استئصال نوعي للعصب السمبثاوي بالمنظار وفائدته في علاج فرط التعرق

استئصال نوعي للعصب السمبثاوي بالمنظار أو يسمي استئصال الودي الصدري طفيف التوغل وهو إجراء لقطع أو سد عصب في منتصف الجسم ويتم إجراؤه لعلاج مشاكل مثل التعرق الشديد (فرط التعرق) واحمرار الوجه الشديد وأثناء الإجراء، يتم قطع أو حرق أو قص العصب الودي على طول العمود الفقري وبهذا يمنع الإشارات التي تمر من دماغك عبر العصب وتسبب الأعراض واعتمادًا على جزء العصب الذي يتم علاجه، يمكن أن يسمى الإجراء استئصال الودي الصدري بالمنظار (ETS) أو استئصال الودي القطني ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

ما هو استئصال نوعي للعصب السمبثاوي بالمنظار؟

●     يمكن أن يعالج إجراء يسمى استئصال نوعي للعصب السمبثاوي بالمنظار التعرق المفرط في اليدين وتحت الإبط.

●     تتضمن هذه الجراحة قطع وختم جزء من سلسلة العصب السمبثاوي التي تمتد إلى أسفل الظهر داخل الصدر، بالتوازي مع العمود الفقري.

●     حيث يقطع الجراح هذه السلسلة على الضلع الثالث لعلاج التعرق الزائد.

●     يتم تحفيز الغدد العرقية بواسطة الألياف العصبية التي تنشأ من النخاع الشوكي وتعمل على طول كل جانب من جوانب العمود الفقري فيما يسمى بالسلسلة الودي.

●     يقطع استئصال الودي الصدري السلسلة السمبثاوية ، مما يمنع الإشارات العصبية التي تنشأ في العمود الفقري من الوصول إلى الغدد العرقية وتحفيزها.

●     يتم ايقاف عمل هذه السلسلة السمبثاوية عن طريق قطعها، وهو إجراء لا رجوع فيه.

●     يتم التحكم في الغدد العرقية في كل منطقة من الجسم عن طريق الأعصاب التي تنشأ عند مستوى معين من العمود الفقري.

●      لذلك، يجب مقاطعة السلسلة السمبثاوية فقط على المستوى المحدد الذي يتحكم في المناطق المصابة. بالنسبة لفرط التعرق الأولي في اليدين، تنقطع السلسلة الوديّة عند مستوى الضلع الثالث إلى الرابع.

●     تقطع هذه العملية بشكل دائم الإشارة العصبية التي تتسبب في إفراز العرق المفرط في الجسم.

●     جعلت التطورات في جراحة المناظير بمساعدة البصر من الممكن للجراحين إجراء قطع الودي ببضع شقوق صغيرة فقط أقل من بوصة واحدة لكل منها.

●     باستخدام كاميرا الألياف البصرية والأدوات الجراحية الصغيرة، يمكن للجراح تحديد موقع الجزء الأيمن من السلسلة السمبثاوية وقطعه.                                                                                                         

●     يعتبر هذا النهج طفيف التوغل عملية جراحية للمرضى الخارجيين، ولا يحتاج معظم المرضى إلى المبيت في المستشفى.

شاهد أيضا: تصحيح ارتخاء الجفون

كيفية إجراء استئصال الودي الصدري بالمنظار (ETS)

●     في إجراء يُعرف باسم استئصال نوعي للعصب السمبثاوي بالمنظار، أو بشكل أكثر شيوعًا باسم قطع الودي الصدري بالمنظار أو ETS، يتم وضع المرضى تحت التخدير العام.

●     يتم دعم أذرعهم بزاوية 90 درجة من الجسم لتوفير الوصول إلى المنطقة الواقعة أسفل الإبط مباشرة والتي يتم من خلالها إجراء العملية.

●     بدءًا من جانب واحد من الجسم، يقوم طبيب التخدير بتفريغ رئة واحدة حتى يتمكن الجراح من الوصول إلى سلسلة الأعصاب السمبثاوية.

●     يقوم بإجراء شق أو شقين صغيرين تحت الإبط، عادة بين الضلع الثاني والثالث، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من الألم بعد الجراحة وندوب غير مرئية تقريبًا.

●     يتم وضع كاميرا صغيرة على منظار من خلال الشق لإظهار الجزء الداخلي من الصدر وسلسلة الأعصاب السمبثاوية للجراح.

●     من خلال المنظار، يستخدم الجراح جهازًا يسمى الكي الكهربائي منخفض الجهد الذي يقطع ويغلق السلسلة العصبية حيث يخفف من فرط التعرق لدى المريض بشكل أفضل.

●     ثم يتم إغلاق الشق بغرز ذاتية الذوبان وعادة ما يذهب المريض إلى المنزل من المستشفى في نفس اليوم، ويمكنه عادة العودة إلى العمل أو المدرسة بعد بضعة أيام.

●     يجد المرضى الذين يعانون من فرط التعرق الشديد والذين استنفدوا العلاجات الطبية الأخرى أن الجراحة تقدم حلاً دائمًا لمشكلتهم.

