ما هي عملية قسطرة تشخيصية للقلب والنتائج المتوقعة

قسطرة تشخصية للقلب هي إجراء نستخدمه لتشخيص أمراض القلب وحالاته وأثناء القسطرة، يضع أطباء القلب التداخلي غمدًا (أو أنبوبًا صغيرًا، مثل الأنبوب الوريدي) عبر الجلد إلى شريان في الرسغ أو الفخذ ويقومون بربط أنابيب ضيقة تسمى القسطرة باتجاه قلبك وتساعد هذه الاختبارات والإجراءات طفيفة التوغل في تشخيص، وحتى علاج، مجموعة من المشاكل في حجرات القلب والصمامات والأوعية، ويتم تقديم خدمة تقسيط عمليات القلب في operazi.

الحالات التي يتم علاجها باستخدام قسطرة تشخيصية القلب

قد نوصي بقسطرة القلب إذا كنت تعاني من ألم في الصدر أو أعراض أخرى مثل ضيق التنفس أو الدوخة أو التعب ونستخدم القسطرة القلبية بأقصى إمكاناتها، في حالات تشمل:

●      اعتلال عضلة القلب.

●      أمراض القلب الخلقية بما في ذلك عيوب الحاجز الأذيني (ASD) وعيوب الحاجز البطيني (VSD).

●      مرض الشريان التاجي (CAD).

●      فشل القلب.

●      مرض قلب صمامي.

أهم معلومات عن القسطرة القلبية

بالإضافة إلى العلاجات مثل رأب الوعاء والدعامات وإصلاح صمام القلب أو استبداله، نجري مجموعة كاملة من الاختبارات التشخيصية باستخدام قسطرة القلب وتشمل هذه الاختبارات طفيفة التوغل، والتي لا يتوفر بعضها على نطاق واسع، ما يلي:

●      تصوير الأوعية التاجية أو تصوير الأوعية الدموية: اختبار القسطرة الأكثر شيوعًا يبحث عن الشرايين المسدودة المرتبطة عادةً بأمراض القلب، ويقوم طبيب القلب بحقن صبغة تباين خاصة تظهر على جرعة منخفضة من الأشعة السينية وتتتبع تدفق الدم ويمكن لطبيب القلب تحديد الشرايين المسدودة أو الضيقة وتقييم شدة الحالة وتحديد نوع العلاج المطلوب، إن وجد.

●      احتياطي التدفق الجزئي (FFR): يمكن أن يساعد هذا الاختبار في توضيح الحاجة إلى العلاج، إذا أظهر تصوير الأوعية القياسي أن الشريان ضيق بشكل طفيف ونقوم بربط سلك به مستشعر ضغط بعد البقعة المعنية، لمقارنة تدفق الدم والضغط على كل جانب ويمكننا تحديد متى تحتاج إلى دعامة ومتى يكفي الدواء وحده.

●      الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية (IVUS): نقوم بتوصيل مسبار الموجات فوق الصوتية بنهاية القسطرة لرؤية الشرايين الداخلية وإجراء القياسات إذا كانت الأوعية ضيقة أو مسدودة وغالبًا ما توفر هذه التقنية معلومات أكثر من تصوير الأوعية القياسي ويمكن أن تساعد في تخطيط العلاج الأنسب ويمكننا أيضًا تقييم الجسور المشتبه بها، عندما يجلس الشريان أسفل عضلة القلب بدلاً من القمة.

●      التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT): مثل الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية، يستخدم OCT مسبارًا، لكنه يصدر موجات ضوئية بدلاً من الموجات الصوتية ويوفر OCT دقة أكبر بكثير من IVUS.

شاهد أيضا: ما هو منظار رحمي وفيما يستخدم وخطوات إجراؤه

ما هي قسطرة تشخيصية للقلب؟

تتضمن قسطرة تشخيصية للقلب إدخال قسطرة، وهي أنبوب رفيع ومرن، في شريان بالساق أو الذراع، ثم ينتقله الطبيب إلى شرايين القلب وأثناء تصوير الأوعية الدموية، يحقن الأطباء صبغة من خلال القسطرة التي تسمح لهم بعمل صور بالأشعة السينية للأوعية الدموية للقلب وقد تحدث القسطرة التشخيصية والعلاجية، مثل رأب الأوعية والدعامات، خلال نفس الإجراء.

مع تقدم الناس في السن، يمكن أن يتأثر التدفق الطبيعي للدم عبر الشرايين بتراكم اللويحات داخل الشرايين ومع مرور الوقت، تستمر اللويحات في النمو على جدران الشرايين حيث يدور الكوليسترول في الدم ومع تضخم اللويحات، تضيق الشرايين وتتصلب وتسمى هذه العملية بتصلب الشرايين، والمعروفة باسم "تصلب الشرايين"، لأن تراكم اللويحات يثخن جدران الشرايين ويضيق المساحة التي يتدفق الدم من خلالها، مما يقلل من الدورة الدموية في المنطقة التي يحصل عليها الجسم.

