ما هي عملية استئصال اورام ليفية خارجية من الرحم بالمنظار الجراحي

استئصال اورام ليفية خارجية من الرحم بالمنظار الجراحي حيث أن الورم العضلي الأملس هو الورم النسائي الأكثر شيوعًا وهو يؤثر على 30-50٪ من السكان الإناث في سن الإنجاب، الأورام العضلية الملساء هي أورام حميدة تنشأ في خلايا العضلات الملساء في عضل الرحم، وهي الطبقة الوسطى السميكة من جدار الرحم التي تنقبض أثناء الولادة والحيض ونتيجة لذلك، يمكن أن يزيد الورم العضلي الأملس من خطر الإصابة بالعقم أو الإجهاض أو مشاكل أخرى أثناء الحمل ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

ما هو الورم العضلي في الرحم؟

قبل التعرف على كيفية استئصال اورام ليفية خارجية من الرحم بالمنظار الجراحي تعرف على ما هو الورم العضلي في الرحم:

• المعروف أيضًا باسم الأورام الليفية الرحمية، هو أكثر أورام النساء شيوعًا وتكون الأورام العضلية الملساء حميدة دائمًا، ويمكن أن تتراوح من أورام صغيرة بالكاد مرئية إلى أورام أكبر واضحة. 
• يتم تصنيف الأنواع المختلفة من الورم العضلي الأملس وفقًا لموقعها: تنشأ الأورام العضلية الملساء تحت المصل تحت المحيط، وتوجد الورم العضلي الأملس داخل جدران الرحم، ويمكن العثور على الورم العضلي الأملس تحت المخاطية أسفل بطانة الرحم. 
• تكون معظم الأورام العضلية الملساء بدون أعراض، على الرغم من أن وجود الألم والأعراض الأخرى غالبًا ما يعتمد على عددها وحجمها وموقعها. 
• يمكن أن تكون الأورام العضلية الملساء منفردة أو تتطور كمجموعة من الأورام؛ ومع ذلك، فهي حميدة ولا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
•  في حالات نادرة للغاية، قد يصبح الورم العضلي الرحمي خبيثًا ويتحول إلى ساركوما ( ساركومة عضلية أملس).
•  لحسن الحظ، فإن وجود مجموعة من الأورام العضلية الملساء المتعددة لا يزيد من فرصة التحول الخبيث. 

شاهد أيضا: أهم المعلومات عن عملية زائده جراحيا والتقنيات المستخدمة

ما الذي يسبب ورم عضلي أملس في الرحم؟

قبل التعرف على كيفية استئصال اورام ليفية خارجية من الرحم بالمنظار الجراحي هناك عدد من العوامل التي تسبب حدوثه وأحد عوامل الخطر الرئيسية المرتبطة بالورم العضلي الأملس (الورم الليفي الرحمي AKA) هي الطفرات الجينية في خلايا العضلات الملساء. 

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ترتبط هرمونات الستيرويد الأنثوية الإستروجين والبروجسترون بنمو الورم الليفي، بسبب تأثيرها على انقسام الخلايا وزيادة بعض عوامل النمو ولذلك، كلما ارتفعت مستويات هذه الهرمونات، زاد خطر الإصابة بالأورام العضلية الملساء.

 ترتبط المستويات المرتفعة من هرمونات الستيرويد الأنثوية بالرضاعة الطبيعية، وانقطاع الطمث والحوامل ومع الأشخاص الذين لم يسبق لهم الحمل هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بورم عضلي أملس وتنخفض مستويات هرمون الاستروجين في سن اليأس، مما قد يؤدي إلى ميل الورم العضلي الأملس إلى الانكماش خلال هذا الوقت.

 أخيرًا، يمكن أن تؤدي الأمراض الوراثية النادرة مثل الورم العضلي الأملس الوراثي وسرطان الخلايا الكلوية (متلازمة ريد) إلى تطور أورام عضلية أملس متعددة في الجلد والرحم. 

ما هو الورم العضلي الأملس الرحمي تحت الرحم؟

الورم العضلي الأملس تحت الرحم هو نوع من الورم العضلي الأملس الذي يمكن أن ينشأ تحت محيط الرحم، وهو البطانة الخارجية للرحم ويمكن أن تمتد الورم العضلي الأملس خارج الرحم وحتى تلتصق بالأعضاء المحيطة الأخري، وتتلقى الدم منها ويمكن التخلص منها عن طريق استئصال اورام ليفية خارجية من الرحم بالمنظار الجراحي.

