استئصال المعدة جزئ واعادة توصيل

إذا كنت مصابًا بسرطان المعدة (المعدة) فغالبًا ما يكون استئصال المعدة جزئ واعادة توصيل مهمًا في علاجك وقد تخضع أيضًا لعملية استئصال المعدة إذا كان لديك طفرة جينية CDH1 تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة والهدف من جراحة سرطان المعدة هو القضاء على السرطان أو من خطر إصابتك به ويمكن للجراحة أيضًا تحسين نوعية حياتك لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان المعدة، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

ما هي عملية استئصال المعدة؟

●     استئصال المعدة هو عملية جراحية لإزالة المعدة بالكامل أو جزء منها حيث إنه يغير طريقة تناولك للطعام لأن جسمك يجب أن يهضم الطعام بشكل مختلف.

●     يمكننا علاج بعض أورام المعدة الصغيرة التي لم تنتشر عن طريق استئصال المعدة جزئ واعادة توصيل ولكن إذا أصبح الورم أكثر تقدمًا، فقد يشمل علاج سرطان المعدة مزيجًا من الجراحة والعلاج الكيميائي مع الإشعاع أو بدونه.

●     هناك نوعان من استئصال المعدة: استئصال المعدة الجزئي واستئصال المعدة الكلي حيث يساعد موقع ومرحلة (مدى) الورم في تحديد النوع الذي نوصي به لك وقد تختار أيضًا إجراء استئصال المعدة الوقائي -نوع من استئصال المعدة الكلي -إذا كان لديك طفرة جينية CDH1.

●     عادة ما يتم إجراء استئصال المعدة خاصة لعلاج سرطان المعدة، كجراحة مفتوحة، على الرغم من أنه في بعض الحالات، قد يختار الجراح إجراء الجراحة بالمنظار.

●     على الرغم من أن الإجراء بالمنظار ينطوي على شق أصغر، وتندب أقل، ووقت تعافي أقصر، فإن استئصال المعدة المفتوح يمنح الجراح رؤية أفضل للمنطقة المستهدفة.

●     يتم إجراء عملية استئصال المعدة تحت تأثير التخدير العام.

●     في حالة استئصال المعدة جزئ واعادة توصيل، يتم إعادة توصيل الجزء المتبقي من المعدة بالأمعاء الدقيقة.

قد يكون لديك:

●       استئصال معدي كلي أو جزئي -يزيل الجراح جزءًا من معدتك

●       استئصال كامل للمعدة -يقوم الجراح بإزالة معدتك بالكامل

●       استئصال المريء -يزيل الجراح معدتك وجزء من قصبتك الغذائية (المريء).

يقوم الجراح أيضًا بإزالة بعض العقد الليمفاوية القريبة وهذا يساعد على تقليل خطر عودة السرطان وقد يحتاج جراحك إلى إزالة جزء من بعض الأعضاء المجاورة لإزالة كل السرطان وهذا يعتمد على المدى الذي وصل إليه السرطان.

شاهد أيضا: أهم المعلومات عن عملية حقن دوالي المعدة والمخاطر المحتملة

ما نوع الجراحة التي أحتاجها عند إجراء استئصال المعدة جزئ واعادة توصيل؟

يعتمد نوع الجراحة التي تحتاجها لسرطان المعدة على:

●       مرحلة ونوع السرطان.

●       مكانه في معدتك.

عمليات استئصال سرطان المعدة هي عملية جراحية كبرى ويتم إجراؤها تحت التخدير العام وسوف تكون نائما طوال العملية ويحتاج معظم الناس إلى جراحة لإزالة معدتهم بالكامل أو جزء منها ولن تحتاج إلى فغرة (كيس).

بالنسبة للسرطانات الصغيرة جدًا والمبكرة، قد يتمكن طبيبك من إزالة بطانة معدتك ويقوم الجراح بإزالتها باستخدام أنبوب طويل مرن (منظار داخلي) ويسمى هذا الإجراء استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR).

إجراء استئصال المعدة جزئ واعادة توصيل

●     قد يزيل الجراح ما يصل إلى ثلثي معدتك إذا كان السرطان في الطرف السفلي من معدتك وهذا ما يسمى بالاستئصال الجزئي للمعدة.

●     يعتمد مقدار ما يزيله الجراح على موضع السرطان.

●      سيقوم الجراح أيضًا بإزالة جزء من النسيج الذي يثبت المعدة في مكانها.

●     سيكون لديك معدة أصغر بعد ذلك.

●     سيظل الصمام (العضلة العاصرة القلبية) بين أنبوب الطعام (المريء) والمعدة موجودًا.

إجراء إزالة المعدة وجزء من أنبوب الطعام

●     هذه العملية مخصصة للسرطان في المنطقة التي تلتقي فيها المعدة بأنبوب الطعام (المريء).

●      يزيل الجراح معدتك وجزءًا من أنبوب الطعام وهذا هو استئصال المريء.

●     يحتفظ الجراح بالثلث الأدنى من معدتك ويحوله إلى أنبوب ويعيدون الانضمام إلى هذا الأنبوب مع الجزء المتبقي من أنبوب الطعام الخاص بك.

