أهم المعلومات عن عملية نقل او تطويل اوتار ممزقة او ترقيع اوتار وفيما تستخدم

يقدم أفضل الجراحين نقل او تطويل اوتار ممزقة او ترقيع اوتار لإصلاح القدم أو الكاحل في موقع اوبرازي، حيث يسعى المرضى في جميع الأنحاء إلى الخبرة الجراحية لمتخصصي القدم والكاحل، وجراحة نقل الأوتار هي نوع من جراحة اليد أيضا ويتم إجراؤها لتحسين وظيفة اليد المفقودة، كما ينتقل الوتر الذي يعمل من مرفقه الأصلي إلى آخر جديد لاستعادة الحركة التي فقدها.

ما هو ترقيع اوتار؟

• طعم الوتر هو وتر بشري من متبرع يستخدم لإعادة بناء مشاكل الأوتار والأربطة حول القدم والكاحل.
• عادة ما تكون مطلوبة عندما لا يكون لدى المريض ما يكفي من الأنسجة الطبيعية الخاصة به لإجراء الإصلاح بنجاح. 
• الاستخدامات الأكثر شيوعًا هي في وتر العرقوب والأوتار الشظوية وأربطة الكاحل الجانبية.
• يتم حصاد أوتار المتبرع فور الوفاة ويتم فحصها بحثًا عن أمراض متعددة بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C. 
• بمجرد اجتياز أوتار المتبرع لجميع الاختبارات، يتم تعقيمها وتخزينها مجمدة حتى تصبح جاهزة للاستخدام في غرفة العمليات.

شاهد أيضا: عملية اصلاح اوتار الكتف وتركيب خطاطيف بالمنظار: التقنيات المستخدمة ونصائح للتعافي

من يحتاج إلى عملية نقل او تطويل اوتار ممزقة او ترقيع اوتار؟

• يمكن علاج العديد من الحالات المختلفة عن طريق جراحة نقل الأوتار. 
• تعد جراحة نقل او تطويل اوتار ممزقة او ترقيع اوتار ضرورية عند فقدان وظيفة عضلية معينة بسبب إصابة العصب.
•  إذا أصيب أحد الأعصاب ولا يمكن إصلاحه، فلن يعد العصب يرسل إشارات إلى عضلات معينة، هذه العضلات مشلولة وتفقد وظيفة عضلاتها. 
•  إصابات الأعصاب الشائعة التي يتم علاجها بجراحة نقل او تطويل اوتار ممزقة او ترقيع اوتار هي الحبل الشوكي، أو العصب الكعبري، أو العصب الزندي، أو إصابة العصب المتوسط.
• قد تكون جراحة نقل الأوتار ضرورية أيضًا عند تمزق العضلة ولا يمكن إصلاحها. 
• إصابات العضلات أو الأوتار الشائعة التي يتم علاجها بجراحة نقل الأوتار هي تمزق الأوتار بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي أو الكسور وأيضًا، يمكن علاج تمزقات الأوتار التي لا يمكن إصلاحها بعد الإصابة بجراحة نقل الأوتار.
• قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى جراحة نقل او تطويل اوتار ممزقة او ترقيع اوتار في حالة فقدان وظيفة العضلات بسبب اضطراب في الجهاز العصبي. 
• في هذه الحالة، يمنع مرض أو إصابة الجهاز العصبي إرسال الإشارات العصبية الطبيعية إلى العضلات، ويحدث اختلال في وظيفة اليد.
•  يمكن علاج اختلال التوازن العضلي أو فقدان العضلات بسبب أمراض الجهاز العصبي بنقل الأوتار.
•  اضطرابات الجهاز العصبي الشائعة التي يتم علاجها بجراحة نقل الأوتار هي الشلل الدماغي والسكتة الدماغية وإصابات الدماغ الرضحية وضمور عضلات العمود الفقري.

أخيرًا، هناك بعض الحالات التي يولد فيها الأطفال دون وظائف عضلية معينة وفي هذه الحالات، يمكن أحيانًا علاج وظائف العضلات المفقودة بجراحة نقل الأوتار وتشمل الحالات الشائعة التي يتم علاجها بهذه الطريقة الإبهام ناقص التنسج واعتلال الضفيرة العضدية عند الولادة.

ماذا يحدث أثناء نقل او تطويل اوتار ممزقة او ترقيع اوتار؟

• تحت الكوع يوجد أكثر من أربعين عضلة وكل عضلة مختلفة لها وظيفة مختلفة. على سبيل المثال، هناك 9 عضلات تحرك الإبهام. 
• كل عضلة لها نقطة انطلاق (أصل)، وتتناقص تدريجيًا من بطنها العضلي إلى وتر يعلق بعد ذلك على العظم (إدخال) في مكان معين؛ عندما تطلق العضلة (تتقلص)، فإنها تسبب حركة معينة (حركة).
• أثناء عملية نقل او تطويل اوتار ممزقة او ترقيع اوتار، يُترك أصل العضلة في مكانه؛ يتم ترك إمدادات العصب وإمدادات الدم للعضلة في مكانها. 
• يُفصل إدخال الوتر في العظم ويُعاد خياطته في مكان مختلف. 
• يمكن حياكتها في عظم مختلف، أو يمكن حياكتها في وتر مختلف. 

