أهم المعلومات عن علاج ضيق القناة العصبية

يتم علاج ضيق القناة العصبية الذي ينتج عن تضيق العمود الفقري، والذي غالبًا ما يكون مرحلة نهائية من العملية التنكسية للعمود الفقري، والذي يتسم بألم في الساق مع المشي. من حين لآخر، تظهر أعراض تضيق القناة الشوكية بشكل حاد، ولكنها في الغالب تتطور بشكل عام على مدى عدة سنوات. الشخص الذي يقف لفترات طويلة أو يمشي سيزيد من آلام الساق. الانحناء للأمام أو الجلوس سيخفف الألم لأن هذه الأوضاع تساعد على فتح القناة الشوكية، لكن الأعراض تتكرر إذا وقفت بشكل مستقيم مرة أخرى. يمكن أن يؤثر التنميل والوخز عليك أيضًا بينما يكون الضعف أقل شيوعًا، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

ما هو تضيق العمود الفقري؟

يتكون العمود الفقري القطني (أسفل الظهر) والعمود الفقري العنقي (الرقبة) من عظام متعددة مفصولة عن بعضها بواسطة وسائد (أقراص) ومتصلة ببعضها البعض بواسطة مفاصل صغيرة.

 مع تقدمنا ​​في العمر، تزداد احتمالية حدوث تغيرات تنكسية يمكن أن تسبب الأعراض في النهاية، حيث يشير تضيق العمود الفقري إلى تضييق القناة حيث تنتقل الأعصاب للوصول إلى وجهتها النهائية (الذراعين أو الساقين).

تحد القناة الشوكية لدينا ثلاثة هياكل تشريحية مهمة: الأقراص والمفاصل (الوجه) والأربطة ومع مرور الوقت، تجف الأقراص وتفقد ارتفاعها ويمكن أن تنتفخ، مما قد يؤدي إلى التعدي على الجزء الأمامي من القناة.

في الوقت نفسه، ستبدأ مفاصل الوجه الصغيرة في التدهور وتشكل نتوءات عظمية يمكن أن تضيق القناة من الجانبين. أخيرًا، يمكن أن تتضخم الأربطة (ligamentum flava) التي تحد الجزء الخلفي من القناة وتساهم في التضييق العام للقناة.

العملية التنكسية الشاملة التي تساهم في تضيق العمود الفقري بطيئة ويمكن أن تستغرق سنوات عديدة لتسبب ضيقًا كافيًا لإنتاج الأعراض.

أعراض ضيق القناة العصبية

قبل التعرف على علاج ضيق القناة العصبية تعرف على الأعراض حيث تتضمن شكاوى المرضى النموذجية فقدان القدرة على التحمل والإرهاق المرتبط بأطرافهم السفلية.

●     غالبًا ما ترتبط آلام الظهر بأعراض الساق ولكن يتم تخفيفها بسرعة عندما يجلس المريض.

●     الأعراض الشائعة التي تحدد التضيق هي انخفاض القدرة على المشي لمسافات، وتفضيل الوضعيات المنثنية (الجلوس والنوم في وضع الجنين) أو الانحناء على عربة التسوق.

●     يفضل الجسم وضع العمود الفقري المنثني لأن القناة في أوسع أبعادها مع الانحناء بدلاً من الوقوف في وضع مستقيم.

شاهد أيضا: عملية قسطرة اوعية القلب مع الدعامة واستخداماتها

تشخيص ضيق القناة العصبية

كيف التعرف على علاج ضيق القناة العصبية تشمل الاختبارات لتأكيد تشخيص تضيق العمود الفقري فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب مع صورة النخاع. ستؤكد هذه الاختبارات التضيق والضغط المشتبه به في العصب (الأعصاب).

نظرًا لأن تضيق العمود الفقري عند مستوى أو مستويين من العمود الفقري يمكن أن يؤثر على عصب واحد خارج، فإن الجمع بين التصوير والفحص البدني من قبل طبيب العمود الفقري يمكن أن يؤكد التشخيص.

ما هو علاج ضيق القناة العصبية؟

أولا: علاج ضيق القناة العصبية غير الجراحي

●     يشير العلاج غير الجراحي إلى محاولات تقليل أعراض التضيق دون استخدام الجراحة.

●     العلاج الطبيعي هو الدعامة الأساسية لأن زيادة القوة والقدرة على التحمل لعضلات الجذع والرقبة تزيد من دعم البنية العظمية للعمود الفقري وتقلل من تهيج الأجزاء التشريحية المتدهورة.

●      تساهم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) في تخفيف الآلام عن طريق تقليل التهيج ولكنها لا تغير مسار عملية المرض.

