الدليل الكامل حول عملية تثبيت سقوط شرجى عن طريق البطن

تثبيت سقوط شرجى عن طريق البطن نتيجة تدلي المستقيم وهو خروج نتوء من الأمعاء في القناة الشرجية أو الخارجية وهناك طرق عديدة لعلاج هذه الحالة وتعتمد التقنيات المختلفة المستخدمة على مدى التدلي وحالة المريض وتفضيل الجراح، حيث يمكن إجراء العملية عن طريق البطن، حيث يكون النهج من خلال التجويف البطني، أو العجان، أي من خلال المستقيم ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

معلومات عن تثبيت سقوط شرجى عن طريق البطن

• الهدف من جراحة البطن هو سحب المستقيم إلى أعلى البطن وتثبيته بالداخل. 
• يمكن القيام بذلك عن طريق تقنية مفتوحة أو بالمنظار. 
• يتم استخدام خياطة أو شبكة لتأمين المستقيم، ويتم ذلك على الجزء الأمامي من جدار المستقيم (تثبيت المستقيم الأمامي أو البطني) أو الجزء الخلفي من جدار المستقيم (تثبيت المستقيم الخلفي).
• عند القيام بذلك في العجان، يتم شد المستقيم أو استئصال الأنسجة الزائدة.
• النهج البطني لديه معدل تكرار هبوط أقل.
• ساعد استخدام الجراحة بالمنظار في تقليل الإقامة في المستشفى وزيادة سرعة الشفاء.

ما هي جراحة تدلي المستقيم؟

• يتم إجراء تثبيت سقوط شرجى عن طريق البطن لعلاج تدلي المستقيم.
• يتم استخدام أسلوب البطن بشكل شائع في الأشخاص الأصحاء واللياقين طبيًا، بينما يتم استخدام نهج العجان في المرضى المسنين أو أولئك الذين يعانون من مشاكل طبية كبيرة. 
• العجان هو المنطقة الواقعة بين كيس الصفن وفتحة الشرج في الذكر وبين الفرج والشرج في الأنثى.
• الهدف من جراحة تدلي المستقيم هو منع تكرار التدلي وتمكين نوعية حياة أفضل.

شاهد أيضا: أهم المعلومات عن عملية تصحيح ارتخاء الجفون إحدى العمليات التجميلية

ما هو تدلي المستقيم؟

تدلي المستقيم هو حالة يتم فيها إزاحة الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة، المعروف باسم المستقيم، من موضعه الطبيعي داخل منطقة الحوض ويبدأ في النزول باتجاه فتحة الشرج وعبرها.

هناك ثلاثة أنواع من تدلي المستقيم:

1-التدلي الداخلي

• في هذا النوع من تدلي المستقيم، ينخفض ​​المستقيم بشكل طفيف فقط بحيث لا يصل إلى فتحة الشرج.

2-هبوط جزئي

• في هذا النوع من تدلي المستقيم، يكون المستقيم بارزًا جزئيًا عبر فتحة الشرج. 

3-تدلي كامل أو كامل السماكة

• هذا النوع هو المكان الذي يبرز فيه المستقيم تمامًا من خلال فتحة الشرج.

ما هي دواعي إجراء جراحة تثبيت سقوط شرجى عن طريق البطن؟

يوصى بإجراء جراحة تدلي المستقيم للأشخاص الذين يعانون من تدلي المستقيم المعتدل إلى الشديد ولديهم أعراض مثل:

• تاريخ طويل الأمد للإجهاد أثناء حركات الأمعاء.
• إحساس بانتفاخ خارج فتحة الشرج.
• وجود كتلة حمراء خارج فتحة الشرج.
• ألم في المستقيم أو الشرج.
• نزيف في المستقيم.
• تسرب البراز أو الدم أو المخاط من فتحة الشرج.

عادة، يمكن علاج تدلي المستقيم الخفيف بدون جراحة حيث قد يوصي طبيبك باستخدام ملينات البراز حتى تتمكن من التبرز دون إجهاد ويتم دفع الأنسجة المتساقطة يدويًا إلى مكانها بإصبع مرتدي قفاز.

التحضير قبل الجراحة لجراحة تدلي المستقيم

يتضمن التحضير المسبق لإجراء جراحة تثبيت سقوط شرجى عن طريق البطن الخطوات التالية:

• فحص شامل من قبل طبيبك للتحقق من أي مشاكل طبية تحتاج إلى معالجة قبل الجراحة.
• قد تخضع لاختبارات مثل عمل الدم والتصوير للمساعدة في الكشف عن أي تشوهات قد تهدد سلامة الإجراء.
• أخبر الجراح إذا كان لديك أي حساسية وأيضًا عن أدويتك الحالية، بما في ذلك أي فيتامينات أو مكملات.
• سيعطيك الجراح تعليمات محددة بخصوص نظامك الغذائي وأدويتك وتغييرات نمط الحياة الأخرى التي يجب اتباعها قبل الجراحة وبعدها.
• تجنب استهلاك أي مواد صلبة أو سائلة قبل 8 ساعات على الأقل من الجراحة.
• قد يتم وصف أدوية مسهلة لتفريغ أمعائك.
• رتب مع شخص ما ليقودك إلى المنزل حيث لن تتمكن من القيادة بنفسك بعد الجراحة.
• سيتم الحصول على موافقة خطية منك بعد شرح الإجراء الجراحي بالتفصيل.

