خطوات عملية استئصال اكياس لمفاوية بالرقبة ونصائح للتعافي بعد الجراحة

استئصال اكياس لمفاوية بالرقبة هو إحدي العمليات الجراحية المستخدمة لإزالة الغدد الليمفاوية الموجودة في الرقبة وتسمي بالعقد الليمفاوية العنقية، كما تسمى هذه الجراحة أيضًا بتسلخ العقدة الليمفاوية العنقية أو استئصال العقد اللمفية الرقبية، وهذه هي الغدد على شكل حبة الفول في الرقبة والإبطين والفخذ والصدر والبطن وتعمل هذه الغدد كمرشحات للسائل اللمفاوي حيث يحتوي هذا السائل على خلايا الدم البيضاء (الخلايا الليمفاوية) التي تساعد الجسم على مكافحة العدوى ويمكن أن يحدث اعتلال العقد اللمفية في منطقة واحدة فقط من الجسم ، مثل الرقبة، ويتم اجراء عمليات جراحة الأطفال بالتقسيط مع موقع اوبرازي. 

ما هي الغدد الليمفاوية وما هي وظيفتها؟

الغدد الليمفاوية جزء من الجهاز اللمفاوي، حيث يساعد الجهاز اللمفاوي في مكافحة الالتهابات ويتكون من الأوعية الليمفاوية والسائل الليمفاوي والعقد الليمفاوية ونخاع العظام والأعضاء الليمفاوية (الغدة الصعترية واللحمية واللوزتين والطحال).

الغدد الليمفاوية العنقية، الموجودة في الرقبة، هي الموقع الأكثر شيوعًا لاعتلال العقد اللمفية، حيث سيصاب جميع الأطفال تقريبًا باعتلال العقد اللمفية في وقت ما. 

يتم تجميع الغدد الليمفاوية العنقية في مستويات مختلفة بناءً على مكان وجودها في الرقبة.

قد تتضخم الغدد الليمفاوية المصابة أو تشعر بأنها غير طبيعية عند لمسها، وفي بعض الأحيان قد توجد الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية ولكن لا يمكن اكتشافها عن طريق الفحص البدني أو دراسات التصوير.

 يمكن عادةً التنبؤ بمجموعات العقد الليمفاوية المعرضة لخطر الإصابة بمرض النقيلي من خلال حجم الورم الأساسي وموقعه وخصائصه الأخرى. إذا كان هناك احتمال كبير لحدوث ورم خبيث لمجموعة معينة من العقد الليمفاوية، فسوف يوصي طبيبك بإزالة تلك المجموعة للقضاء على السرطان.

شاهد أيضا: كيف يتم إجراء عملية استئصال الغدة النكفية عند الأطفال؟

لماذا يتم إجراء استئصال اكياس لمفاوية بالرقبة؟

يتم إجراء استئصال اكياس لمفاوية بالرقبة من أجل:

• تحقق من وجود سرطان في الغدد الليمفاوية في الرقبة.
• إزالة الغدد الليمفاوية التي قد تحتوي على سرطان.
• تقليل فرصة عودة السرطان (تكراره).
• مساعدة الأطباء في التخطيط لمزيد من العلاج.

كيف يتم استئصال اكياس لمفاوية بالرقبة؟

يتم إجراء استئصال اكياس لمفاوية بالرقبة تحت الفحص العام (مخدر)

• في غرفة العمليات بالمستشفى: في سرطان الرأس والرقبة، ستتم إزالة الغدد الليمفاوية من جانب واحد من الرقبة (استئصال اكياس لمفاوية بالرقبة المماثل) أو جانبي الرقبة (استئصال اكياس لمفاوية بالرقبة الثنائي). 
• يتم إجراء ذلك للأورام التي من المحتمل جدًا أن تنتشر أو انتشرت بالفعل في أحد جانبي العنق أو كلاهما.
• قد يكون لديك تشريح للرقبة في نفس وقت الجراحة لإزالة الورم الرئيسي أو كعملية جراحية منفصلة. 
• يقوم الجراح بعمل قطع (شق) في الرقبة لإزالة العقد الليمفاوية واعتمادًا على نوع جراحة استئصال اكياس لمفاوية بالرقبة، قد يزيل الجراح أيضًا أنسجة أخرى في المنطقة.
• يعتمد عدد العقد الليمفاوية التي يتم إزالتها وأيها على حجم وموقع الورم الأساسي. 
• لا يتم إزالة الأنسجة العضلية والأعصاب حول العقد الليمفاوية للحفاظ على الوظيفة المناسبة للرقبة والكتف. 
• يزيل تشريح العنق الجذري المعدل العقد الليمفاوية من المستويات I إلى V، لكنه يحتفظ بواحد أو أكثر مما يلي - الوريد الوداجي الداخلي أو العضلة القصية الترقوية الخشائية أو العصب الإضافي الشوكي.
• يزيل التشريح الجذري للرقبة تقريبًا جميع العقد الليمفاوية الموجودة على جانب واحد من الرقبة بالإضافة إلى الوريد الوداجي الداخلي والعضلة القصية الترقوية الخشائية والعصب الإضافي الشوكي.
• بعد إزالة العقد الليمفاوية، يضع الجراح أنبوبًا صغيرًا (تصريفًا) في الجرح ويغلق الجرح بغرز أو دبابيس ويتم وضع كيس حتى يقوم الأطباء بتجميع السوائل التي يتم تصريفها من المنطقة ومن خلال ذلك يقلل من فرصة تراكم السوائل في الأنسجة ويحسن الشفاء. يُترك الكيس في مكانه لبضعة أيام أو حتى يكون هناك القليل من الصرف.

