كيفية تركيب منظم مؤقت لضربات القلب ووظيفته

تركيب منظم مؤقت يتضمن تنظيم ضربات القلب وهو تركيب جهاز لتنظيم معدل ضربات القلب، وهو جهاز صغير يعمل بالبطارية يمكّنه الحفاظ على إيقاع منتظم للقلب ويوجد بعض أجهزة تنظيم ضربات القلب دائمة (داخلية) وبعضها مؤقت (خارجي)، وتدوم البطارية في جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم من 5 إلى 15 عامًا ويمكن استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب المؤقتة لتنظيم معدل ضربات القلب بعد الجراحة أو في حالات الطوارئ، ويقوم موقع operazi بخدمة تقسيط العملية.

كيفية تركيب منظم مؤقت

• تتضمن سرعة الغرفة المفردة إدخال قطب كهربائي (سلك) في البطين الأيمن أو الأذين الأيمن، بينما تتضمن سرعة الغرفة المزدوجة وضع قطب كهربائي في كل من الأذين الأيمن والبطين الأيمن.
• يتم توصيل القطب الكهربي بجهاز تنظيم ضربات القلب خارجي أو داخلي.
• يصبح من الممكن بعد ذلك تحفيز القلب على إزالة الاستقطاب والتقلص عن طريق توليد نبضة كهربائية في جهاز تنظيم ضربات القلب، والتي تمر على طول القطب الكهربي إلى القلب.
• معظم أجهزة تنظيم ضربات القلب تحتوي هذه الأجهزة على مستشعر يقوم بإيقاف تشغيلها عندما ترتفع ضربات القلب فوق مستوى معين ويتم تنشيطها عندما تكون ضربات القلب بطيئة للغاية.

طريقة الإدخال لتركيب منظم مؤقت

• يتم وضع القطب الكهربي في القلب بعد أن يتم إدخال المُدخل لأول مرة في الوريد تحت الترقوة أو الوريد الرأسي.
• بمجرد وضع أحد طرفي القطب في القلب، يتم توصيل الطرف الآخر بجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم أو المؤقت.
• أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة يتم زرعها جراحيًا أسفل الترقوة أو داخل جدار البطن.
• يتم ارتداء أجهزة تنظيم ضربات القلب المؤقتة خارج الجسم، ولكنها متصلة بالقلب عن طريق وريد في الرقبة أو الساق أو من خلال جدار الصدر.
• يتم إدخال أجهزة تنظيم ضربات القلب المؤقتة والدائمة تحت التخدير الموضعي.
•  بعد تركيب منظم مؤقت يمكن أن تحدث مشاكل في نظم القلب عندما تصبح العقدة الجيبية الأذينية معيبة، وهي الكتلة الصغيرة من الخلايا المتخصصة الموجودة أعلى الأذين الأيمن والتي تنتج نبضات كهربائية ويمكن أن يتسبب ذلك في زيادة سرعة ضربات القلب أو بطئها الشديد أو عدم انتظامها.
• يمكن أن تحدث مشاكل في النظم بسبب انسداد الممرات الكهربائية للقلب.

شاهد أيضا: كيفية إجراء استكشاف القفص الصدري

المرشحون لإجراء تركيب منظم مؤقت 

هناك مجموعة متنوعة من الحالات التي قد تتطلب جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل مؤقت أو دائم وتشمل:

• بطء القلب: بطء ضربات القلب ينتج عنه أعراض مثل التعب والدوخة وقد يكون ناتجًا عن تآكل الشيخوخة أو حالات مثل إحصار القلب.
• الرجفان الأذيني: اضطراب النظم حيث ينبض الأذين بسرعة كبيرة أو ببطء شديد وكذلك بشكل غير منتظم وقد تتسبب الأدوية المستخدمة للتحكم في الرجفان الأذيني في حدوث بطء في القلب والذي يتطلب بدوره جهاز تنظيم ضربات القلب.
• قصور القلب: فشل القلب التدريجي في إمداد الجسم بالحجم المطلوب من الدم وإن تنظيم البطينين أو إعادة التزامن هو المكان الذي يتم فيه برمجة جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص لزيادة قوة تقلصات عضلات القلب، مما يزيد من إمداد الدم.
• الإغماء: حالة يصاب فيها المريض بالإغماء عندما يصبح إيقاع القلب بطيئًا للغاية وإذا تكرر الإغماء، فقد يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب لزيادة معدل ضربات القلب.
• يمكن أيضًا استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب للحفاظ على إيقاع القلب بعد جراحة القلب وللوقاية أثناء التخدير العام للمرضى الذين يعانون من بطء معدل ضربات القلب.