إجراء إزالة الغدد الليمفاوية

●     أثناء العملية، يفحص الجراح المعدة والمنطقة المحيطة بها.

●     يأخذون كل العقد الليمفاوية من حول معدتك وعلى طول الأوعية الدموية الرئيسية إلى المعدة.

●     يقوم الجراح بإزالة العقد الليمفاوية في حالة احتوائها على خلايا سرطانية منتشرة من السرطان الرئيسي.

●     يقلل إخراج العقد من خطر عودة السرطان في المستقبل.

●     كما أنه يخبر طبيبك بمدى نجاح العلاج الكيميائي، ويمنحهم مزيدًا من المعلومات حول مدى انتشار السرطان (المرحلة).

●     يمكن أن يساعدهم هذا في اتخاذ قرارات العلاج.

●     يختلف عدد العقد الليمفاوية التي يزيلها الجراح.

●     بالنسبة للأشخاص الأقل لياقة، قد يقوم الجراح بإزالة العقد الليمفاوية الأقرب إلى المعدة فقط.

شاهد أيضا: تعرف على عملية منظار واستخراج جسم غريب من المعدة

كيف يقوم الجراح بإجراء استئصال المعدة جزئ واعادة توصيل؟

لإزالة سرطان المعدة، قد تخضع لعملية جراحية مفتوحة أو جراحة ثقب المفتاح (بالمنظار) ويخضع معظم الناس لعملية جراحية مفتوحة.

أولا: الجراحة المفتوحة

يعتمد نوع الجراحة التي ستخضع لها على مكان السرطان في معدتك، كما أنه يعتمد إلى حد ما على ما يفضله جراحك والأنواع هي:

●       استئصال المعدة جزئ واعادة توصيل مما يعني إجراء العملية من خلال جرح في بطنك.

●       استئصال المعدة الكلي، وهو عندما يقوم الجراح بعمل قطع واحد في بطنك لإزالة المعدة بالكامل.

●       استئصال المعدة والصدري والبطن، مما يعني أن الجراح يجب أن يزيل المعدة وأنبوب الطعام على الرغم من حدوث قطع في بطنك وصدرك.

اعتمادًا على العملية التي لديك، قد يكون لديك:

●       ندبة عمودية واحدة على بطنك (عمودي).

●       ندبة واحدة مثل حرف V مقلوب على بطنك (السطح).

●       ندبة واحدة على صدرك إما على اليسار أو اليمين (ندبة على الصدر) وواحدة أسفل منتصف بطنك.

ثانيا: جراحة ثقب المفتاح

●     تسمى جراحة ثقب المفتاح أيضًا الجراحة طفيفة التوغل أو الجراحة بالمنظار ويعني إجراء عملية جراحية دون الحاجة إلى قطع كبير في بطنك.

●     من الممكن أن يزيل الجراح معدتك بالكامل أو جزء منها باستخدام جراحة ثقب المفتاح.

●     لديك هذا النوع من الجراحة في مراكز متخصصة بواسطة جراح مدرب خصيصًا.

●     يقوم الجراح بعمل 4 إلى 6 جروح صغيرة في بطنك ويستخدمون أنبوبًا طويلًا يسمى منظار البطن.

إجراء جراحة ثقب المفتاح

●     منظار البطن يتصل بكاميرا ألياف بصرية.

●     يعرض هذا صورًا لداخل الجسم على شاشة فيديو ثم يستخدم الجراح الشقوق الأخرى لوضع الأدوات الأخرى التي يستخدمونها لإجراء الجراحة في جسمك.

●     باستخدام منظار البطن والأدوات الأخرى، يقوم الجراح بتحرير المعدة حتى يتمكن من إزالتها كلها أو جزء منها.

●      ثم يقومون بعد ذلك إما بربط المعدة المتبقية بالأمعاء أو المريء بأمعائك إذا قاموا بإزالة معدتك بالكامل.

الشفاء من استئصال المعدة جزئ واعادة توصيل

في بعض الأحيان، يتم إدخال أنبوب أنفي معدي مؤقتًا من خلال الأنف ويتم إدخاله في منطقة المعدة بعد استئصال المعدة لتوفير تصريف السوائل المعوية والغازات وتقليل الغثيان والقيء ومع ذلك، أصبحت ضرورة استخدام الأنبوب الأنفي المعدي مثيرة للجدل في السنوات الأخيرة.

في الفترة التي تلي الجراحة مباشرة، يتم تغذية المريض عن طريق الوريد وبعد حوالي أسبوع، عادة ما يستأنف المريض نظامًا غذائيًا خفيفًا، ويتناول وجبات أصغر مما كان عليه في الماضي ولكن على فترات متكررة أكثر.

تدريجيًا، على مدار بضعة أشهر يكون المريض قادرًا على استئناف تناول نظام غذائي عادي، ويكون مرتاحًا لتناول كمية طبيعية من الطعام في جلسة واحدة ومع ذلك، سيضطر المريض عادةً إلى إجراء بعض التغييرات الغذائية، مثل تناول كميات أقل من الألياف وتناول بعض الفيتامينات والمكملات المعدنية، بعد الخضوع لعملية استئصال المعدة جزئ واعادة توصيل.