أهم المعلومات عن عملية تركيب دعامة بلاستيكية بالقناة المرارية واستخداماتها

يتم تركيب دعامة بلاستيكية بالقناة المرارية عندما يحدث اليرقان وهو تحول لون بشرتك وبياض عينيك إلى اللون الأصفر، ويحدث هذا عندما تحصل على تراكم للمادة الصفراوية في جسمك والصفراء عبارة عن سائل يصنعه الكبد لمساعدتك على هضم الطعام وفي بعض الأحيان، يمكن أن يسد سرطان البنكرياس الأنبوب الذي يحمل الصفراء وهذا الأنبوب يسمى القناة الصفراوية وفي حالة انسداد هذا الأنبوب، تتراكم الصفراء وقد تصاب باليرقان ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

ما هي تركيب دعامة بلاستيكية بالقناة المرارية؟

قد يؤدي السرطان إلى انسداد القناة الصفراوية نتيجة الورم ويمكن أن يتسبب هذا في تراكم الصفراء ويسبب مشاكل مثل فشل الكبد، والحكة، والغثيان، والألم، والعيون الصفراء والجلد (اليرقان) ويمكن معالجة انسداد مثل هذا بالطرق التالية:

• يمكن وضع الدعامة في القناة الصفراوية والدعامة عبارة عن أنبوب بلاستيكي أو معدني قصير رفيع، مثل الماصة الصغيرة ويساعد في الحفاظ على القناة مفتوحة لتصريف الصفراء ومنعها من التراكم. 
• يمكن استخدام أنبوب مرن رفيع يسمى قسطرة ويتم وضع أحد طرفي القسطرة في القناة والطرف الآخر يخرج من خلال جلدك وهذا يسمح للصفراء بالتسرب في كيس صغير يمكن إفراغه.

لماذا يتم تركيب دعامة بلاستيكية بالقناة المرارية؟

قد يتم وضع دعامة أو قسطرة في الصفراء لتخفيف اليرقان قبل الجراحة ويمكن استخدامه أيضًا للسرطان المتقدم للمساعدة في الحفاظ على القناة الصفراوية مفتوحة أو تصريف العصارة الصفراوية إذا تعذر إجراء الجراحة والدعامات عبارة عن أنابيب صغيرة يتم وضعها في القناة الصفراوية ويجب أن تبدأ الأعراض في التحسن بعد فترة وجيزة من وضع الدعامة.

• قد يتم وضع دعامة لعلاج اليرقان إذا لم تتمكن من إجراء عملية جراحية لإزالة السرطان.
• إذا كنت مصابًا باليرقان ويمكن إزالة السرطان عن طريق الجراحة ولكنك لست جيدًا بما يكفي لإجراء العملية، فقد يتم وضع دعامة في القناة الصفراوية قبل الجراحة.
• قد يتم وضع دعامة لعلاج اليرقان إذا كنت ستخضع للعلاج الكيميائي قبل الجراحة.

شاهد أيضا: ما تريد معرفته حول عمليات العصب السابع مع ترقيعة والتقنيات المستخدمة

مزايا وعيوب تركيب دعامة بلاستيكية بالقناة المرارية

المزايا:

• يجب أن تفتح الدعامة القناة الصفراوية المسدودة وتزيل اليرقان.
• يجب أن تبدأ في الشعور بالتحسن بسرعة، عادة في غضون يومين من تركيب الدعامة.
• قد يعني علاج اليرقان أنه يمكنك البدء في علاج السرطان أو مواصلته.

السلبيات:

• قد يتم حظر الدعامة وقد تعود الأعراض التي عانيت منها من قبل.
• هناك فرصة للإصابة بعدوى بعد وضع دعامة ويمكن علاج العدوى بالمضادات الحيوية.
• هناك فرصة ضئيلة لتحريك الدعامة بعد وضعها وإذا حدث ذلك، فقد تحتاج إلى استبدالها.
• يمكن أن يتسبب إجراء وضع الدعامة في الإصابة بالتهاب البنكرياس، وهو التهاب يصيب البنكرياس.

العلاجات البديلة لعلاج انسداد القنوات الصفراوية

• جراحة المجازة حيث إذا كنت مصابًا بسرطان لا يمكن إزالته عن طريق الجراحة وتم حظر القناة الصفراوية، فعادة ما يتم وضع دعامة لفتحه.
•  ولكن في بعض الأحيان، تُستخدم الجراحة التي تسمى جراحة المجازة لإيجاد طريقة جديدة لتدفق الصفراء إلى الأمعاء، مروراً بالقناة الصفراوية المسدودة.
•  يتم ذلك عادةً إذا كنت تخضع لعملية جراحية في الأصل لإزالة السرطان ولكن ذلك لم يكن ممكنًا.

خطوات تركيب دعامة بلاستيكية بالقناة المرارية بالمنظار

إن وضع دعامة في القناة الصفراوية يعني أن الصفراء يمكن أن تتدفق إلى الأمعاء الدقيقة مرة أخرى وعادة ما تلاحظ الفائدة في غضون يوم أو يومين من تركيب الدعامة.