ما هي مخاطر جراحة نقل او تطويل اوتار ممزقة او ترقيع اوتار؟

تنطوي جميع العمليات الجراحية على بعض المخاطر، على الرغم من أن هذه المخاطر قد تكون صغيرة، حيث جميع العمليات الجراحية تنتج ندبة جراحية. 

قد تؤدي الشقوق الجراحية إلى حدوث عدوى وتتطلب جميع العمليات الجراحية استخدام التخدير، وستتطلب تاريخًا كاملاً وفحصًا بدنيًا من قبل طبيب الرعاية الأولية الخاص بك لتحديد ما إذا كانت لديك مخاطر طبية مرتبطة بالتخدير. سيساعد التقييم الذي يجريه طبيب التخدير في تحديد المخاطر والخيارات المتاحة أمامك.

عندما يتم نقل الوتر وخياطته في موضع آخر، فإن نقل الوتر يحتاج إلى فترة من الوقت للشفاء، وعادة ما تكون حوالي شهر إلى شهرين. يمكن استخدام جبيرة، يتبعها علاج لتعليمك وظيفة الوتر الجديدة.

أخيرًا، ستكون هناك حاجة إلى تمارين لتقوية العضلات بعد أن يشعر جراح اليد أن نقل الأوتار قد تعافى بشكل كافٍ. سوف تحتاج إلى اتباع تعليمات ما بعد الجراحة. يمكن أن تؤدي الحركة في وقت مبكر جدًا إلى تمزق نقل الأوتار. يمكن أن تؤدي الحركة بعد فوات الأوان إلى تندب مفرط في الوتر مما ينتج عنه تصلب. ستساعدك مناقشة حالتك الفردية مع جراح اليد على فهم المخاطر والفوائد المرتبطة بجراحة نقل الأوتار.

شاهد أيضا: عمليات تطويل العظام: الطرق المستخدمة في الإطالة، والتعافي بعد العملية

ما هو مثال على جراحة نقل او تطويل اوتار ممزقة او ترقيع اوتار؟

• بعد كسر الرسغ، قد تؤدي شظايا العظام المصاحبة للكسر إلى تآكل الوتر الذي يعمل على تقويم طرف الإبهام. 
• في هذه الحالة، لن يتمكن طرف الإبهام من التحرك لأعلى (تمديد).
•  العضلة التي تمتد طرف الإبهام هي العضلة الباسطة الطويلة (EPL).
•  في هذا المثال، لا يمكن إصلاح وتر EPL بشكل مباشر لأنه مهترئ للغاية. 
• هناك نوعان من العضلات التي تمد السبابة تمامًا مثل الجسم به كليتان، بحيث يمكن إنقاذ إحداهما إذا لزم الأمر، فإن الجسم أيضًا لديه وتران يمدان السبابة.
•  يُترك أحد الوتر سليمًا على السبابة حتى لا يفقد التمدد، ويمكن نقل الوتر "الإضافي" إلى الإبهام لاستبدال الوظيفة المفقودة.
•  يتم فصل وتر إدخال وتر إصبع السبابة "الإضافي" (Extensor indicus Proprius - EIP). 
• ثم يتم إعادة توجيه وتر EIP وخياطته في عظم الإبهام أو وتر الإبهام (EPL).
•  بعد هذا النوع من الجراحة، يتم استخدام جبيرة لمدة شهر واحد، وبعد ذلك يمكن البدء في العلاج تحت الإشراف لإعادة تعلم كيفية استخدام الوتر المنقول لتمديد الإبهام. 
• يمكن استخدام حركة لطيفة مع جبيرة واقية لمدة شهر إضافي. 
• إذا تم إحراز تقدم كافٍ، فقد يتم تقديم العلاج بعد شهر واحد لإعادة تعلم الأنشطة وتقوية العضلات، مع استعادة القدرة على تمديد الإبهام. 
• وبعد ذلك يمكن البدء في العلاج الخاضع للإشراف لإعادة تعلم كيفية استخدام الوتر المنقول لتمديد الإبهام. 
• يمكن استخدام حركة لطيفة مع جبيرة واقية لمدة شهر إضافي. 
• إذا تم إحراز تقدم كافٍ، فقد يتم تقديم العلاج بعد شهر واحد لإعادة تعلم الأنشطة وتقوية العضلات، مع استعادة القدرة على تمديد الإبهام.
•  وبعد ذلك يمكن البدء في العلاج الخاضع للإشراف لإعادة تعلم كيفية استخدام الوتر المنقول لتمديد الإبهام. 
• يمكن استخدام حركة لطيفة مع جبيرة واقية لمدة شهر إضافي. 
• إذا تم إحراز تقدم كافٍ، فقد يتم تقديم العلاج بعد شهر واحد لإعادة تعلم الأنشطة وتقوية العضلات، مع استعادة القدرة على تمديد الإبهام.