الدليل الكامل عن عملية استئصال الاورام الحميدة من الشفرتين

استئصال الاورام الحميدة من الشفرتين ويحدث هذا عندما يحدث نمو غير طبيعي للخلايا الخبيثة (السرطانية) في الفرج ويُعرَّف الفرج بأنه الأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى ويشمل الشفرين الكبيرين (الشفرين الخارجيين)، والشفرين الصغيرين (الشفتين الداخليتين)، والبظر، وعانة العانة، والدهليز، أو مدخل المهبل، والعجان (المنطقة الواقعة بين الفرج والشفتين)، حوالي 80٪ من سرطانات الفرج تصيب الشفرين، وخاصة الشفرين الكبيرين (~ 50٪) وتشمل حوالي 10٪ البظر، و 10٪ أخرى تشمل منطقة العجان، وهي منطقة الجلد الحساس الواقعة بين المهبل والشرج، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

ما هي الأنواع المختلفة لسرطان الفرج؟

●     الفرج هو في الأساس جلد طلائي وبالتالي فإن أنواع الأورام الرئيسية التي تصيب الفرج هي سرطانات الجلد.

●     حوالي 90٪ من سرطانات الفرج هي سرطانات الخلايا الحرشفية، والتي تظهر عادة عند حواف الشفرين الكبيرين / الصغيرين أو في المهبل ويتم علاجها عن طريق استئصال الاورام الحميدة من الشفرتين.

●      كما هو الحال مع سرطان الخلايا الحرشفية المهبلية، فإن سرطانات الخلايا الحرشفية الفرجية بطيئة النمو وعادة ما تتطور من مناطق "سرطانية سابقة التوغل" تسمى الأورام داخل الظهارة الفرجية (VIN).

●     هناك نوعان فرعيان من سرطان الفرج ذو الخلايا الحرشفية أحدها أكثر شيوعًا عند النساء الأصغر سناً وينتج عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)؛ يحدث الآخر عند النساء الأكبر سناً ولا يترافق مع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري، ولكنه يترافق مع تغيرات مزمنة في جلد الفرج تسمى ضمور الفرج، بما في ذلك الحزاز المتصلب.

●     سرطان الجلد هو ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في منطقة الفرج ويمثل أقل من 5٪ من حالات سرطان الفرج لأنه سرطان الجلد الأكثر شيوعًا في المناطق المعرضة للشمس وهو سرطان الخلايا القاعدية ولذلك نادرًا ما يحدث هذا النوع في الفرج.

فيروس الورم الحليمي البشري المصاحب لسرطان الفرج

●     أكثر من نصف سرطانات الفرج سببها عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

●      فيروس الورم الحليمي البشري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وهو شائع جدًا بين السكان.

●     تعرض معظم الرجال والنساء في سن الكلية لفيروس الورم الحليمي البشري، على الرغم من أن الجهاز المناعي في معظم الأحيان يعطل أو يزيل الفيروس من الجسم.

●     يوجد أكثر من 100 نوع فرعي أو سلالة مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري وأنواع فرعية معينة فقط هي "سرطانية" أو قادرة على التسبب في السرطان

●     تتسبب سلالات معينة من فيروس الورم الحليمي البشري في ظهور الثآليل التناسلية أو الأورام الحميدة في الشفرتين ويتم علاجها عن طريق استئصال الاورام الحميدة من الشفرتين.

●     عادةً لا تسبب العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري أي أعراض، وقد يتم اكتشافها فقط عندما يكون لدى المرأة نتيجة غير طبيعية لسرطان عنق الرحم أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الذي يمكن إجراؤه جنبًا إلى جنب مع اختبار عنق الرحم.

●     من المهم أن تعرف أن نسبة صغيرة جدًا من النساء اللواتي لديهن سلالة عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري سوف يصبن بالسرطان الناجم عن الفيروس.

●     يعتبر كونك مدخنًا حاليًا أحد عوامل الخطر، حيث يرتبط التدخين بعجز جهاز المناعة في الجسم عن التخلص من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لذلك، فإن المدخنين هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري المزمنة التي قد تؤدي إلى الإصابة بالسرطان.

شاهد ايضا: عملية الحول: كيف يحدث الحول وما هو أعراضه وخطوات العملية الجراحية

ما هي أعراض سرطان الفرج؟

●     الأعراض التقليدية هي الحكة الفرجية (الحكة) التي تم الإبلاغ عنها في ما يقرب من 90٪ من النساء المصابات بسرطان الفرج.

●     يمكن أن يكون هناك أيضًا ألم مصاحب، وألم أثناء الجماع، ونزيف، وإفرازات مهبلية، و / أو التبول المؤلم (عسر البول).

●      قد يكون للآفات ما قبل السرطانية أو سرطانات الفرج المبكرة أعراض خفيفة أو طفيفة.

●      يمكن أن تكون الفحوصات الوقائية النسائية مفيدة في الكشف عن هذه الآفات المبكرة.

