الدليل الكامل عن عملية استئصال اورام الغدة النخامية

استئصال اورام الغدة النخامية نتيجة وجود نمو غير طبيعي في أنسجة الغدة النخامية، وهي عضو بحجم حبة البازلاء يقع في وسط الدماغ ، بين العينين وخلفهما، وتنتج الغدة النخامية وتنظم إفراز الهرمونات التي تتحكم في النمو والتطور والوظيفة الجنسية والتمثيل الغذائي واستجابة الجسم للإجهاد، كما يمكن لأورام الغدة النخامية أن تقلل أو تزيد من إنتاج وإفراز هذه الهرمونات، كما يمكنهم أيضًا الضغط على الأعصاب وأنسجة المخ التي تحيط بالغدة النخامية ، بما في ذلك العصب البصري، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضى.

ما هي الغدة النخامية؟

• غالبًا ما تسمى الغدة النخامية "الغدة الرئيسية" لأنها تتحكم في إفراز معظم الهرمونات في الجسم. 
• تزن الغدة النخامية الطبيعية أقل من 1 جرام وهي بحجم وشكل حبة الكلى تقريبًا.
• تراقب الغدة النخامية باستمرار وظائف الجسم وترسل إشارات إلى الأعضاء والغدد البعيدة لمراقبة وظائفها والحفاظ على البيئة المناسبة، تعتمد على العديد من العوامل، بما في ذلك مستوى النشاط والجنس وتكوين الجسم وما إلى ذلك.
• الغدة النخامية هي المسؤولة عن مراقبة وتنسيق ما يلي:

1. النمو.
2. وظيفة الأعضاء (الكلى والثدي والرحم).
3. وظيفة الغدة (الغدة الدرقية والغدد التناسلية والغدد الكظرية).

أورام الغدة النخامية 

• أورام الغدة النخامية هي رابع أكثر الأورام داخل الجمجمة شيوعًا بعد الأورام الدبقية gliomas والأورام السحائيةmeningiomas والأورام الشفانية schwannomas. 
• الغالبية العظمى من أورام الغدة النخامية حميدة وبطيئة النمو نسبيًا.
•  تعتبر الأورام الغدية أكثر الأمراض شيوعًا التي تصيب الغدة النخامية. 
• تؤثر هذه الأورام بشكل شائع على الأشخاص في الثلاثينيات أو الأربعينيات من العمر، على الرغم من إمكانية تشخيصها عند الأطفال أيضًا.
•  يمكن علاج معظم هذه الأورام بنجاح عن طريق استئصال اورام الغدة النخامية. 
• يمكن أن تختلف أورام الغدة النخامية من حيث الحجم والسلوك.
•  تسمى الأورام التي تفرز الهرمونات بالأورام الغدية العاملة، بينما تسمى الأورام التي لا تنتج الهرمونات بالأورام الغدية غير الوظيفية.

شاهد أيضا: ما هي عملية للخصية معلقة والنتائج المتوقعة

أعراض اورام الغدة النخامية

• قبل التعرف على كيفية استئصال اورام الغدة النخامية تعرف على الأعراض حيث تسمى الأورام التي يقل حجمها عن 10 ملليمترات الأورام الغدية الدقيقة وتفرز غالبًا هرمونات الغدة النخامية الأمامية. 
• عادة ما يتم اكتشاف هذه الأورام الغدية الوظيفية الأصغر في وقت مبكر لأن المستويات المتزايدة من الهرمونات تسبب تغيرات غير طبيعية في الجسم. 
• يتم تشخيص ما يقرب من 50 في المائة من أورام الغدة النخامية عندما يكون حجمها أصغر من 5 ملليمترات.
•  تسمى الأورام الغدية التي يزيد حجمها عن 10 ملم الأورام الغدية الكبيرة وعادة لا تفرز الهرمونات. 
• تنتج أعراض ورم الغدة النخامية عمومًا عن خلل في وظيفة الغدد الصماء. 
• على سبيل المثال، يمكن أن يتسبب هذا الخلل الوظيفي في زيادة إنتاج هرمونات النمو، كما هو الحال في ضخامة الأطراف (العملقة)، أو نقص إنتاج هرمون الغدة الدرقية، كما هو الحال في قصور الغدة الدرقية. 
• يمكن أن تؤثر الاختلالات الهرمونية على الخصوبة ودورة الحيض وتحمل الحرارة والبرودة، وكذلك على الجلد والجسم بطرق أخرى.
• بسبب الموقع الاستراتيجي للغدة النخامية داخل الجمجمة، يمكن أن تضغط أورام الغدة النخامية على هياكل دماغية مهمة أثناء تضخمها.
•  تشمل الظروف الأكثر شيوعًا ضغط الأعصاب البصرية مما يؤدي إلى فقدان تدريجي للرؤية، كما يبدأ فقدان الرؤية هذا عادةً بتدهور الرؤية المحيطية على كلا الجانبين.
• قد يشير وجود ثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية إلى ورم في الغدة النخامية:

1. مشاكل في الرؤية (رؤية مشوشة أو مزدوجة، تدلي الجفن).
2. صداع في منطقة الجبهة.
3. الغثيان أو القيء.
4. ضعف حاسة الشم.
5. العجز الجنسي.
6. كآبة.
7. إعياء.
8. العقم.
9. مشاكل النمو.
10. هشاشة العظام.
11. زيادة الوزن غير المبررة.
12. فقدان الوزن غير المبرر.
13. كدمات سهلة.
14. الم بالمفاصل.
15. متلازمة النفق الرسغي.
16. الحيض المتقطع.
17. انقطاع الطمث المبكر.
18. ضعف العضلات.

