أهم المعلومات عن عملية منظار وحقن دوالي مرئ والمخاطر المحتملة

منظار وحقن دوالي مرئ هو إجراء إما لوقف النزيف النشط أو منع النزيف في المستقبل وأثناء الإجراء، يتم حقن الدواء في دوالي المريء أو بجانبها وعند الحقن في الوريد، يتسبب الدواء في تكوين جلطات دموية، مما يمنع الوريد من النزيف وعند حقنها بجانب الوريد، فإن التورم في المنطقة يضغط على الوريد ويمنعه من النزيف ودوالي المريء عبارة عن أوعية دموية غير طبيعية تتطور في المريء ولديها جدران رقيقة بشكل غير طبيعي وضغط الدم داخلها مرتفع للغاية وهذا المزيج يجعل دوالي المريء خطيرة، لأنها يمكن أن تنفجر وتسبب نزيفًا يهدد الحياة ويُعرف هذا الإجراء أيضًا باسم العلاج بالتصليب ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

معلومات وخطوات إجراء منظار وحقن دوالي مرئ

• يمكن أن تكون دوالي المريء مهددة للحياة وحقن دوالي المريء هو إجراء يمكن القيام به لوقف النزيف النشط من دوالي المريء ومنع النزيف مرة أخر.
• يمكن علاج دوالي المريء بشكل فعال للغاية عن طريق التصلب الموجه.
• يتم التلاعب بالمنظار المرن للوصول إلى المريء حيث يتم تصوير الدوالي.
• أثناء العلاج بالتصليب بالمنظار، وباستخدام إبرة مخصصة، يتم حقن ١-٣ مل من مادة كيميائية تسمى المصلب مباشرة في الوريد المتضخم أو في جدار المريء المجاور للأوردة المتضخمة والعمل من أوسع منطقة للتمدد والتحرك بخطوات صغيرة تقريبًا.
•  تتسبب المادة في التهاب البطانة الداخلية للوريد، مما يؤدي بمرور الوقت إلى انسداد الوريد وظهور ندبة. 
• عندما يتم إغلاق الوريد، لا يمكن أن يتدفق الدم من خلاله.
• لا يلزم الضغط حيث قد تؤدي القوة الشعاعية في الواقع إلى تشتيت المادة المتصلبة ويجب أن يرتدي الطبيب ومساعده حماية للعين ضد المصلب - كبريتات الصوديوم رباعي تراديسيل أو إيثانول أمين أوليات.
• عادة ما يتكرر التصلب اللويحي أو منظار وحقن دوالي مرئ كل أسبوع حتى يتضح الزوال.
• تشير الدلائل إلى أن استخدام عقار فعال في الأوعية (مثل سوماتوستاتين أو أوكتريوتيد) مع العلاج بالمنظار يكون أكثر فعالية من أي منهما بمفرده في السيطرة على نزيف الدوالي.
• قد يكون العلاج بالتصليب بالمنظار فعالاً لوقف النزيف الفوري (الحاد) الناجم عن دوالي المريء.

شاهد أيضا: أهم المعلومات عن عملية تصحيح ارتخاء الجفون إحدى العمليات التجميلية

ما هي دوالي المريء؟

• دوالي المريء هي أوردة متضخمة في الطرف السفلي من المريء.
•  تحدث الدوالي غالبًا بسبب مشاكل تدفق الدم في الكبد بسبب أمراض الكبد المزمنة. 
• عادةً ما يقوم أحد الأوعية الدموية المسمى بالوريد البابي بنقل الدم من الجهاز الهضمي إلى الكبد ولكن مع أمراض الكبد، يمكن أن يعيق تدفق الدم بسبب تندب الكبد. 
• يؤدي هذا إلى ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي (وهي حالة تُعرف باسم ارتفاع ضغط الدم البابي)، ثم يعود الدم إلى الأوردة المجاورة في المريء والمعدة، مسبباً الدوالي.
•  الدوالي مشكلة خطيرة ومميتة والعلاج ضروري لمنعها من الانفجار (التمزق) والنزيف وفي حالة حدوث نزيف، يمكن أن يكون مميتً حيث مع دوالي المريء، تتضخم الأوعية الدموية في المريء بشكل غير طبيعي ثم قد تنفجر (تتمزق) وتنزف.

