ما هي إصلاح القناة الشريانية السالكة والنتائج المتوقعة

القناة الشريانية السالكة هي ثقب غير مغلق داخل الشريان الأورطي، قبل ولادة الطفل ، لا يجب أن ينتقل دم الجنين إلى الرئتين لحث الأوكسجين ولكن يحتوي الوعاء الدموي على ثقب حيث يمكّن الدم تخطي الدورة الدموية إلى الرئتين ومع ولادة الطفل يجب أن ينتقل الدم إلى الرئتين للحصول على الأكسجين وهذا الثقب ينغلق بعد ذلك، إذا ظلت الأوعية الدموية مفتوحة (أو سالكة) ، فقد يتخطى الدم هذه الخطوة الضرورية من الدورة الدموية، ولذلك يجب إصلاح القناة الشريانية السالكة ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط  العمليات لمرضي القلب والاوعية الدموية.

ما هي أسباب حدوث القناة الشريانية السالكة؟

• تكون القناة الشريانية طبيعية في الاجنة حيث تربط بين الشريان الأورطي وشريان الرئة الرئيسي (الشريان الرئوي)، وتسمح القناة للدم بالانتقال بعيدًا عن الرئتين قبل الولادة.
• كل طفل يولد بهذه القناة الشريانية السالكة، ولكن بعد الولادة، لم تعد هناك حاجة للفتحة ودائمًا ما تضيق وتغلق في غضون الأيام القليلة بعد الولادة.
• في بعض الأحيان، لا تغلق القناة بعد الولادة. 
• يكون فشل القناة في الانغلاق بعد الولادة شائعًا عند الأطفال المبتسرين ولكنه نادر في الأطفال الناضجين وفي معظم الأطفال، لا يُعرف تفسير القناة الشريانية السالكة، ويمكن لبعض الأطفال أن يصابوا بعيوب قلبية أخرى مع القناة الشريانية السالكة.

كيف تؤثر القناة الشريانية السالكة على القلب؟

• عادةً ما يضخ الجانب الأيسر من القلب الدم فقط إلى الجسم عن طريق الشريان الأورطي، وبالتالي يضخ الجانب الأيمن الدم فقط إلى الرئتين. 
• أثناء الطفل المصاب بالقناة الشريانية السالكة، يتم ضخ المزيد من الدم من شريان الجسم (الشريان الأورطي) إلى الشرايين الرئوية. 
• إذا كانت القناة الشريانية السالكة مفتوحة كثيرا، فإنه يتم ضخ الكثير من الدم في شرايين الرئة وذلك يجعل القلب والرئتين تعملان بجهد أكبر، وبالتالي يمكن أن تصبح الرئتان مزدحمة تصل إلى حالة الإختناق.

شاهد أيضا: ما هو منظار رحمي وفيما يستخدم وخطوات إجراؤه

كيف تؤثر PDA على طفلي؟

قبل التعرف على كيفية إصلاح القناة الشريانية السالكة تعرف على تأثيرها على الطفل:

• إذا كانت القناة الشريانية السالكة صغيرة الحجم، فلن تتسبب في ظهور أعراض لأن القلب والرئتين لا يجدوا صعوبة، ويتم اكتشافها عن طريق الصوت الغير طبيعي وهو نمط معين من النفخة (ضوضاء تسمع بواسطة سماعة الطبيب).
• إذا كانت القناة الشريانية السالكة واسعة جدا، فقد يتنفس الطفل بشكل أسرع وأصعب من المعتاد، وقد يواجه الأطفال صعوبة في الرضاعة والنمو بمعدل قياسي. 
• قد لا تظهر الأعراض إلا بعد عدة أسابيع من الولادة وقد تحدث كتلة هوائية داخل الأوعية الدموية داخل الرئتين بسبب ضخ المزيد من الدم أكثر من المعتاد هناك. 
• بمرور الوقت يمكن أن يتسبب ذلك في تلف دائم للأوعية الدموية في الرئة.

كيف يتم تشخيص القناة الشريانية السالكة؟

قبل التعرف على كيفية إصلاح القناة الشريانية السالكة تعرف على كيفية تشخيصها حيث في حالة الشك في وجود القناة الشريانية السالكة يستخدم الطبيب السماعة للاستماع إلى النفخة القلبية، والتي غالبًا ما تُسمع عند الأطفال الذين يعانون من إصلاح القناة الشريانية السالكة قد تشمل اختبارات المتابعة ما يلي:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية.
• رسم القلب، وهو اختبار يقيس النشاط الكهربائي للقلب ويمكن أن يوضح ما إذا كان القلب به تضخم.
• الموجات فوق الصوتية للقلب في الأطفال الذين يعانون من القناة الشريانية السالكة، يظهر الموجات مدى حجم الفتحة ومدى جودة تعامل القلب معها.