ما هو منظم ضربات القلب؟

• تركيب منظم مؤقت هو جهاز اصطناعي يوفر توقيتًا محددًا يحتوي على التحفيز الكهربائي الذي ينتج عنه إزالة الاستقطاب القلبي حيث يمنع القلب من النبض ببطء شديد.
• يتضمن تنظيم ضربات القلب المؤقتة تحفيزًا كهربائيًا للقلب لعلاج عدم انتظام ضربات القلب حتى يتم حلها أو حتى يمكن بدء العلاج طويل الأمد. 
• الغرض من الانظام المؤقت هو استعادة سلامة الدورة الدموية وديناميكا الدم الطبيعية التي تتعرض للخطر بشدة بسبب معدل ضربات القلب البطيء أو السريع من خلال الحفاظ على معدل ضربات القلب المناسب؛ في بعض الحالات، يمكن أن تكون السرعة المؤقتة منقذة للحياة. 

شاهد أيضا: ما هو توسيع الأوعية التاجية مع تركيب دعامات وكيفية إجراؤه

منظم ضربات القلب عبر الوريد المؤقت

• تركيب منظم مؤقت هو جهاز إلكتروني صغير يحافظ على نبضات قلبك بمعدل منتظم ويقوم بتحسين ضربات القلب غير المنتظمة عندما ينبض القلب بسرعة كبيرة (يسمى تسرع القلب) أو ببطء شديد (يسمى بطء القلب).
• يطلق قلبك نبضات كهربائية تساعد العضلات على الانقباض وإطلاق الدم وعندما لا يستطيع قلبك تنظيم هذه الوظيفة، يوفر جهاز تنظيم ضربات القلب الشحنة الكهربائية - التي لن تشعر بها - للحفاظ على تقلص القلب وضخ الدم المنقذ للحياة في جميع أنحاء الجسم.
• يتم زرع بعض أجهزة تنظيم ضربات القلب في صدرك لتقديم فوائد طويلة المدى وفي حالات أخرى، لا يلزم وجود جهاز تنظيم ضربات القلب إلا لفترة قصيرة عندما يحتاج القلب إلى مساعدة في تنظيم وظيفته.
• يتم استخدام منظم ضربات القلب المؤقت في هذه الحالات، على سبيل المثال عندما يكون لديك تغيير في معدل ضربات القلب من جراحة القلب المفتوح، أو النوبة القلبية، أو العدوى، أو الأدوية، أو غيرها من المشكلات وسيبقى منظم ضربات القلب في مكانه حتى يستقر معدل ضربات قلبك، عادةً لبضعة أيام فقط وإذا لم تتحسن الأعراض، فقد يوصي طبيب القلب الخاص بك بزرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.
• قبل الإجراء، سيتم إعطاؤك مهدئًا من خلال خط وريدي (IV) في ذراعك. 
• سيتم تنظيف بشرتك وتطبيق دواء مخدر في الموقع حيث سيتم إدخال القسطرة. 
• يتم إدخال هذا عادة في الوريد في العنق أو الفخذ وتحت إشراف الأشعة السينية، سيقوم طبيب القلب بإدخال القسطرة ولفها إلى القلب.
•  بمجرد وضعها في مكانها، تُزال الإبرة، تاركة السلك في القلب. 
• على الجزء الخارجي من جسمك، يتم توصيل السلك بجهاز تنظيم ضربات القلب، والذي سيتم وضعه في كيس أو ربطه برداء المستشفى.
•  سيتم تغطية مكان الإدخال بضمادة للتأكد من ثباتها في مكانها. 
• بمجرد توصيل منظم ضربات القلب والسلك، سيقوم الجهاز تلقائيًا بقراءة معدل ضربات القلب وإرسال نبضات لضبط المعدل على وتيرة طبيعية.

كيف تستعد لإجراء منظم ضربات القلب عبر الوريد المؤقت؟

• في كثير من الحالات - مثل النوبة القلبية أو حالة طوارئ قلبية أخرى، لن تتمكن من الاستعداد لهذا الإجراء.
•  في بعض الحالات، سيتم تحديد موعد لإجراء تركيب منظم مؤقت.
• لا تأكل أو تشرب بعد منتصف ليل مساء اليوم السابق للعملية.
•  تناول أدويتك المعتادة، لكن لا تشرب إلا بكمية قليلة من الماء لأخذ الحبوب. 
• إذا كنت تتناول أدوية مميعة للدم أو مصابًا بداء السكري، فتحدث مع طبيبك بشأن أي تعليمات خاصة.
• يبقى المرضى في المستشفى حتى يتم إزالة جهاز تنظيم ضربات القلب.
•  أثناء وجودك في المستشفى، سيكون جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك إما في كيس صغير متصل بثوبك أو مثبت بذراعك. 
• من المهم ألا تسحب الأسلاك ولن تتمكن من الاستحمام خلال هذا الوقت، لكن ستتمكن من الاستحمام بالإسفنجة. 
• قد تكون هناك احتياطات أخرى بناءً على حالتك وسيناقش فريق طب القلب الخاص بك أي خطوات خاصة أخرى تحتاج إلى اتخاذها للحفاظ على عمل منظم ضربات القلب المؤقت بشكل صحيح أثناء إقامتك.