بعد جراحة استئصال اكياس لمفاوية بالرقبة

1-تنظيف

• يمكنك الاستحمام.
• لا توجه رذاذ الماء مباشرة إلى الجرح إلا إذا شُفي الجلد بالكامل.
• اشطف الصابون بالماء الصافي واتركه حتى يجف بمنشفة نظيفة.

2-أنشطة

تتضمن الجراحة قطع بعض العضلات والأعصاب التي تساعد كتفك على الحركة - ولهذا السبب قد يكون كتفك أضعف:

• تجنب حمل أشياء ثقيلة بذراع الجانب الذي تم إجراء العملية فيه.
• عند الجلوس، ادعم كوعك وساعدك على الوسائد.
• قم بأداء تمارين الرقبة والكتف 10 مرات مرتين في اليوم.
• لا تستخدم وسادة تدفئة.

3-عدوى

احترس وأبلغ طبيبك:

• زيادة احمرار أو ألم أو انتفاخ في مكان الشق.
• تصريف غير طبيعي للشق.
• أي درجة حرارة تزيد عن 38.5 درجة.
• مشاكل في التنفس أو الكلام أو الأكل والشرب.

4-الم الرقبة

• استخدم مسكنات الألم على النحو الموصوف.
• استمر في تمارين الكتف على النحو الموصى به من قبل أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك.

شاهد أيضا: كيف يتم استئصال كيس مخاطي اسفل اللسان وكيف يتم تشخيصه

الانتعاش بعد عملية استئصال اكياس لمفاوية بالرقبة

• آلام الرقبة وتيبسها أمر شائع بعد الجراحة.
• تتكون الرقبة من فقرات وأربطة توفر الاستقرار للعمود الفقري وعضلات توفر الدعم والسماح بالحركة.
• الرقبة ضعيفة للغاية لأنها أقل حماية من بقية العمود الفقري، فهي تدعم الرأس، وهي مرنة جدًا.
• أثناء الجراحة، يتم تمديد الرقبة (الانحناء للخلف) طوال مدة الإجراء التي قد تستمر لعدة ساعات.
• يمكن أن يسبب هذا تشنجًا عضليًا يؤدي بعد ذلك إلى ألم وتوتر في الرقبة.
• الأشخاص الذين يعانون من مشاكل موجودة مسبقًا في الرقبة مثل داء الفقار العنقي هم أكثر عرضة للإصابة.

الآثار الجانبية من عملية استئصال اكياس لمفاوية بالرقبة

إذا ظهرت عليك آثار جانبية، فيمكن أن تحدث في أي وقت أثناء استئصال اكياس لمفاوية بالرقبة أو بعده مباشرة أو بعد بضعة أيام أو أسابيع. تظهر الآثار الجانبية المتأخرة في بعض الأحيان بعد شهور أو سنوات من استئصال اكياس لمفاوية بالرقبة، ستختفي معظم الآثار الجانبية من تلقاء نفسها أو يمكن علاجها، لكن بعضها قد يستمر لفترة طويلة أو يصبح دائمًا.

أخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت لديك هذه الآثار الجانبية أو غيرها من الآثار التي تعتقد أنها قد تكون ناتجة عن تسلخ العنق:

• ألم وتيبس.
• كدمات.
• علامات العدوى، مثل الألم، والاحمرار، والإفرازات الصفراء (القيح) أو الحمى.
• تجمع السوائل تحت الجلد في الرقبة بالقرب من الجرح.
• تورم بسبب تراكم السائل الليمفاوي في الأنسجة الرخوة (الوذمة اللمفية).
• تغيرات في شكل العنق.
• ألم الكتف وتغير في الشكل الطبيعي مع بعض الضعف في جانب الجراحة.

قد يعطيك فريق الرعاية الصحية مضادات حيوية لمنع أو علاج العدوى، أو قد يستنزف السوائل المتراكمة، وقد يشمل علاج الوذمة اللمفية العلاج بالتدليك والتمارين.