دليلك الشامل حول عملية استئصال الغدة النخامية والتقنيات المستخدمة

الغدة النخامية هي المسؤولة عن القيام بالعديد من الوظائف الهرمونية في الجسم، واستئصال الغدة النخامية هو إجراء لإزالة الغدة النخامية من الدماغ وتتم جراحة الغدة النخامية بشكل أساسي لإزالة ورم الغدة النخامية الحميد أو الخبيث وتسمى الغدة النخامية أيضًا الغدة الرئيسية وهي أهم جزء في نظام الغدد الصماء والهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية هي المسؤولة عن التحكم في وظائف الجسم المختلفة مثل النمو والتكاثر الجنسي والتمثيل الغذائي وما إلى ذلك، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

معلومات عن استئصال الغدة النخامية

• لا يزال سبب نمو الخلايا غير المنضبط في الغدة النخامية غير معروف ولكن يمكن إرجاعه إلى الوراثة في بعض الحالات. 
• من أعراض ورم الغدة النخامية صداع شديد وفقدان البصر.
•  يسبب النقص الهرموني الناجم عن أورام الغدة النخامية الكبيرة الضعف الجنسي، زيادة الوزن أو فقدان الوزن غير المبرر، قشعريرة، غثيان، قيء، عدم انتظام الدورة الشهرية وكثرة التبول. 
• تسبب أورام الغدة النخامية أيضًا إفراز الغدة النخامية المزيد من هرمون قشر الكظر الذي يحفز الغدد الكظرية على إنتاج هرمون الكورتيزول الزائد.
•  يؤدي الإفراط في إفراز الكورتيزول إلى متلازمة كوشينغ التي تؤدي بدورها إلى ارتفاع ضغط الدم وحب الشباب وعلامات التمدد والقلق والاكتئاب وارتفاع نسبة السكر في الدم وسهولة ظهور الكدمات وترقق الأطراف وضعف العظام ويصبح الوجه مستديرًا وتتراكم فيه الدهون وتراكم الدهون في الجزء العلوي الخلفي والجزء الأوسط من الجسم. 

لعلاج الاضطرابات المذكورة أعلاه، غالبًا ما يُنصح بالخضوع لاستئصال الغدة النخامية. 

كيف يتم علاج استئصال الغدة النخامية؟

قبل إجراء الجراحة، يُنصح المريض بأخذ إجازة لبضعة أيام من العمل والأنشطة العادية وأخذ قسط وافر من الراحة وفي يوم الجراحة، سيتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا لإبقائه فاقدًا للوعي، يمكن إجراء هذا الإجراء عن طريق أي نوع من الأنواع الثلاثة المختلفة. 

أنواع استئصال الغدة النخامية:

1.  استئصال الغدة النخامية عن طريق الوريدtranssphenoidal hypophysectomy: تتم إزالة الغدة النخامية من الدماغ عبر الأنف ويوجد تجويف في مؤخرة الأنف يعرف بالجيوب الوتدية ويتم سحب الورم من الدماغ عبر هذا التجويف بمساعدة كاميرا تنظيرية أو مجهر جراحي، ويتضمن الإجراء عمل عدة جروح صغيرة تحت الشفة العليا، عبر تجويف الجيوب الأنفية للوصول إلى الغدة النخامية في الدماغ وبعد ذلك، بمساعدة الملقط، تتم إزالة الغدة النخامية وبعد إخراجها، تمتلئ المساحة الخالية بالغضاريف والعظام والدهون وبعض الأشياء الجراحية الأخرى.
2. حج القحف المفتوحopen craniotomy: الذي يقوم به الجراح قطع فتحة صغيرة في مقدمة الجمجمة يتم من خلالها إخراج الغدة النخامية وإذا كانت هناك أورام أصغر داخل وحول الغدة النخامية، فيمكن إزالتها عن طريق الجراحة الإشعاعية المجسمة. 
3. الجراحة الإشعاعية التجسيميةstereotactic radiosurgery:  يتضمن هذا الإجراء تدمير الخلايا السرطانية داخل وحول الغدة النخامية.

