الدليل الكامل عن عملية استئصال غدة ليمفاوية متضخمة أو أكثر بالرقبة / تحت الابط

استئصال غدة ليمفاوية متضخمة أو أكثر بالرقبة / تحت الابط هو إجراء جراحي لإزالة واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية وقد يوصي طبيبك بإجراء هذا الإجراء إذا تم تشخيص إصابتك بالسرطان.

هناك سببان رئيسيان لإزالة العقد الليمفاوية وهما:

• إذا كنت مصابًا بالسرطان، فقد تتم إزالة واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية للتحقق مما إذا كانت قد انتشرت، كما إن معرفة ذلك يساعد طبيبك على التخطيط لأفضل علاج لك.
• إذا أظهرت الاختبارات أن السرطان قد وصل إلى العقد الليمفاوية، فقد يتم إخراجها لإزالة السرطان وهذا يساعد على تقليل فرصة عودة السرطان.

سنقدم هنا لمحة عامة عن استئصال غدة ليمفاوية متضخمة أو أكثر بالرقبة / تحت الابط قد تختلف تجربتك حسب نوع السرطان الذي تعاني منه وظروفك الفردية، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضى.

ما هي الغدد الليمفاوية؟

• العقد الليمفاوية عبارة عن أعضاء صغيرة على شكل حبة الكلى توجد في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الإبطين والرقبة والفخذ وهم جزء من الجهاز اللمفاوي. 
• هذه شبكة من الأنابيب الرفيعة التي تحمل سائلًا صافًا يسمى اللمف من حول الخلايا إلى مجرى الدم حيث تساعد في مكافحة العدوى وتصفية السائل الليمفاوي.
• تعما الغدد الليمفاوية في محاصرة أي بكتيريا وفضلات في اللمف ويدمرون الخلايا القديمة أو غير الطبيعية، مثل الخلايا السرطانية.
• يكون إخراج العقدة الليمفاوية للتحقق من الخلايا السرطانية طريقة جيدة لإظهار ما إذا كان السرطان قد انتشر. 

الإجراءات المتبعة في استئصال غدة ليمفاوية متضخمة أو أكثر بالرقبة

1-قبل العملية

• سوف تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى قبل بضع ساعات من إجراء العملية، بعد أن تصوم (أي لا طعام أوسائل) لمدة 6 ساعات. 
• يجب الاستمرار في تناول معظم الأدوية حتى يوم الجراحة، بما في ذلك تناولها برشفة صغيرة من الماء. 

2-أثناء عملية استئصال غدة ليمفاوية متضخمة أو أكثر بالرقبة

• سوف يراك جراحك قبل الذهاب إلى غرفة العمليات مباشرة وسيقوم بتحديد موقع العملية المقترحة. يمكن طرح أي أسئلة أخيرة في هذا الوقت.
• يتم إجراء تشريح الرقبة تحت تأثير التخدير العام حتى لا تكون مستيقظًا أثناء ذلك الإجراء. 
• بمجرد أن تنام، سيتم حقن مخدر موضعي في منطقة الجراحة لتوفير راحة إضافية بعد العملية.
• يبدأ الجراح بعمل شق في الرقبة وربما يمتد بشكل غير واضح إلى الوجه أمام الأذن مباشرة.
• قد يتأثر مدى الجراحة بخطورة الورم الميلانيني وكذلك موقع الإصابة الورم الميلانيني الأولي وفي بعض الحالات، قد تحتاج أيضًا إلى إزالة الغدة النكفية. 
• يكون من الآمن الحفاظ على الهياكل الهامة التي تساعد في الوظيفة الطبيعية في منطقة العنق. وتشمل هذه العصب الإضافي (الذي يساعد على هز الكتف)، والعصب الداخلي الوريد الوداجي (الذي يعيد الدم إلى قلبك) والعضلة القصية الترقوية الخشائية (التي تعطي شكل الجزء الأمامي من الرقبة).
• بعد إجراء الشق، يمكن أن تنكشف الأوعية الدموية والعضلات وأعصاب الرقبة، مما يسمح بذلك إزالة الغدد الليمفاوية المريضة والمعرضة للخطر والأنسجة الدهنية المحيطة بها. 
• أعصاب الجلد الطفيفة (الإحساس) عادة ما يتم إزالته أو قطعه أثناء العملية مما يؤدي إلى تنميل الجلد في جانب العنق وأعلى الصدر حول الجزء العلوي من الظهر ومنطقة الأذن. 
•  تستغرق العملية عمومًا من 120 إلى 180 دقيقة.
• ينتج عن أي جرح كبير سائل لذلك يتم عادةً وضع مصرف جراحي للتجمع.
• الصرف عبارة عن أنبوب سيليكون مرن ناعم متصل بزجاجة شفط وسيتم فحصه بشكل متكرر بعد العملية وتغييرها حسب طلب طاقم التمريض. 
• بعد العملية، يقوم أخصائي علم الأمراض بتقييم الأنسجة التي تمت إزالتها من الرقبة.