أعراض دوالي المريء

يجب معرفة الاعراض التي تنتج عن دوالي المريء قبل إجراء منظار وحقن دوالي مرئ، حيث لا تحدث الأعراض إلا إذا كانت الدوالي تنزف وهذه مشكلة طارئة وإذا كان لديك أي من الأعراض التالية، احصل على رعاية طبية على الفور:

• يتقيأ الدم أو القيء الذي يشبه القهوة المطحونة.
• براز أسود أو قطراني أو دموي.
• الشعور بالدوار أو الإغماء (فقدان الوعي)

تشخيص دوالي المريء

قبل إجراء منظار وحقن دوالي مرئ يجل التشخيص الدقيق أولا حيث من المحتمل أن يتم فحصك بحثًا عن الدوالي إذا كنت تعاني من مرض في الكبد أو مشاكل صحية أخرى يمكن أن تسببها وسيسألك مقدم الرعاية الصحية عن الأعراض والأمراض الحديثة والتاريخ الصحي وسوف يتم فحصك أيضًا ثم يتم إجراء الاختبارات لتأكيد المشكلة ويمكن أن تشمل الاختبارات:

• التنظير العلوي: يتم ذلك لرؤية الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي العلوي وأثناء الاختبار، يتم استخدام منظار داخلي وهو هذا أنبوب رفيع ومرن وبه كاميرا صغيرة في نهايته ويتم إدخاله من خلال فمك، ثم يتم توجيهه لأسفل عبر المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة وهذا يسمح للمزود بالتحقق من الدوالي والعثور على أي نزيف.
• اختبارات التصوير: توفر هذه صورًا للكبد أو لتدفق الدم في الكبد كما أنها تسمح للمزود بفحص الأوردة المتضخمة حول الكبد وتقييم مخاطر النزيف وتشمل اختبارات التصوير الشائعة التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية.

بمجرد التعرف على دوالي المريء، يمكن تصنيفها بناءً على حجمها وخطر النزيف وتشمل الدوالي ذات الخطورة العالية للنزيف تلك التي يزيد حجمها عن 5 مم وتلك التي تحتوي على علامات بثور حمراء (أي بقع حمراء أو خطوط طولية على الدوالي توحي بحدوث نزيف حديث أو زيادة خطر حدوث نزيف)) وفي بعض الأحيان، يمكن أن تظهر الدوالي علامات نزيف حديث، بما في ذلك وعاء دموي مرئي أو جلطة دموية أو قرحة مغطاة بالهيماتين وفي مثل هذه الحالات، يعتمد العلاج بشكل عام على خطر عودة النزيف.

سبب حدوث دوالي المريء

• سبب حدوث الدوالي التي تؤدي إلى القيام بإجراء منظار وحقن دوالي مرئ هو ارتفاع الضغط في الأوردة التي تنقل الدم من الأمعاء إلى الكبد (ارتفاع ضغط الدم البابي) الذي يحدث عند العديد من المشاكل عند الأشخاص المصابين بتليف الكبد. 
• يعتبر نزيف الدوالي في الجهاز الهضمي - من المضاعفات الخطيرة للغاية لارتفاع ضغط الدم البابي. 
• بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد والدوالي في مراحل متقدمة، وخاصة في المريء، فإن خطر الإصابة بنزيف الدوالي مرتفع. 
• بعد نزف الدوالي في المرة الأولى، هناك خطر كبير لحدوث نزيف مرة أخرى وتكون فرصة النزيف مرة أخرى أعلى بعد توقف النزيف الأول مباشرة. 
• ثم تنخفض فرصة النزيف مرة أخرى تدريجيًا خلال الأسابيع العديدة القادمة وإذا لم يتم علاج الدوالي، فقد يؤدي النزيف إلى الوفاة.
• العلاج بالمنظار هو الطريقة الأكثر استخدامًا لعلاج نزيف الدوالي الفوري (الحاد). كما يمكن استخدامه للوقاية من نوبات نزيف الدوالي المتكررة الشائعة وهناك شكلن منا العلاج بالمنظار هما:

1. ربط دوالي بالمنظار.
2. المعالجة بالتصليب بالمنظار أو منظار وحقن دوالي مرئ.

عادةً ما يستخدم العلاج بالمنظار جنبًا إلى جنب مع الأدوية مثل حاصرات بيتا ومضيق الأوعية.

شاهد ايضا: دليلك الشامل عن عملية استئصال كيس دمعي من العين

مضاعفات منظار وحقن دوالي مرئ

على الرغم من أنه إجراء بسيط وغير جراحي يمكنه التخلص بشكل فعال من الدوالي والأوردة العنكبوتية، إلا أن المعالجة بالتصليب يمكن أن تسبب بعض المضاعفات وتتراوح هذه المضاعفات من الآثار الجانبية المؤقتة التي تحل من تلقاء نفسها دون علاج إلى بعض الآثار الجانبية الأكثر خطورة التي قد تتطلب مزيدًا من العلاج.

مضاعفات العلاج بالتصليب بالمنظار ليست شائعة كما أن مضاعفات ربط الدوالي أقل شيوعًا وفي حالة حدوث مضاعفات، فقد تشمل:

• عدوى.
• ثقب في جدار المريء (انثقاب المريء).
• تقرحات في المريء (قرح المريء).
• تضيق المريء (تضيق المريء).
• الالتهاب الرئوي التنفسي.
• المناطق الحمراء.
• تقرحات جلدية صغيرة.
• كدمات.
• عدة أوعية دموية حمراء صغيرة تظهر من خلال الجلد.
• جلد داكن أو تصبغ.
• خطوط أو بقع في الجلد.