إجراء جراحة تثبيت سقوط شرجى عن طريق البطن

يمكن إجراء جراحة تدلي المستقيم بطريقتين، إما باستخدام نهج البطن أو من خلال نهج المستقيم / العجان ويكون خطوات عن طريق البطن كما يلي:

• يتم وضعك على طاولة العمليات. 
• قد يتم وضعك في وضع Trendelenburg الذي يسمى أيضًا وضع Lloyd Davis ، مع فصل الساقين أو في فتح حصى الرأس. إنه تعديل في وضع الاستلقاء مع ثني الوركين بزاوية أساسية 15 درجة وإمالة 30 درجة رأسًا لأسفل. 
• يتم إعطاء التخدير العام. 
• يمكن إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد في نفس الوقت لمنع العدوى أثناء الجراحة وبعدها.
• يمكن أيضًا إعطاء مميعات الدم أو مضادات التخثر مثل الهيبارين لمنع تجلط الدم.

يمكن إجراء أسلوب البطن إما من خلال الجراحة المفتوحة أو بالمنظار ويعتمد الاختيار على تقدير الجراح بناءً على عمرك وشدة تدلي المستقيم والحالة الصحية العامة و

أولا: الجراحة المفتوحة:

• عندما تكون تحت تأثير التخدير، يقوم الجراح بعمل شق في البطن ويسحب المستقيم مرة أخرى في مكانه، ويستخدم حبال شبكية أو خيوطًا لتثبيت المستقيم بالجدار الخلفي للحوض (العجز) حتى لا يتدلي. 
•  يُعرف هذا الإجراء باسم تثبيت سقوط شرجى عن طريق البطن في بعض الأفراد الذين لديهم تاريخ طويل الأمد من الإمساك، قد يقوم الجراح بإزالة جزء من القولون. 
• ثم يتم إغلاق الجروح بالخيوط الجراحية أو الدبابيس. 

ثانيا: الجراحة بالمنظار (ثقب المفتاح) أو تثبيت المستقيم:

• يتم تنفيذ هذا الإجراء بمساعدة منظار البطن عن طريق إجراء شقوق صغيرة في ثقب المفتاح. 
• في هذا الإجراء، يتم إدخال أنبوب ليفي بصري رفيع مرن متصل بكاميرا وعدسة في النهاية (منظار البطن) في تجويف البطن من خلال أحد شقوق ثقب المفتاح ، ويتم إدخال أدوات صغيرة من خلال شقوق ثقب المفتاح الأخرى لإصلاح تدلي المستقيم باستخدام بمساعدة الصور المكبرة لتجويف البطن المعروضة على شاشة كبيرة.

شاهد أيضا: ما هي حقن السيليكون للإصلاح الشبكية وكيفية ازالتها

رعاية ما بعد جراحة تدلي المستقيم

بعد الجراحة، سيتم نقلك إلى منطقة الإفاقة. 

• ستتم مراقبتك من قبل ممرضة أو طبيب سيتحقق من أي ردود فعل سلبية للأدوية والتخدير المستخدم. ستراقب ممرضتك أيضًا مستوى الأكسجين في الدم والعلامات الحيوية الأخرى أثناء تعافيك.
• قد تشعر بالألم والالتهاب وعدم الراحة في منطقة الجراحة. يتم توفير أدوية الألم والأدوية المضادة للالتهابات حسب الحاجة.
• يمكن أيضًا وصف الأدوية حسب الحاجة للأعراض المصاحبة للتخدير، مثل القيء والغثيان.
• يُنصح بشدة بالمشي والتحرك في السرير لأنه يقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم والالتهاب الرئوي. كما أنه يساعد على تحفيز أمعائك وإخراج الغازات.
• يتم وصف المضادات الحيوية لمواجهة مخاطر العدوى المرتبطة بالجراحة.
• نظامك الغذائي يتقدم ببطء بعد الجراحة. ستبدأ بالتغذية من خلال القطرات الوريدية، ثم تنقية السوائل، وأخيراً تتقدم إلى تناول الأطعمة الصلبة العادية، كما هو مسموح به.
• من المهم الحفاظ على مكان الجراحة نظيفًا وجافًا. سيتم توفير إرشادات حول العناية بالموقع الجراحي والاستحمام.
• الامتناع عن التدخين لفترة زمنية محددة لأنه يمكن أن يؤثر سلبًا على عملية الشفاء.
• الامتناع عن الأنشطة الشاقة ورفع أي شيء أثقل من 10 أرطال في الشهرين الأولين. يوصى بزيادة تدريجية في الأنشطة على مدار فترة زمنية.
• يوصى بشدة بتناول نظام غذائي صحي قليل الدهون وعالي الألياف لتعزيز الشفاء والتعافي بشكل أسرع وكذلك شرب 8 إلى 10 أكواب من الماء يوميًا لمنع الإمساك. قد يوصى أيضًا بالملينات أو ملينات البراز حسب الحاجة.
• يخرج معظم المرضى من المستشفى بعد يومين إلى أربعة أيام من الإقامة في المستشفى حسب نوع الجراحة. ستحتاج إلى الإقلاع عن العمل لمدة أسبوع أو أسبوعين على الأقل للراحة وتعزيز الشفاء. قد يستغرق الأمر شهرين حتى تبدأ في الشعور بالعودة إلى طبيعتها.
• يعد المشي تمرينًا جيدًا ويوصى به بشدة لتحسين قدرتك على التحمل. قد يحتاج البعض إلى علاج طبيعي لتقوية عضلات قاع الحوض.
• امتنع عن القيادة حتى تصبح لائقًا تمامًا وتلقي موافقة طبيبك. يمكن لمعظم المرضى استئناف القيادة لمدة أسبوعين بعد الجراحة.
• ستكون قادرًا على استئناف أنشطتك العادية في غضون أسبوعين ولكن قد يكون لديك بعض القيود على النشاط.