• عادة ما يتم وضع دعامة أثناء نوع من التنظير يسمى ERCP. 
• هذا يعني تصوير البنكرياس للقنوات الصفراوية بالتنظير الداخلي. 
• في بعض الحالات، قد يضع طبيبك دعامة من خلال جلدك باستخدام إبرة طويلة وهذا ما يسمى تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد (PTC).
• لا يمكنك تناول الطعام لمدة 6 ساعات قبل وضع الدعامة، وذلك للتأكد من أن معدتك وأمعائك فارغة ويمكنك عادة شرب الماء لمدة تصل إلى ساعتين مسبقًا. 
• يتم تركيب دعامة بلاستيكية بالقناة المرارية في قسم الأشعة وقد يستغرق الأمر ما يصل إلى ساعتين.
• عادة ما يكون لديك دواء يجعلك تشعر بالنعاس ويريحك قبل الإجراء وهذا ما يسمى المسكنات.
• يضع طبيبك أنبوبًا مرنًا يسمى المنظار في فمك ويمرره عبر حلقك إلى معدتك. 
• يحتوي المنظار الداخلي على كاميرا في نهايته وهذا يعني أن طبيبك يمكنه رؤية صور داخل جسمك على الشاشة.
• يمررون الأنبوب عبر معدتك إلى الجزء الأول من أمعائك الدقيقة (الاثني عشر) وتفتح القناة الصفراوية في الاثني عشر. 
• للعثور على الانسداد، يقوم طبيبك بحقن الصبغة في القناة الصفراوية.
•  يستخدمون الأشعة السينية لمراقبة تدفق الصبغة لمعرفة مكان الانسداد. 
• ثم يضعون الدعامة في موضعها لفتح القناة الصفراوية بحيث يمكن للمادة الصفراوية أن تتدفق مرة أخرى.

التعافي بعد وضع الدعامة

• تحتاج إلى التعافي من المهدئات بعد العملية. 
• تقوم ممرضتك بفحص ضغط الدم والنبض ودرجة الحرارة وتتأكد من أنك مرتاح. 
• قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل.
• تخبرك ممرضتك متى يمكنك البدء في تناول الطعام والشراب مرة أخرى. يحدث هذا عادة بمجرد أن تستيقظ تمامًا ولا تشعر بالمرض. 
• قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لبضعة أيام بعد ذلك للوقاية من العدوى. 
• اتصل بطبيبك على الفور إذا كانت لديك علامات عدوى مثل ارتفاع درجة الحرارة أو الارتعاش وقد تحتاج للذهاب إلى المستشفى لتناول المضادات الحيوية عن طريق التنقيط.
• قد تحتاج أيضًا إلى اختبارات الدم بعد عودتك إلى المنزل. 

شاهد أيضا: ما هي حقن السيليكون للإصلاح الشبكية وكيفية ازالتها

ما هو التضيق الصفراوي وما هي أعراضه؟

• تضيق القناة الصفراوية، هو حالة تصبح فيها القناة الصفراوية المشتركة ضيقة بشكل غير طبيعي.
• القناة الصفراوية المشتركة هي جزء من النظام الصفراوي وإنها بنية تشبه الأنبوب وتتمثل وظيفتها الرئيسية في نقل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة حيث تساعد الصفراء في الهضم عن طريق المساعدة في تكسير الدهون إلى أحماض دهنية.
• عندما يتم إعاقة تدفق الصفراء بسبب هذه الحالة، تتراكم الصفراء في الكبد مما يؤدي إلى زيادة كمية البيليروبين في الدم وهذا يؤدي إلى الإصابة باليرقان والعدوى والحمى.
• اعتمادًا على شدة تضيق القناة الصفراوية المشتركة، قد يعاني المرضى من أعراض التضيق الصفراوي التالية:

1. قشعريرة.
2. الحمى التي يمكن أن تسببها عدوى ناتجة عن التضيق.
3. اليرقان الانسدادي - نوع من اليرقان يتم فيه انسداد الأمعاء، مما يؤدي إلى بقاء الصفراء في مجرى الدم.
4. الحكة.
5. غثيان.
6. التقيؤ.
7. وجع بطن.
8. براز بلون الطي.

يجب أن يخضع المرضى الذين تظهر عليهم هذه الأعراض لفحص طبي يتضمن الاختبارات التشخيصية التالية:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• مخطط الأوعية الصفراوية عبر الجلد (PTC) - تصوير القناة الصفراوية باستخدام تقنية الأشعة السينية.
• اختبار الفوسفاتيز القلوي (ALP) - يقيس كمية إنزيم ALP في الدم والمريض الذي يعاني من مشكلة في الجهاز الصفراوي سيكون لديه مستويات أعلى من الطبيعي من الفوسفاتيز القلوي.
• اختبار البيليروبين - يعاني المريض المصاب بمشكلة في الجهاز الصفراوي من ارتفاع مستويات البيليروبين، وهي مادة موجودة في الصفراء وتنتج عندما يكسر الكبد الخلايا الحمراء القديمة.
• تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) ويمكن استخدام هذا الإجراء في تركيب دعامة بلاستيكية بالقناة المرارية.