●      في جميع الحالات تقريبًا، يعالج التعرق المفرط في اليدين وتحت الإبط وغالبًا ما يكون تأثير الجراحة فوريًا.

●     غالبًا ما يصاب المرضى بالدهشة عندما يستيقظون ويجدون أيديهم دافئة وجافة لأول مرة منذ سنوات.

المخاطر المحتملة من استئصال نوعي للعصب السمبثاوي بالمنظار

تعد المخاطر المرتبطة بـ ETS ضئيلة، لكن العديد من الأشخاص أبلغوا عن تعرضهم لآثار جانبية من الإجراء وهذه إما نتيجة الإجراء نفسه أو من المضاعفات التي قد تحدث أثناء الجراحة وتشمل هذه المخاطر:

●     فرط التعرق التعويضي -إن الأثر الجانبي الأكثر شيوعًا الذي أبلغ عنه الأشخاص الذين خضعوا لـ ETS هو ملاحظة أنهم يتعرقون أكثر في جزء آخر من الجسم -مثل الصدر أو الظهر أو الساقين -حتى لو لم يعودوا يعانون من التعرق المفرط في أيديهم أو تحت الإبطين.

●     التعرق الذوقية -على الرغم من ندرته، يعاني بعض الأشخاص من زيادة التعرق عند تناول الطعام.

●     متلازمة هورنر -ناتجة عن تلف غير مقصود لأعلى الأعصاب في السلسلة السمبثاوية، وتسبب هذه الحالة انخفاض تعرق الوجه من جانب واحد، وتدلي الجفن، وتضييق حدقة العين وهذه المضاعفات نادرة جدًا ومن غير المحتمل أن تحدث عندما يقوم جراح متمرس بإجراء العملية.

●     استرواح الصدر -بعد جراحة الصدر، يمكن أن يدخل الهواء أو الغاز إلى تجويف الصدر، مما قد يؤدي إلى انهيار الرئة وفي معظم الحالات، لا يمثل هذا مشكلة كبيرة ويتم حلها من تلقاء نفسها وفي بعض الأحيان قد يتطلب الأمر وضع أنبوب الصدر والدخول إلى المستشفى إذا كان المريض يعاني من ضيق في التنفس.

●     الألم -قد يحدث الألم بسبب ضغط الأدوات الجراحية على الأعصاب الموجودة على طول الضلوع أثناء الجراحة ويجد معظم الناس أن الألم يمكن تحمله ويزول بسرعة إلى حد ما.

●     من المضاعفات النادرة جدًا، ولكنها تنطوي على مخاطر أي إجراء جراحي، النزيف المفرط أو إصابة الأعضاء والأنسجة المحيطة.

بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بفرط التعرق الشديد، فإن فوائد استئصال نوعي للعصب السمبثاوي بالمنظار تفوق بكثير المخاطر ومع ذلك، هناك حالات معينة لا ينبغي إجراء الجراحة فيه وقد لا يتمكن الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو الجهاز التنفسي الحاد، أو عدوى نشطة حاليًا، أو معدل ضربات القلب المنخفض للغاية من الخضوع لـ ETS وأيضًا، الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في الصدر سابقًا.

شاهد ايضا: استئصال الرحم بالمنظار

النتائج المتوقعة من عملية استئصال نوعي للعصب السمبثاوي بالمنظار

●     العملية فعالة للغاية في وقف فرط تعرق اليدين، مع معدلات نجاح ثابتة فوق 95 في المائة.

●     المرضى الذين يعانون أيضًا من فرط التعرق الإبطي (الإبط) أو الأخمصي (القدم) غالبًا ما يعانون من تحسن في هذه المناطق أيضًا.

●      تكون العملية أكثر فعالية في الأطفال والمراهقين من البالغين.

●     يعاني أقل من 1٪ من المرضى من مضاعفات أثناء العملية أو بعدها.

حالات أخرى يتم علاجها بعملية استئصال نوعي للعصب السمبثاوي بالمنظار

●     يمكن أيضًا إجراء استئصال الودي إذا كنت تعاني من احمرار الوجه المزمن والشديد أو ظاهرة رينود، وظاهرة رينود هي اضطراب يتسبب في انخفاض تدفق الدم إلى الأصابع وفي بعض الحالات، يتسبب أيضًا في انخفاض تدفق الدم إلى الأذنين أو أصابع القدم أو الحلمات أو الركبتين أو الأنف ويحدث هذا بسبب تقلصات الأوعية الدموية في تلك المناطق وتحدث التشنجات استجابةً للبرد أو التوتر أو الاضطراب العاطفي.

●     يمكن أيضًا إجراء العلاج لمشاكل أخرى وتشمل هذه:

1.  ضعف تدفق الدم إلى الساقين (قصور الأوعية الدموية)

2.  ألم في الصدر (ذبحة صدرية)

3.  عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)

●     بعد استئصال الودي، لا يستطيع الدماغ إرسال إشارات تسبب أعراض هذه الحالات وقد يكون هذا الإجراء خيارًا إذا لم تنجح الأنواع الأخرى من العلاج.