تشخيص اورام الغدة النخامية

قبل التعرف على استئصال اورام الغدة النخامية تعرف على كيفية تشخيص الورم حيث عند الاشتباه في وجود ورم في الغدة النخامية، يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي بالإضافة إلى اختبار الرؤية لاكتشاف عيوب المجال البصري، مثل فقدان الرؤية المحيطية.

 تُستخدم اختبارات هرمونات الدم والبول ودراسات تصوير الدماغ لتأكيد التشخيص. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو اختبار التصوير التشخيصي الأكثر دقة، ويتم إجراؤه باستخدام عامل التباين وبدونه.

شاهد أيضا: عملية قسطرة اوعية القلب مع الدعامة واستخداماتها

طرق علاج استئصال اورام الغدة النخامية

يوفر التدخل المبكر أفضل فرصة للشفاء أو السيطرة على ورم الغدة النخامية وآثاره الجانبية، وهناك ثلاثة أنواع من العلاج تستخدم لأورام الغدة النخامية: استئصال اورام الغدة النخامية الجراحي، والعلاج الإشعاعي باستخدام جرعة عالية من الأشعة السينية لقتل خلايا الورم، والعلاج الدوائي لتقليص الورم أو استئصاله.

أولا: استئصال اورام الغدة النخامية جراحيا

• يتضمن نهج transsphenoidal الوصول إلى الورم من خلال تجويف الأنف باستخدام إما نهج الجراحة المجهرية أو بالمنظار حسب أيهما يفضل الجراح. 
• عادةً ما يتم الجمع بين الجراحة واستخدام التوجيه الحاسوبي، مما يسمح باتباع نهج طفيف التوغل. 
• الجراحة عبر الوريد هي دائمًا الإجراء المفضل في الأورام الغدية الصغيرة "الوظيفية" وفي معظم الأورام الغدية الكبيرة، باستثناء الأورام البرولاكتينية .
•  في أورام البرولاكتين (الأورام الغدية الدقيقة التي تفرز هرمون البرولاكتين أو الأورام الغدية الكبيرة، استخدام دواء معين من ناهضات الدوبامين يُنصح عمومًا بإجراء جراحة مخصصة لتلك الأورام التي لا تظهر استجابة جيدة للعلاج.
•  يمكن للمرضى في كثير من الأحيان مغادرة المستشفى في وقت مبكر من يومين إلى ثلاثة أيام بعد الجراحة.

ثانيا: النهج عبر الجمجمة:

•  أو ما يسمي حج القحف، أقل استخدامًا ومحجوزًا من أجل استئصال اورام الغدة النخامية الكبيرة والجائرة بشكل خاص والتي لا يمكن إزالتها بأمان.

ثالثا: علاج إشعاعي

• يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية عالية الطاقة لقتل خلايا ورم الغدة النخامية غير الطبيعية. 
• الإشعاع فعال للغاية في وقف نمو الورم، ومع مرور الوقت، سوف يؤدي إلى انكماش الورم.
•  قد يكون العلاج الإشعاعي خيارًا إذا كان الورم لا يمكن علاجه بشكل فعال من خلال الأدوية أو الجراحة.

أنواع العلاج الإشعاعي المستخدم في استئصال اورام الغدة النخامية

هناك ثلاثة أنواع من الإشعاع المقترحة:

1-العلاج الإشعاعي ذو الحزمة الخارجية القياسية

• يستخدم العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية القياسية شكلاً من أشكال الإشعاع يسمى الفوتونات. 
• يتم إنشاء هذه الفوتونات باستخدام معجل خطي.
•  يتم تقديم العلاج بشكل عام على شكل كسور، علاج واحد أو "جزء" في اليوم، خمسة أيام في الأسبوع لمدة أربعة إلى خمسة أسابيع.

2-علاج بروتون بيم

• يستخدم العلاج بحزمة البروتون نوعًا مختلفًا من الإشعاع يسمى البروتونات.
•  يمكن أن يكون العلاج بالبروتون بشكل عام أكثر استهدافًا من العلاج بالفوتون، مع القدرة على تقديم جرعات أعلى من النشاط الإشعاعي. 
• تحمل الجرعات العالية من الإشعاع فرصة أفضل للسيطرة على الورم ولكنها أيضًا تزيد من خطر إصابة أنسجة المخ الطبيعية المحيطة.

3-الجراحة الإشعاعية التجسيمية

• تجمع الجراحة الإشعاعية التجسيمية بين العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية القياسية وتقنية تركز الإشعاع عبر العديد من المنافذ المختلفة. 
• يميل هذا العلاج إلى إلحاق ضرر أقل بالأنسجة المجاورة للغدة النخامية ويمكن تقديمه في جلسات أقل.