●      أخيرًا، يمكن أن تقلل حقن الستيرويد فوق الجافية من تورم وتهيج الأعصاب المضغوطة لتخفيف الألم.

●     تعمل التدابير المحافظة بشكل جيد لأنه يمكن الحصول على راحة كبيرة في كثير من الأحيان حيث إن هذه التدابير غير الجراحية تكسب الوقت عن طريق تقليل الأعراض دون تغيير المشكلة الأساسية للعمود الفقري المتقدم في السن.

ثانيا: علاج ضيق القناة العصبية الجراحي

●     المفتاح لتقرير ما إذا كنت تريد إجراء عملية جراحية أم لا هو درجة الألم أو العجز الناتج عن تضيق العمود الفقري.

●      عندما لا تتمكن من المشي كما كنت تستمتع من قبل أو تعتني بنفسك كما كنت تفعل سابقًا، فقد يكون الوقت قد حان للتفكير فيما يمكن أن تفعله الجراحة لك.

●     بعد ما لا يقل عن 6-12 أسبوعًا من الإجراءات التحفظية، إذا لم يتم الحصول على تحسن كبير، يمكن مناقشة الجراحة.

●      يتضمن إجراء استئصال الصفيحة الفقرية "فك ضغط الأعصاب المضغوطة" عن طريق إزالة الجزء العظمي الخلفي (الصفيحة) من القناة الضيقة.

●      يمكن أن يستغرق استئصال الصفيحة الفقرية من 1 إلى 3 ساعات اعتمادًا على عدد مستويات العمود الفقري المعنية.

●     هناك حد أدنى من القيود بعد الجراحة ويعود غالبية المرضى إلى منازلهم في اليوم التالي دون قيود.

●     يخفف استئصال الصفيحة الفقرية الخافضة للضغط من أعراض الساق بسرعة.

●     في بعض الحالات، يرتبط التضيق بالانزلاق الفقاري أو انزلاق الفقرات. يمكن أن يصبح هذا "الانزلاق" أسوأ بعد استئصال الصفيحة الفقرية في نفس المستوى.

●      في مثل هذه الحالات، يتم إضافة انصهار(دمج) العمود الفقري أثناء نفس العملية لتقليل آلام الظهر المحتملة الناتجة عن عدم استقرار العمود الفقري.

●     تتشابه المخاطر المرتبطة بجراحة تخفيف الضغط مع معظم الإجراءات الجراحية. يرتبط الخطر الأكبر بالتخدير.

●      لتقليل هذا الخطر، يخضع المرضى لتصريح طبي من قبل طبيب الرعاية الأولية أو طبيب القلب قبل الخضوع لعملية جراحية.

●      تشمل المخاطر الأخرى العدوى، وتمزق الجافية (كيس العصب الذي يتسبب في تسريب السائل النخاعي، والذي يتم إصلاحه أثناء الجراحة) وتطور تضيق في مستويات أخرى.

شاهد أيضا: عملية قسطرة اوعية القلب مع الدعامات المتعددة وخطوات اجراؤها

ما هي الأنواع الجراحية الأخرى لعلاج ضيق القناة العصبية؟

يمكن استخدام العلاجات الجراحية للقضاء على الحالة، مما يجعلها علاجًا فعالًا لتضيق العمود الفقري. يشملوا:

1-بضع الصفيحة الفقرية

هذا ينطوي على إزالة جزء فقط من الصفيحة. يتم الإجراء عن طريق نحت ثقب كبير بما يكفي لتخفيف الضغط في المنطقة المصابة.

2-رأب الصفيحة:

يوصى بهذا الإجراء في حالة تضيق العمود الفقري العنقي، حيث يتم إجراؤه على فقرات العنق (العمود الفقري العنقي). ينطوي رأب الصفيحة الفقرية على إنشاء مفصل على الصفيحة لتوفير مساحة في القناة الشوكية. تستخدم الأجهزة المعدنية لسد الفجوة في الجزء المفتوح من العمود الفقري.

3-بضع الثقبة:

يعمل هذا النوع من الجراحة على توسيع المنطقة المحيطة بعظام العمود الفقري لتخفيف الضغط على الأعصاب.

4-الالتحام الشوكي

اندماج العمود الفقري هو نوع من علاج تضيق العمود الفقري الذي يربط فقرتين أو أكثر في الظهر للقضاء على الحركة بينهما. يمكن استخدامه لتصحيح تشوهات العمود الفقري، مثل الجنف وضعف العمود الفقري وعدم الاستقرار والأقراص المنفتقة التي قد تترافق مع تضيق مساحة القرص.