ما هو الورم العضلي الأملس تحت المخاطية للرحم؟

تنشأ الورم العضلي الأملس تحت المخاطي أسفل بطانة الرحم، وهي الطبقة الرقيقة الأعمق من جدار الرحم ويمكن أن تنمو الورم العضلي الأملس تحت المخاطي في تجويف الرحم، ويغير شكله (الأورام الليفية المعنقة)، وكذلك - كما هو الحال مع الورم العضلي الأملس - المرتبط بالعقم، والإجهاض، وسوء تمثيل الجنين، والولادة المبكرة.

ما هي أعراض ورم عضلي أملس في الرحم؟

قبل التعرف على كيفية استئصال اورام ليفية خارجية من الرحم بالمنظار الجراحي تعرف على أعراضه لتحديد نوعه:

• تعتمد الأعراض المصاحبة للورم العضلي الأملس (الأورام الليفية الرحمية) على عددها وحجمها وموقعها. 
• معظم الأورام العضلية الملساء صغيرة ولا تظهر عليها أعراض. 
• قد تسبب الأورام العضلية الملساء الكبيرة أو المتعددة آلامًا في البطن أو الحوض، وآلامًا في أسفل الظهر، وإمساك، واحتباس بولي، وتكرار وضرورة الإلحاح، والعقم، وحيض غزير أو طويل يمكن أن يتسبب بدوره في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. 

شاهد أيضا: تعرف على كيفية اصلاح فتق اربي او فوق السرة والتقنيات المستخدمة

كيف يتم تشخيص الورم العضلي الأملس في الرحم؟

قبل التعرف على كيفية استئصال اورام ليفية خارجية من الرحم بالمنظار الجراحي يجب تشخيصه بالطريقة الصحيحة وذلك نظرًا لأن الورم العضلي الأملس عادةً ما يكون بدون أعراض، فغالبًا ما يتم اكتشافه بالمصادفة عند الفحص الروتيني في جناح التوليد وأمراض النساء. 

الجس والموجات فوق الصوتية على البطن أو المهبل كلاهما من الأساليب الشائعة التي تؤدي إلى اكتشاف الورم العضلي الأملس وقد يحصل بعض الأفراد على اختبارات تصوير إضافية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، والتي يمكن أن تساعد في توطين الورم العضلي الأملس عند التخطيط للتدخل الجراحي أو في حالة الاشتباه في الورم الخبيث. 

أخيرًا، في حالات نادرة، خاصةً إذا كان هناك نزيف مهبلي غير طبيعي، يمكن إجراء خزعة لاستبعاد الساركوما .

كيف تعالج الورم العضلي الأملس في الرحم؟

يجب تخصيص علاج الورم العضلي الأملس الرحمي (المعروف أيضًا باسم الأورام الليفية الرحمية) لكل حالة ويجب أن تؤخذ الاعتبارات مثل الحجم والموقع والأعراض وعمر الفرد والرغبة في الحفاظ على الخصوبة في الاعتبار عند وضع مسار العلاج. 

عادة ما تترك الأورام العضلية الملساء بدون أعراض دون علاج ومن ناحية أخرى، يمكن إزالة الورم العضلي الأملس المصحوب بتقنيات غير جراحية تؤدي إلى تقلص الورم وعلى سبيل المثال، إصمام الشريان الرحمي أو جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي. 

إذا فشلت هذه الخيارات، يمكن علاج الفرد عن طريق الاستئصال الجراحي للورم (إما من خلال تنظير الرحم أو استئصال الورم العضلي في البطن) قي اجراء يسمي استئصال اورام ليفية خارجية من الرحم بالمنظار الجراحي أو الرحم بالكامل (استئصال الرحم)

غالبًا ما يعتمد الاختيار بين النهجين على ما إذا كان الفرد يرغب في الحفاظ على الخصوبة. 

يمكن استخدام الأدوية لتخفيف الأعراض ويمكن وصف أدوية منع الحمل عن طريق الفم للحيض المطول أو الثقيل بالإضافة إلى ذلك، يمكن إعطاء منبهات GNRH للأشخاص الذين يقتربون من سن اليأس أو قبل الجراحة لتقليص الورم وتقليل فقدان الدم ووقت الجراحة ووقت الشفاء وكعلاج طويل الأمد، قد تؤدي ناهضات GNHR إلى آثار جانبية. على سبيل المثال، قد تحدث أعراض سن اليأس.