لمعرفة مدى الانسداد في الشرايين التاجية، يستخدم الأطباء اختبارًا يسمى قسطرة القلب وتتضمن القسطرة القلبية إدخال أنبوب رفيع يسمى قسطرة في الشريان ويتم تمرير القسطرة عبر نظام الشرايين إلى شرايين القلب، حيث يستخدمها الأطباء لجمع معلومات حول إمداد القلب بالدم أو لتقييم مشاكل القلب الأخرى أو علاجها.

الاختبار الأكثر شيوعًا الذي يتم إجراؤه بالتزامن مع قسطرة القلب هو تصوير الأوعية، ويسمى أيضًا تصوير الشرايين وأثناء تصوير الأوعية، يتم ضخ صبغة تباين تُستخدم لإنتاج صور للأوعية الدموية للقلب عبر القسطرة إلى الشرايين التاجية ويتتبع الطبيب تدفق هذه الصبغة بجهاز الأشعة السينية للحصول على "خريطة طريق" للأوعية الدموية للقلب. تساعد الصور الناتجة، والتي تسمى تصوير الأوعية الدموية أو مخطط الشرايين، الأطباء في تحديد موقع ومدى المشكلات المتعلقة بإمداد القلب بالدم واتخاذ قرار بشأن العلاج.

إرشادات ما قبل اختبار قسطرة تشخيصية للقلب

قبل قسطرة تشخيصية للقلب، يجب على المريض:

●       تجنب تناول أو شرب أي شيء لمدة ثماني إلى 12 ساعة قبل الاختبار.

●       إبلاغ طبيبهم بالأدوية للسيطرة على مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول أو الذبحة الصدرية.

●       زد من تناول السوائل قبل العملية بأيام قليلة.

●       إبلاغ الطبيب عن أي حساسية من اليود.

الأشخاص الذين لديهم حساسية من اليود أو المحار، أو الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو مشاكل في الكلى، قد يكونون أكثر عرضة لرد فعل تحسسي لليود الموجود في صبغة التباين ويجب عليهم إخطار الطبيب بحساسيتهم قبل الاختبار ويمكن للطبيب إعطاء أدوية الحساسية قبل الاختبار لمنع أي أعراض.

ماذا تتوقع أثناء قسطرة تشخيصية للقلب

●     بخلاف المهدئات، قد لا يتلقى الأشخاص الذين أجروا قسطرة قلبية أي أدوية أخرى لأن بعض أدوية التخدير يمكن أن تغير كيفية عمل القلب.

●     يحتاج مرضى القسطرة أيضًا إلى البقاء في حالة تأهب حتى يتمكنوا من وصف الأحاسيس للطبيب الذي يجري الاختبار والإبلاغ عن أي ألم في الصدر وبخلاف ذلك يكون الاختبار غير مؤلم بشكل عام.

●     يتم إجراء قسطرة تشخيصية للقلب عادةً مع الشخص الذي يتم اختباره مستلقياً على طاولة مع جهاز أشعة إكس أعلى أو على جانب الطاولة.

●     يتم تنظيف المنطقة الموجودة على الساق أو الذراع حيث سيتم إدخال القسطرة وحلق أي شعر حول نقطة الإدخال.

●     هذا يساعد في تقليل مخاطر العدوى. ويتم تخدير نقطة الإدراج بمخدر موضعي، ويقوم الأطباء بعمل شق صغير في الجلد للوصول إلى الشريان.

●     بمجرد إجراء الشق، يتم إدخال سلك توجيه في الشريان.

●     ثم يتم توجيه غمد القسطرة، وهو أنبوب قصير مجوف، فوق السلك.

●     عندما يتم إدخال القسطرة، يشعر معظم الناس بضغط خفيف فقط أو إحساس بسحب خفيف، ولكن نظرًا لعدم وجود نهايات عصبية داخل الشرايين، لا يستطيع الأشخاص الذين يخضعون للقسطرة الشعور بالقسطرة أثناء تحركهم عبر الجسم.

●     باستخدام شاشات التنظير الفلوري، يقوم الأطباء بعد ذلك بتوجيه القسطرة عبر الجهاز الشرياني إلى منطقة القلب التي تتم دراستها.

شاهد أيضا: ما هو كي عنق رحم بمخدر وما هي الإجراءات المتبعة

المضاعفات المحتملة من استخدام قسطرة تشخيصية للقلب

تعد المضاعفات الناتجة عن قسطرة القلب نادرة جدًا وتشمل:

●       رد فعل تحسسي للصبغة.

●       الشعور بغثيان خفيف قد يترافق مع تعرق عند حقن الصبغة المتباينة.

●       كدمة صغيرة بحجم حبة البازلاء أو البلوط، أو عقدة، أو كتلة عند نقطة الإدخال

●       نزيف.

●       تورم أو ألم أو تنميل أو احمرار أو نزيف في موقع الإدخال.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من أي من هذه الأعراض الاتصال بطبيبهم في أقرب وقت ممكن.

تشمل المضاعفات الأقل شيوعًا ما يلي:

●       عدوى في موقع الإدخال.

●       تلف الشريان والأوردة المحيطة بالقرب من نقطة الإدخال.

●       انثقاب الأوعية الدموية أو عضلة القلب.

●       عدم انتظام ضربات القلب.

●       تلف الكلى أو الفشل الكلوي.

●       السكتة الدماغية الناجمة عن إزالة البلاك.

●       نوبة قلبية.

●       الموت.