الدليل الشامل عن عملية تغيير مفصل الركب وكيفية إجرائها

هل يمنعك ألم الركبة المزمن أو عدم الاستقرار من القيام بالأشياء التي تريدها ويجعل الأنشطة اليومية صعبة؟ سواء كانت مشكلات ركبتك ناتجة عن إصابة أو آثار تنكسية لالتهاب المفاصل، فقد توفر جراحة تغيير مفصل الركب بالكامل الراحة، وتُعرف أيضًا باسم تقويم مفصل الركبة الكلي،حيث عندما لا يوفر الغضروف الموجود في ركبتك الوسادة والدعم الضروريين، فقد تكون جراحة استبدال الركبة بالكامل هي الحل الأكثر فعالية.

يتطلب الاستبدال الكلي للركبة زراعة مفصل صناعي لاستبدال الغضاريف والعظام التالفة أو المريضة من عظم الفخذ أو عظم الظنبوب أو الرضفة، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط عمليات جراحة العظام للعملاء.

تم تصميم غرسات الركبة الاصطناعية لتقليد حركة الركبة البشرية السليمة ووظيفتها. الأطراف الصناعية المستخدمة في جراحة استبدال الركبة مصنوعة من مواد معدنية أو بلاستيكية أو خزفية طويلة الأمد.

معلومات عن جراحة تغيير مفصل الركب

• الاستبدال الكلي للركبة، أو تقويم مفصل الركبة الكلي، هو عملية لإزالة الأجزاء التالفة من مفصل الركبة واستبدالها بأجزاء اصطناعية. الهدف من الجراحة هو تخفيف الألم واستعادة وظيفة المفصل.
• هذه عملية شائعة يتم إجراؤها كجراحة اختيارية (غير عاجلة) في كل من المستشفيات العامة والخاصة، وعادة ما تتضمن الإقامة في المستشفى لبضعة أيام. 

لماذا يتم إجراء جراحة تغيير مفصل الركب؟

• إن آلام الركبة الشديدة أو تصلبها الذي يحد من الأنشطة اليومية (مثل المشي وصعود السلالم والصعود إلى الكراسي والنهوض منها) هو السبب الرئيسي الذي قد يوصى به بإجراء جراحة استبدال الركبة.
•  الأسباب الأخرى هي آلام الركبة حتى أثناء الثبات وتشوه الركبة، ومن المحتمل أن تكون هذه المشاكل ناتجة عن هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
• تتراوح أعمار معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة استبدال الركبة بالكامل بين 50 و80 عامًا. ومع ذلك، فإن الأهلية لجراحة استبدال الركبة تعتمد بشكل أساسي على مستوى الألم والعجز لدى الشخص، وليس العمر.
• سيقيم جراح العظام الحاجة إلى استبدال الركبة مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للشخص والأعراض والفحص البدني (خاصة نطاق حركة الركبة والثبات والقوة والمحاذاة)، وتصوير الركبة.

شاهد أيضا: متي يتم إجراء عملية استيوتومي بدون تثبيت داخلي لعظم الركبة؟

مخاطر الجراحة

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر مرتبطة باستبدال الركبة بالكامل. بالإضافة إلى المخاطر العامة للعدوى والمخاطر المرتبطة بالتخدير، تشمل المخاطر الخاصة بهذه الجراحة ما يلي:

• يمكن أن تتكون جلطات الدم في أحد الأوردة العميقة في الساق (تجلط الأوردة العميقة أو DVT)
• يمكن أن تصاب الأعصاب من التورم أو الضغط مما يؤدي إلى ألم دائم أو تنميل أو فقدان الوظيفة.
• قد تصبح الركبة الاصطناعية مفكوكة وتتطلب جراحة أخرى.

كيف يتم إجراء عملية تغيير مفصل الركب

• يحتوي مفصل الركبة الاصطناعي (بدلة) على أسطح ملساء تحل محل الأسطح البالية داخل مفصل الركبة. 
• يتكون الطرف الاصطناعي من سبائك معدنية ومكونات بلاستيكية صلبة يتم تركيبها معًا أثناء الجراحة.
• يمكن إجراء جراحة استبدال الركبة تحت التخدير النخاعي أو التخدير العام. سيتم مناقشة هذا الأمر مع الجراح وطبيب التخدير قبل الجراحة واتخاذ قرار بشأن أيهما أكثر ملاءمة.
• تبدأ الجراحة بعمل شق في مقدمة مفصل الركبة، وإرخاء العضلات والأربطة المحيطة بها، وإخراج الرضفة من مكانها. 
• تتم إزالة الأسطح البالية داخل المفصل ويتم قطع نهايات العظام بدقة. ثم يتم ربط مكونات مفصل الركبة الاصطناعي بنهايات العظام. 
• يتم إعادة وضع العضلات والأربطة، إذا لزم الأمر، يتم تعديل الأربطة لتحقيق أفضل وظيفة ممكنة للركبة. يقوم الجراح بعد ذلك بإغلاق طبقات الأنسجة والجلد بالغرز ويتم وضع ضمادة حول الركبة.
• عادة ما يتم إعطاء المضادات الحيوية أثناء وبعد العملية لمنع تطور العدوى في المفصل الجديد.
• يمكن وصف تدابير لمنع تكوين جلطات الدم وتقليل تورم الساق وقد تشمل هذه الجوارب الضاغطة وأغطية الساق القابلة للنفخ (أحذية الضغط) وأدوية ترقق الدم. 
• يتم تشجيع حركة القدم والكاحل بعد الجراحة لتعزيز تدفق الدم في عضلات الساق، مما يساعد أيضًا على منع تورم الساق وتجلط الدم. 