كيف إصلاح القناة الشريانية السالكة؟

إذا كانت القناة الشريانية السالكة صغيرة الحجم، فإنها لا تجعل القلب والرئتين تعملان بجهد أكبر وقد لا تكون هناك حاجة للجراحة والعلاجات الأخرى وغالبًا ما يتم إصلاح القناة الشريانية السالكة من تلقاء نفسها خلال الأشهر القليلة الأولى من الحياة.

يمكن لمعظم الأطفال إصلاح القناة الشريانية السالكة (PDA) عن طريق إدخال القسطرة (أنابيب رفيعة طويلة) في الأوعية الدموية داخل الساق للوصول إلى القلب وأيضًا يمكن إصلاح PDA، عن طريق إدخال أداة من خلال القسطرة وهو نوع سدادة في القناة الشريانية السالكة. 

إذا كانت الجراحة مطلوبة، يتم عمل شق داخل الجانب الأيسر من الصدر، بين الضلوع. ويتم إصلاح القناة الشريانية السالكة عن طريق ربطها بالخيط أو عن طريق وضع مشبك معدني منخفض بشكل دائم حول القناة للضغط عليها لإغلاقها. 

إذا لم يكن هناك عيب آخر في القلب، فهذا يعيد الدورة الدموية لطفلك إلى طبيعتها في الأطفال حديثي الولادة المبتسرين.

شاهد أيضا: عملية قسطرة اوعية القلب مع الدعامات المتعددة وخطوات اجراؤها

ما هي الأنشطة التي يمكن لطفلي القيام بها؟

إذا كانت القناة الشريانية السالكة صغيرة جدًا، أو إذا تم إغلاقها بالقسطرة أو الجراحة، فقد لا يحتاج طفلك إلى أي احتياطات خاصة فيما يتعلق بالنشاط البدني ويجب أن يكون قادرًا على المشاركة في الأنشطة العادية دون زيادة المخاطر.

فيما يتعلق بالمتابعة في المستقبل، يعتمد على نوع إصلاح القناة الشريانية السالكة، قد يفحصها طبيب قلب الأطفال بشكل دوري للبحث عن مشاكل غير شائعة. 

إن النظرة المستقبلية طويلة الأمد رائعة، وعادة ما لا تحتاج إلى أدوية ولا تحتاج إلى جراحة أو قسطرة إضافية.

التحضير للإجراء إصلاح القناة الشريانية السالكة

أولا: أثناء الاختبار

• يتم إجراء هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي (LA) في معمل قسطرة القلب.
•  يتم إدخال قسطرة بلاستيكية (أنبوب طويل) عبر وريد في الفخذ ويتم تحريكها حتى تصل إلى القلب. 
• اعتمادًا على الحالة، قد يتم وضع القسطرة في غرف مختلفة من قلبك لقياس الضغط ومحتوى الأكسجين قبل إغلاق الجهاز.
•  في ظروف معينة، قد تكون هناك حاجة إلى بالون من أجل إصلاح القناة الشريانية السالكة PDA.
•  بمجرد أن يكون طبيبك راضيًا عن جميع القياسات، يتم توصيل الجهاز ذي الحجم المناسب بكابل ، ثم يتم وضعه في أنبوب توصيل خاص ، ثم يتم إدخاله من خلال القناة الشريانية السالكة 
•  سيقوم طبيبك بدراسة وضع الجهاز واستقراره قبل تحريره سيتم إزالة القسطرة وإتمام الإجراء.
• تستغرق العملية عادة ما بين ساعة وساعتين ومعدل نجاح حوالي 95٪.

ثانيا: المخاطر من إصلاح القناة الشريانية السالكة

 هناك مخاطر معروفة متضمنة. المخاطر ونسبة حدوثها المقدرة هي:

• خلع الجهاز والحاجة إلى جراحة القلب الطارئة: <1٪
• الوفاة: <1٪ (عادة من انثقاب حجرة القلب).
• ظهور الجلطة أو فقاعات الهواء إلى الدماغ (مما يسبب السكتة الدماغية) والأعضاء الأخرى: <1٪ 
• اضطراب النظم (عدم انتظام ضربات القلب) (عابر عادة): <1٪
• الجهاز يشوه تدفق الدم في الشريان الرئوي: <1٪

مخاطر محتملة أخرى: رد فعل تحسسي للصبغة ، تفاعل مخدر ، نزيف وكدمات حول الأغماد في الفخذ ، إصابة في الشريان / الوريد / الأعصاب في الفخذ ، عدوى ، حمى ، صداع، صداع نصفي ، رد فعل تحسسي لمكون النيكل بالجهاز 

بعض هذه المضاعفات في حالة حدوثها تكون ذات طبيعة خطيرة وقد تتطلب مزيدًا من العلاج بما في ذلك الجراحة والاستشفاء لفترات طويلة.