في نهاية المطاف، تظهر لدى العديد من النساء كتلة فرجية مرئية: النوع الفرعي من الخلايا الحرشفية يمكن أن يبدو مثل نتوءات مرتفعة بيضاء أو وردية أو حمراء، بينما يظهر الورم الميلانيني الفرجي بشكل مميز كنمو متقرح ملون ويمكن أن يكون هناك أجزاء من الورم تبدو مؤلمة ومتقشرة، أو تشبه القرنبيط (تشبه الثآليل المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري) ويتم العلاج عن طريق استئصال الاورام الحميدة من الشفرتين.

كيف يتم تشخيص سرطان الفرج؟

●     أولاً وقبل كل شيء، يجب إجراء فحص شامل لأمراض النساء باستخدام التنظير المهبلي و / أو تنظير الفرج، والذي يستخدم أداة مكبرة خاصة لتحسين الرؤية.

●      يجب أخذ خزعة من أي منطقة (مناطق) غير طبيعية.

●     قد يكون السرطان "متعدد البؤر"؛ بمعنى أن السرطان موجود في مكانين منفصلين.

●     بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن توجد سرطانات أخرى مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري (مثل عنق الرحم، المهبل، حول الشرج).

●      ومن ثم يجب إجراء فحص دقيق لكامل الجلد في منطقة المهبل والأربية وكذلك فحص أمراض النساء.

●     يجب إجراء مسحة عنق الرحم وأخذ مسحات إضافية من المهبل والفرج للاختبار.

●     يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن / الحوض للبحث عن انتشار المرض إلى الغدد الليمفاوية و / أو الأعضاء البعيدة في الحالات المتقدمة، ولكنها ليست ضرورية لمرض المرحلة المبكرة.

●      في حالة الاشتباه في انتشار المرض إلى المثانة أو المستقيم، يجب إجراء التنظير الداخلي.

شاهد أيضا: نقل الجاميتات عبر انبوب فالوب

ما هي علاجات سرطان الفرج؟

الجراحة عن طريق استئصال الاورام الحميدة من الشفرتين والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي هي خيارات العلاج النموذجية واعتمادًا على مرحلة السرطان، يمكن استخدامها كطريقة علاج واحدة أو مجتمعة. 

خيارات العلاج الممكنة حسب المرحلة هي كما يلي:

المرحلة 0 (سرطان في الموقع)

●     من المرجح أن تتطور حالة عدم العلاج إلى سرطان الفرج الغازي وقد تكون الجراحة بالليزر أو الاستئصال الموضعي الواسع أو استئصال الاورام الحميدة من الشفرتين خيارات علاجية أيضًا اعتمادًا على موقع السرطان وحجمه.

المرحلة الأولى

●     الاستئصال الجذري الموضعي (استئصال عميق للورم) مع أو بدون إزالة جميع العقد الليمفاوية في الفخذ / أعلى الفخذ أو خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة.

●     استئصال الفرج الجذري الجزئي وإزالة العقد الليمفاوية المجاورة للفخذ (وأحيانًا العقد الليمفاوية على الجانب الآخر من الجسم) أو خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة.

المرحلة الثانية

●     استئصال الفرج الجذري المعدل وإزالة العقد الليمفاوية في الفخذ على جانبي الجسم أو خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة.

●     العلاج الإشعاعي للحوض بعد الجراحة مع العلاج الكيميائي أو بدونه إذا كانت الغدد الليمفاوية إيجابية للسرطان.

●     العلاج الإشعاعي وحده (في مرضى مختارين).

المرحلة الثالثة

●     استئصال الفرج الجذري وإزالة العقد الليمفاوية في الفخذ / أعلى الفخذ على جانبي الجسم، بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي بعد الجراحة للحوض والفخذ إذا كانت الغدد الليمفاوية إيجابية للسرطان أو إذا كان الورم الرئيسي في الفرج كبيرًا جدًا.

●     غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي المساعد الجديد (العلاج الكيميائي والإشعاعي قبل الجراحة) في السرطانات المتقدمة لتقليص الورم لتقليل الجراحة المطلوبة أو إلغاء الحاجة إلى الجراحة تمامًا.

●     العلاج الإشعاعي (في مرضى مختارين) مع أو بدون علاج كيميائي.

المرحلة الرابعة

●     غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي المساعد الجديد (العلاج الكيميائي والإشعاعي قبل الجراحة) في السرطانات المتقدمة لتقليص الورم لتقليل الجراحة المطلوبة أو إلغاء الحاجة إلى الجراحة تمامًا.

●     نادرًا ما يتم استخدام فتحة الحوض نظرًا لمدى الجراحة والتأثير على جودة الحياة.

●     يستلزم الاستخراج استئصال الفرج الجذري وإزالة الجزء السفلي من القولون أو المستقيم أو المثانة (حسب مكان انتشار السرطان)، وكذلك الرحم وعنق الرحم والمهبل.

●     العلاج الإشعاعي بالعلاج الكيميائي، مع الجراحة أو بدونها.