التعافي بعد جراحة تغيير مفصل الركب

• بعد الجراحة، سيقدم لك الجراح وأخصائي العلاج الطبيعي إرشادات للتعافي والحركة. يعتمد نجاح الجراحة على اتباع تعليمات التعافي والحركة.
• قد يلزم استخدام العكازات في الفترة الأولى بعد العملية. 
• بعد 6 أسابيع، يجب أن يتمكن معظم الأشخاص من العودة إلى مجموعة من الأنشطة العادية، بما في ذلك القيادة. 
• من المعتاد أن ترى الجراح من 2 إلى 6 أسابيع بعد الجراحة لتقييم التعافي.
•  قد يوصى أيضًا بالمتابعة طويلة المدى. قد يكون من الضروري استبدال مفصل الركبة الاصطناعي في حالة حدوث مضاعفات. 
• يؤدي النشاط المفرط أو الوزن الزائد إلى تسريع التآكل الطبيعي للمفصل البديل وقد يتسبب في ارتخاءه ويصبح مؤلمًا.
•  قد يوصى بالأنشطة منخفضة التأثير، مثل المشي والسباحة ولعب الجولف والمشي لمسافات طويلة وركوب الدراجات والرقص.

شاهد أيضا: لماذا يتم إجراء عملية نقل العصب الزندي من خلف الكوع الي امامه والإجراءات المتبعة

مما تصنع غرسات استبدال الركبة؟

• يعتمد اختيار تصميم ومواد استبدال الركبة على كل مريض على حدة. المكونات الرئيسية للزرع مصنوعة من المعدن - عادة سبائك التيتانيوم أو الكروم والكوبالت. 
• يتم تثبيت الغرسات في مكانها إما باستخدام عامل ربط أسمنتي أو عن طريق الاندماج العظمي، حيث يمتد جذع معدني مسامي إلى قصبة الساق وينمو فيه عظم المريض الطبيعي. 
• سيتم إدخال منصة بلاستيكية أو مباعد بين أسطح زراعة قصبة الساق والفخذ. الفاصل مصنوع من البولي ايثيلين.

تصنع معظم مكونات الفخذ من السبائك المعدنية (الكوبالت الكروم) أو السبائك المعدنية الخزفية (الزركونيوم المؤكسد). مكون الرضفة من البلاستيك (البولي إيثيلين). مكون إدراج الظنبوب هو أيضًا من البلاستيك (البولي إيثيلين). يمكن صنع مكون صينية قصبة الساق من المواد التالية:

• الكروم الكوبالت (سبيكة معدنية).
• التيتانيوم (سبيكة معدنية).
• بولي ايثيلين (بلاستيك).

نظرة عامة على الاستبدال الجزئي للركبة

• يُعرف الاستبدال الجزئي للركبة أيضًا باسم تقويم مفصل الركبة أحادي الجانب أو رأب مفصل الركبة أحادي اللقم. 
• في هذه الجراحة، يتم إزالة الغضاريف والعظام التالفة واستبدالها فقط في جزء مريض من الركبة. 
• هذا يختلف عن الاستبدال الكلي للركبة، حيث يتم استبدال العظام والغضاريف من المفصل بأكمله.
• يُعد الاستبدال الجزئي للركبة مناسبًا للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل فقط في جزء واحد من مفصل الركبة، وليس في جميع أنحاء المفصل.
•  يمكن أن يوفر أيضًا الراحة من الألم والتصلب لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية تجعلهم مرشحين لإجراء جراحة استبدال الركبة بالكامل.

هل يمكنني تجنب أو تأجيل استبدال الركبة؟

يعتمد اختيار ما إذا كنت ستخضع لعملية جراحية لمعالجة التهاب المفاصل في مفصل الركبة على عدة عوامل، بما في ذلك:

• حالة مفصل الركبة.
• عمر المريض ومستوى نشاطه.

في الحالات التي يكون فيها الضرر الناجم عن التهاب المفاصل ضئيلًا، و / أو إذا لم يكن لدى المريض أسلوب حياة نشط للغاية، يجب تجربة العلاجات غير الجراحية، بما في ذلك:

• علاج بدني.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين.
• فقدان الوزن لتقليل الضغط على الركبة.