شاهد أيضا: ما هي عملية للخصية معلقة والنتائج المتوقعة 

ما هي عملية استئصال غدة ليمفاوية متضخمة أو أكثر تحت الأبط؟

• تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية (ALND) هو عملية جراحية لإزالة العقد الليمفاوية من الإبط (تحت الإبط). 
• العقد الليمفاوية في الإبط تسمى العقد الليمفاوية الإبطية ويُطلق على ALND أيضًا التشريح الإبطي أو تشريح العقدة الإبطية أو استئصال العقد اللمفية الإبطية.
• يساعد الجهاز الليمفاوي في مكافحة الالتهابات ويتكون من الأوعية الليمفاوية والسائل الليمفاوي والعقد الليمفاوية ونخاع العظام والأعضاء الليمفاوية (الغدة الصعترية واللحمية واللوزتين والطحال).

تنقسم الغدد الليمفاوية الإبطية إلى 3 مستويات:

• المستوى الأول (إبط منخفض) - يقع في الجزء السفلي من الإبط
• المستوى الثاني (منتصف الإبط) - يقع في الجزء الأوسط من الإبط
• المستوى الثالث (إبط مرتفع) - يقع في الجزء العلوي من الإبط بالقرب من عظم القص (عظمة القص)

عادة ما تنتشر الخلايا السرطانية إلى المستوى الأول من العقد الليمفاوية أولاً، إلى المستوى الثاني التالي ثم إلى المستوى الثالث.

يصب السائل الليمفاوي من الثدي وجلد الأطراف العلوية والأنسجة المجاورة الأخرى في العقد الليمفاوية الإبطية، كما يمكن للسائل الليمفاوي أن يحمل الخلايا السرطانية من هذه المناطق إلى الغدد الليمفاوية الإبطية.

 في المراحل المبكرة، لا يمكنك عادةً الشعور بالسرطان في الغدد الليمفاوية الإبطية، ولكن في المراحل الأكثر تقدمًا من السرطان، قد تشعر بوجود كتلة في الإبط حيث تكبر الغدد الليمفاوية الإبطية.

أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي تنتشر في العقد الليمفاوية الإبطية هو سرطان الثدي. السرطانات الأخرى التي قد تنتشر إلى الغدد الليمفاوية الإبطية هي سرطانات الجلد، مثل الورم الميلانيني أو الورم الميلانيني. 

لماذا يتم تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية

يتم إجراء تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية من أجل:

• تحقق من وجود سرطان في الغدد الليمفاوية في الإبط
• اكتشف عدد الغدد الليمفاوية التي تحتوي على السرطان ومقدار السرطان الذي انتشر إليها
• إزالة الغدد الليمفاوية التي تحتوي على السرطان
• إزالة الغدد الليمفاوية عندما يكون هناك احتمال كبير لانتشار السرطان إليها
• تقليل فرصة عودة السرطان (تكراره)
• إزالة السرطان الذي لا يزال في الغدد الليمفاوية بعد العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي
• مساعدة الأطباء في التخطيط لمزيد من العلاج

خطوات عملية استئصال غدة ليمفاوية متضخمة أو أكثر تحت الأبط

• يقوم الجراح بعمل قطع (شق) تحت الذراع ويزيل 10-40 عقد ليمفاوية من المستوى الأول والمستوى الثاني. 
• لا تتم إزالة الغدد الليمفاوية من المستوى الثالث عادة لأن هذا لا يحسن البقاء على قيد الحياة ويزيد من فرص الآثار الجانبية.
• يمكن إزالة العقد الليمفاوية من المستوى الثالث إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية وشكل كتلة في الإبط أو إذا شوهدت عقد كبيرة في اختبارات التصوير (مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي).
• يتم إرسال العقد الليمفاوية وأي نسيج آخر يتم إزالته أثناء الجراحة إلى المختبر لفحصها من قبل طبيب متخصص في أسباب وطبيعة المرض (أخصائي علم الأمراض).
• بعد إزالة العقد الليمفاوية، يضع الجراح أنبوبًا صغيرًا (تصريفًا) ويغلق الجرح بغرز أو دبابيس. 
• يتم إرفاق كيس تصريف بنهاية الأنبوب لتجميع السوائل التي يتم تصريفها من المنطقة وهذا يقلل من فرصة تراكم السوائل ويحسن الشفاء ويُترك المصرف في مكانه لبضعة أسابيع أو حتى يكون هناك القليل من التصريف.

شاهد أيضا: عملية قسطرة اوعية القلب مع الدعامة واستخداماتها

الإجراءات المتبعة بعد عملية استئصال غدة ليمفاوية متضخمة أو أكثر تحت الأبط

عادةً ما يتم إرسال الأشخاص الذين لديهم ALND إلى المنزل بعد يوم إلى يومين من الجراحة. قد تحصل على:

• المضادات الحيوية لمنع العدوى.
• دواء مسكن للألم.
• تعليمات حول العناية بالجرح وتضميده.
• معلومات حول كيفية إدارة كيس وأنبوب الصرف.
• نصيحة حول مقدار وأنواع النشاط الذي يمكنك القيام به بعد الجراحة.
• تعليمات حول ما يرتدونه.
• نصيحة بشأن أفضل الأوضاع لذراعك.
• موعد متابعة لرؤية الجراح في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

معلومات حول الأعراض والآثار الجانبية التي يجب الإبلاغ عنها.