ما هي عملية منظار قنوات مرارية وتركيب دعامة الستنت وخطوات الإجراء

منظار قنوات مرارية وتركيب دعامة الستنت، الدعامة عبارة عن أنبوب بلاستيكي أو معدني يستخدم لفتح القناة الصفراوية إذا انسدها الورم وسيخفف ذلك من أعراض اليرقان ويتم استخدام الدعامات المعدنية بشكل أكثر شيوعًا من البلاستيك ويقل احتمال انسدادها وهناك عدة طرق لإدخال الدعامة وسوف ينصحك أطبائك بالطريقة الأفضل بالنسبة لك ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

ما هو منظار قنوات مرارية وتركيب دعامة الستنت؟ وكبفية إجرؤها

• ERCP هو إجراء يستخدم لتشخيص أمراض المرارة والجهاز الصفراوي والبنكرياس والكبد بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام ERCP لعلاج المشاكل في هذه الأجزاء من الجهاز الهضمي.
• يسمح هذا الاختبار لطبيبك بالنظر إلى صورة البنكرياس والقناة الصفراوية عن طريق الأشعة السينية. 
• يتم إجراء تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس (ERCP) في قسم الأشعة السينية في المستشفيات.
•  يمكن أن تسمح نتائج هذا للأطباء بتصور مكان الانسداد الخاص بك وعلاجه بشكل مناسب.
• سيتم إدخال إبرة في ظهر يدك حتى يمكن تخديرك.
•  ستستلقي بعد ذلك على جانبك الأيسر وذراعك الأيسر خلف ظهرك. 
• ستتم مراقبة نبضك ومستويات الأكسجين لديك باستخدام مسبار في إصبعك، وقد يتم إعطاؤك الأكسجين إذا كنت بحاجة إليه.
• سيمرر الأطباء كاميرا مرنة (منظار داخلي) عبر حلقك إلى معدتك. 
• سيمر الأنبوب إلى الجزء الأول من الأمعاء (الاثني عشر) حيث توجد القناة الصفراوية.
•  سيقوم الطبيب بتمرير أنبوب بلاستيكي ضيق يسمى قسطرة أسفل المنظار وفي هذه الفتحة.
• سيتم بعد ذلك حقن صبغة من خلال القسطرة لتصور القنوات الصفراوية والبنكرياس من خلال الأشعة السينية. 
• الصبغة غير ضارة تمامًا وستخرج من جسمك بشكل طبيعي.
•  إذا تمكن الطبيب من رؤية تضيق أو انسداد في القناة الصفراوية، فيمكن إدخال دعامة الستنت.
•  إذا كان هناك أي شيء آخر غير معتاد في الأشعة السينية، فيمكن أخذ خزعة حيث يتم إزالة عينة من الخلايا (بالفرشاة) من القنوات لفحصها تحت المجهر.

شاهد أيضا: تعرف على عملية منظار واستخراج جسم غريب من المعدة

كيفية التحضير لإجراء منظار قنوات مرارية وتركيب دعامة الستنت

• إذا كنت بحاجة إلى ERCP، فستحتاج إلى حضور عيادة ما قبل القبول حتى تتمكن من تلقي معلومات حول الإجراء وإجراء أي اختبارات دم مطلوبة.
•  إذا كنت تعاني من مرض السكري أو الجلوكوما، فستحتاج إلى إبلاغ الطاقم الطبي بمجرد أن تعلم بموعدك.
•  إذا كنت تتناول أي دواء يعمل بمثابة مميع للدم مثل الوارفارين، فستحتاج إلى إبلاغ الطاقم الطبي حيث ستحتاج إلى التوقف عن تناوله في الأيام السابقة للإجراء.
• سيتم إخطارك بالأكل والشرب قبل إجراء التنظير الباطني بالمنظار (ERCP) الخاص بك، وغالبًا ما لا يستطيع الأشخاص تناول الطعام أو الشرب (لا شيء عن طريق الفم) لمدة ست ساعات تقريبًا قبل الإجراء.
•  قد يتم إعطاؤك أيضًا مضادًا حيويًا لمنع العدوى.
• يستغرق فحص ERCP حوالي 30-90 دقيقة ومن الممكن يزيد الوقت عندما يقوم المريض بعمل منظار قنوات مرارية وتركيب دعامة الستنت.

ماذا تتوقع بعد إجراء منظار قنوات مرارية وتركيب دعامة الستنت؟

• ستعود إلى الجناح وستقوم ممرضة بفحص نبضك وضغط دمك بانتظام حتى تستيقظ تمامًا وقد تشعر بالنعاس لبضع ساعات بسبب التخدير.
• بعد عودتك إلى الجناح لبضع ساعات، إذا كنت تعاني من آلام في البطن، فسيتم أخذ بعض الدم للتحقق مما إذا كان هناك أي تهيج للبنكرياس بعد إجراء ERCP. 
• إذا أصبت بالتهاب البنكرياس، فستحتاج إلى البقاء في المستشفى حتى تهدأ.
• إذا سمح لك بالعودة إلى المنزل في نفس يوم الاختبار، فستحتاج إلى شخص يعتني بك خلال الـ 24 ساعة القادمة.
•  يستغرق المهدئ وقتًا طويلاً لمغادرة نظامك، وخلال هذا الوقت يجب ألا تقود السيارة أو تشغل الآلات الثقيلة أو تتخذ أي قرارات مهمة.