شاهد أيضا: ما تريد معرفته حول عمليات العصب السابع مع ترقيعة والتقنيات المستخدمة

التشخيص قبل استئصال الغدة النخامية

• يستعد المريض بشكل أفضل لاستئصال الغدة النخامية من خلال الحفاظ على صحته، ويتم فحص المريض لأول مرة لتقييم وظائف الغدة النخامية من قبل فريق العلاج.
•  يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية ويشاهد جراح الأعصاب المريض في عيادة خارجية أو في المستشفى لتقييم ما إذا كان استئصال الغدة النخامية مناسبًا.
• يدخل المريض المستشفى في اليوم السابق للجراحة ويخضع لفحوصات الدم أو الأشعة السينية للصدر أو مخطط كهربية القلب لتقييم لياقة التخدير.
•  يتم تثبيت أربعة إلى خمسة عصي على الأزرار الموجودة على الجبهة ويتم تمييزها لإجراء مسح خاص بالرنين المغناطيسي.
•  تساعد هذه الأزرار والمسح جراح الأعصاب على إزالة ورم الغدة النخامية بدقة باستخدام أجهزة كمبيوتر متطورة. 
• تتم زيارة المريض من قبل طبيب التخدير (الطبيب الذي ينام المريض لإجراء العملية) ويطلب منه الصيام (لا يأكل أو يشرب) من منتصف الليل قبل يوم الجراحة. 
• إذا تم إجراء استئصال الغدة النخامية من خلال الأنف، ينصح المريض بممارسة التنفس من خلال الفم حيث سيتم تعبئة الأنف بعد الجراحة.

التعافي من استئصال الغدة النخامية

تستغرق عملية استئصال الغدة النخامية حوالي ساعة إلى ساعتين، وبعد ذلك يتم نقل المريض إلى منطقة الإفاقة لمدة ساعتين تقريبًا قبل العودة إلى قسم جراحة الأعصاب وعادة ما يتم اتخاذ التدابير التالية بعد الجراحة:

• حشو أنف المريض لوقف النزيف.
• قد يكون هناك ضمادة على موقع شق في جدار البطن أو الفخذ إذا كان الطعم ضروريًا.
• استئصال الغدة النخامية هو إجراء للوصول إلى الغدة النخامية وإزالتها وللوصول إليه يتم عمل شق تحت الشفة العلوية للمريض ليدخل التجويف الأنفي ويتم إدخال منظار، وملقط خاص لإزالة ورم الغدة النخامية.
• يتم توصيل التنقيط باليد والقدم وخطوط أخرى لمراقبة القلب والتنفس.
• يتم وضع قسطرة بولية لمراقبة إخراج السوائل.
• المريض لديه قناع أكسجين.

شاهد أيضا: دليلك الشامل عن عملية استئصال التصاقات بالاحبال الصوتية بالليزر

المخاطر من إجراء العملية

تتعدد المخاطر المرتبطة بعملية استئصال الغدة النخامية ما يلي:

• قصور الغدة النخامية: بعد الجراحة، إذا كان نشاط الغدة النخامية طبيعيًا، فقد تصبح غير نشطة وقد يحتاج المريض إلى علاج بديل بالهرمونات وحدوث مرض السكري الكاذب (العطش المفرط والبول المفرط) ليس من غير المألوف في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة.
• تسرب السائل النخاعي: يمكن أن يحدث تسرب السائل النخاعي من الأنف بعد استئصال الغدة النخامية وإذا حدث ذلك أثناء الجراحة، فسيقوم الجراح بإصلاح التسرب على الفور.
• عدوى: تعد إصابة الغدة النخامية خطرًا خطيرًا لأنها قد تؤدي إلى تكوين الخراج أو التهاب السحايا والخطر ضئيل للغاية والغالبية العظمى من الحالات يمكن علاجها بالمضادات الحيوية وعادة ما يتم إعطاء المرضى المضادات الحيوية أثناء الجراحة وحتى إزالة كيس الأنف.
• نزيف: قد يحدث نزيف بالأنف أو نزيف في تجويف الورم بعد الإزالة وإذا حدث هذا الأخير فقد يؤدي إلى تدهور الرؤية حيث أن الأعصاب البصرية قريبة جدًا من منطقة الغدة النخامية.
• انثقاب الحاجز الأنفي: قد يحدث هذا أيضًا أثناء الجراحة، على الرغم من أنه نادر جدًا.
• مشاكل بصرية: حدث نادر للغاية، لكنه لا يزال يمثل خطرًا.
• إزالة الورم غير المكتملة: قد لا تتم إزالة الأورام بشكل كامل بسبب ارتباطها بالبنى الحيوية.