًا عند الولادة) أو ناتجًا عن التهاب أو إصابة أو مرض أو جراحة سابقة.

الأسباب التي تؤدي إلى إجراء عملية توسيع لفتحة مجري البول

هناك عدة أسباب لتضيق مجرى البول:

• صدمة في مجرى البول: يمكن أن يكون هذا إما صدمة خارجية عادة من ضرب مجرى البول بقوة على عظم العانة، أو عن طريق الصدمة الداخلية عادة بعد إجراء المسالك البولية أو القسطرة.
• التهاب، هناك عدد من الأمراض التي يمكن أن تسبب التهابًا حادًا في مجرى البول مما يؤدي إلى انهيار الأنسجة الطبيعية وتندبها لاحقًا.
• نقص هرمون الاستروجين: في بعض الأحيان، يمكن أن يتسبب نقص هرمون الاستروجين في ضيق فتحة مجرى البول (صماخ مجرى البول).
• يستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج بعض أورام أمراض النساء أو الجهاز البولي أو الجهاز الهضمي.
• مجهول السبب حيث يكون السبب غير واضح.

شاهد أيضا: كيف يتم إجراء عملية استئصال الغدة النكفية عند الأطفال؟

العلامات وأعراض تضيق مجرى البول

• دفع أو إجهاد مع التبول.
• مجرى البول ضعيف أو مطول أو رقيق أو بطيء.
• تبول مؤلم.
• عدوى المسالك البولية (UTI).
• بيلة دموية (دم في البول).

الاختبار وتشخيص تضيق مجرى البول

قبل إجراء عملية  توسيع لفتحة مجري البول يجب تشخيص الحالة كما يلي:

• Uroflow قياس تدفق البول :  سوف يفرغ طفلك في مرحاض خاص، يسمى كرسي uroflow ، والذي يقيس معدل تدفق البول والوقت اللازم لتفريغ المثانة. بعد ذلك، سوف نتحقق من وجود أي بول متبقي في المثانة باستخدام موجات فوق صوتية خاصة تسمى فحص المثانة. في الأطفال الذين يعانون من تضيق مجرى البول، ينخفض ​​معدل تدفق البول وعادة ما يستغرق الأمر وقتًا أطول لتفريغ المثانة.
• الموجات فوق الصوتية للمثانة الكلوية (RBUS): يستخدم هذا الإجراء الموجات الصوتية لتحديد الكلى والمثانة. سيمكننا ذلك من معرفة ما إذا كان هناك أي موه الكلية أو تمدد الكلى والمسالك البولية.
• مخطط الإحليل الرجعي (RUG): يتم وضع قسطرة (أنبوب) في نهاية مجرى البول لطفلك (عند طرف القضيب). ثم يتم استخدام الأنبوب لملء الإحليل ببطء بمحلول معتم. أثناء ملء المحلول بالمثانة، يتم استخدام جهاز خاص للأشعة السينية (التنظير الفلوري) لالتقاط الصور. يبحث أخصائي الأشعة لمعرفة ما إذا كان هناك تضيق في الإحليل. سيوفر لنا هذا موقع التضييق ودرجة التضييق وما إذا تم ملاحظة أي تشوهات أخرى.

من هو المؤهل لعلاج توسيع لفتحة مجري البول؟ (متى يتم العلاج؟)

قد يعاني الشخص الذي يعاني من تضيق مجرى البول من عدد من الأعراض مثل انخفاض كمية البول، أو صعوبة أو الشعور بالألم أثناء التبول ، والحاجة المتكررة للتبول، وعدم اكتمال إفراغ المثانة والتهاب المسالك البولية. 

الشخص الذي يعاني من بعض أو معظم هذه الأعراض مؤهل للعلاج. سيقوم الطبيب بمراجعة التاريخ الطبي للمريض، وإجراء فحص جسدي شامل وحتى واحد أو أكثر من الاختبارات على المريض لتحديد ما إذا كان يعاني من هذه الحالة. سيكون الشخص مؤهلاً بعد أن يتم تشخيصه من قبل الطبيب.

من غير المؤهل لعلاج توسيع لفتحة مجري البول؟

الأشخاص الذين ليس لديهم تضيق شديد في مجرى البول غير مؤهلين للعلاج بشكل عام. الشخص الذي لا يعاني من أي من الأعراض المرتبطة بتضيق مجرى البول غير مؤهل للعلاج. بعض الاختبارات التي قد تساعد الطبيب على فهم ما إذا كان الشخص يعاني من تضيق مجرى البول أم لا هي قياس معدل تدفق البول، وتنظير المثانة، وقياس حجم فتحة مجرى البول، وتحليل الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول لمعرفة ما إذا كان هناك بكتيريا واختبارات الكلاميديا ​​والسيلان. لن يكون الشخص مؤهلاً للعلاج إذا لم يقم الطبيب بتشخيصه بعد إجراء هذه الاختبارات.

شاهد أيضا: كيف يتم استئصال كيس مخاطي اسفل اللسان وكيف يتم تشخيصه

علاج او معاملة تضيق مجرى البول

يعتمد علاج تضيق مجرى البول على موقع وطول التضيق.

1- العلاج غير الجراحي:

يتطلب أسلوب العلاج غير الجراحي استخدام أداة طبية تسمى الموسع لإجراء توسيع لفتحة مجري البول. هذا في الغالب إجراء بسيط لا يتطلب دخول المريض إلى أي مستشفى لأنه إجراء خارجي. يتم تمرير سلك صغير عبر مجرى البول إلى المثانة. تساعد هذه العملية على توسيع مجرى البول. يزداد عرض مجرى البول تدريجياً مع استمرار استخدام الموسعات الكبيرة. طريقة أخرى غير جراحية تُستخدم لعلاج الحالات الشديدة من تضيق الإحليل هي الاستبدال الدائم للقسطرة البولية.

2-إصلاح جراحي عن طريق إجراء عملية توسيع لفتحة مجري البول:

• تنظير المثانة: أثناء الجراحة، يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال أداة في مجرى البول تسمى منظار المثانة. منظار المثانة هو جهاز صغير به ضوء وعدسة كاميرا في النهاية. يوفر هذا تصورًا مباشرًا لمجرى البول والتضيق المحتمل.
• استئصال الإحليل بالمنظار: أثناء التخدير العام، يتم إدخال منظار المثانة في مجرى البول من خلال القضيب. يمكن قطع التضيق بالطول بشفرة في نهاية الأداة لتوسيع مجرى البول والسماح بمرور البول. يمكن أيضًا استخدام الأداة لتمديد المنطقة الضيقة من مجرى البول. يتم ترك أنبوب صغير يسمى القسطرة في مكانه أثناء تعافي المنطقة.
• رأب الإحليل: إن عملية تقويم الإحليل المفتوحة أكثر تعقيدًا وقد تكون ضرورية للتضيقات الأطول. يتضمن هذا الإجراء شقًا بين كيس الصفن والمستقيم. تتم إزالة المنطقة الضيقة من مجرى البول وإعادة توصيل مجرى البول المتبقي (المفاغرة). عندما يكون التضيق طويلًا جدًا، قد يلزم استخدام طعم نسيج، غالبًا من داخل الفم (شدقي) ، لزيادة طول الإحليل. نظرًا لتعقيد هذه العملية، هناك أوقات يوصي فيها الجراح بإجراء عملية تقويم الإحليل باتباع نهج مرحلي، مما يعني أن الأمر يتطلب أكثر من عملية جراحية.