هل جهاز ERCP آمن؟

• يعتبر ERCP إجراء منخفض المخاطر؛ ومع ذلك، يمكن أن تحدث مضاعفات. 
• يمكن أن يشمل ذلك التهاب البنكرياس والالتهابات وانثقاب الأمعاء والنزيف. يواجه المرضى الذين يخضعون لإجراء ERCP للعلاج، مثل إزالة حصوة المرارة، مخاطر أعلى من المضاعفات مقارنة بالمرضى الذين يخضعون للاختبار لتشخيص مشكلة. 
• سيناقش طبيبك مخاطر المضاعفات المحتملة قبل الاختبار.
• إذا كان لديك أي من الأعراض التالية في غضون 72 ساعة بعد ERCP، فاتصل بطبيبك واطلب رعاية الطوارئ:

1. آلام شديدة في البطن.
2. سعال مستمر.
3. حمي.
4. قشعريرة.
5. ألم صدر.
6. الغثيان أو القيء.
7. نزيف الدم أو قيء.
8. دم في البراز.

شاهد أيضا: خطوات عملية تسليك مجري الدمع تحت مخدر عام للعينين

 ما هي المخاطر المحتملة من منظار قنوات مرارية وتركيب دعامة الستنت؟

يعتبر ERCP آمنًا بشكل عام ولكن يمكن أن تحدث مضاعفات في بعض الأحيان.

1-مضاعفات طفيفة:

• انزعاج خفيف في البطن والتهاب في الحلق قد يستمر حتى عدة أيام.
•  يمكن خلع الأسنان التيجان والجسور، ولكن هذا نادر الحدوث.
• إلتهاب خفيف في البنكرياس (إلتهاب البنكرياس) وفي حالة حدوث التهاب البنكرياس، ستشعر بألم في البطن، وعادة ما تبدأ من بضع ساعات بعد العملية وتستمر لبضعة أيام.
•  يمكن السيطرة على الألم عن طريق استخدام مسكنات الآلام وسيتم إعطاؤك سوائل في الوريد في المستشفى للحفاظ على رطوبتك حتى يهدأ الألم.
•  عدم القدرة على الوصول إلى القنوات الصفراوية أو البنكرياس.
• تهيج الوريد الذي تعطى فيه الأدوية غير شائع، لكنه قد يسبب ورم مؤلم يستمر لبضعة أيام.

2-المضاعفات الرئيسية المحتملة

•  يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس الحاد بعد إجراء تصوير القنوات المرارية (ERCP) ويمكننا معالجة هذا بالدواء أو الجراحة وعلى الرغم من ندرته الشديدة، إلا أن التهاب البنكرياس الحاد يمكن أن يكون مميتًا.
• قد تحدث عدوى في القناة الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية) وقد يقترح طبيبك مسارًا المضادات الحيوية سواء في المستشفى أو في المنزل.
•  إذا أجريت لك عملية بضع المصرة sphincterotomy (شق صغير في أسفل القناة الصفراوية)، فهناك خطر النزيف الذي عادة ما يتوقف بسرعة من تلقاء نفسه وإذا كان لا يتوقف من تلقاء نفسه نحن قد يحقنك بالأدرينالين من خلال المنظار. 
• مع ذلك، في الحالات الشديدة، يتم نقل الدم، وقد تكون هناك حاجة لإجراء خاص بالأشعة السينية أو عملية للسيطرة على نزيف.
•  يمكن للمرضى الضعفاء جدا و / أو المسنين أن يصابوا بالتهاب رئوي من عصارة المعدة التي تدخل في الرئة (حوالي حالة واحدة من كل 500 حالة).
•  قد يحدث ثقب في جدار الاثني عشر (انثقاب) نتيجة لذلك بضع المصرة أو بسبب تمزق بواسطة المنظار وهذا يحدث في أقل من واحد في 750 حالة. 
• قد يتطلب الأمر جراحة لإصلاحه وقد يكون قاتلًا في بعض الأحيان.
•  من المضاعفات النادرة جدًا حدوث تفاعل تجاه أحد الأدوية المهدئة المستخدمة.
• على الرغم من أن منظار قنوات مرارية وتركيب دعامة الستنت ينطوي على مخاطر، إلا أنه يتم إجراؤه فقط عندما يكون الأطباء قد وازنوا بعناية مخاطر إجراء هذا الاختبار مقارنة بإجراء أي اختبار أو عمليات أخرى، ومخاطر القيام به لا شيء.