دليلك الشامل عن تسليك قنوات فالوب مع فك الالتصاقات بالمنظار

تسليك قنوات فالوب مع فك الالتصاقات بالمنظار حيث يحدث اضطرابات في قناة فالوب تتكون من انسداد والتصاقات أو نسيج ندبي، يمكن لأي منهما أن يعيق حركة الحيوانات المنوية أو الجنين والالتصاق عبارة عن مجموعة من الأنسجة الندبية التي تتطور في البداية كجزء من آلية الإصلاح الطبيعية للجسم استجابةً لأي اضطراب في الأنسجة، مثل: الجراحة، الالتهابات، الصدمات، الإشعاع أو أمراض مثل التهاب بطانة الرحم ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

أسباب إجراء عملية تسليك قنوات فالوب مع فك الالتصاقات بالمنظار

يمكن أن يكون الانسداد ناتجًا عن تقلصات مؤقتة غير ضارة لعضلة الرحم، أو بسبب حالات أكثر خطورة مثل العدوى أو الالتهاب أو الانتباذ البطاني الرحمي وتشير حالة تسمى hydrosalpinx إلى قناة فالوب التي أصبحت مليئة بسائل الالتهاب بسبب عدوى سابقة في الحوض ومن الاسباب:

أولا: التصاقات

●     على غرار النسيج الندبي، الالتصاقات عبارة عن شرائط نسيج قد تتشكل بين قناتي فالوب والمبيضين، مما يؤدي إلى التصاقهما معًا.

●      يمكن أن تمنع الالتصاقات الإباضة الناجحة، كما تجعل من المستحيل على الأنابيب حمل الحيوانات المنوية أو الأجنة.

●     يشمل المرضى المعرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بمشاكل البوق أولئك الذين عانوا من التهابات سابقة في الحوض أو واجهوا مشاكل في البطن مثل التهاب الزائدة الدودية أو إزالة كيس المبيض.

●     قد لا يكون العديد من المرضى الذين يعانون من التصاقات في الحوض أو انسداد قناة فالوب أو حتى على دراية بالعدوى السابقة لأنه في بعض البكتيريا، يمكن أن تكون الأعراض خفيفة للغاية.

ثانيا: hydrosalpinx أو احتباس السوائل

●     يؤثر Hydrosalpinx عادة على كل من قناتي فالوب، (حتى عندما يتأثر أنبوب واحد فقط، عادة ما يكون هناك بعض الأضرار المتبقية في القناة الأخرى).

●      يعتبر Hydrosalpinges (عندما يتأثر كلا الأنبوبين) شكلًا خطيرًا جدًا من تلف البوق وعادةً ما يتحقق الحمل فقط عن طريق الإخصاب في المختبر.

●     عادة ما ينتج استسقاء البوق عن عدوى طويلة الأمد في قناتي فالوب وقد يؤدي عدد من المواقف إلى الإصابة بعدوى قناة فالوب، بما في ذلك:

1.  الآثار المتبقية لمرض سابق ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل الكلاميديا ​​أو السيلان.

2.  تمزق الزائدة الدودية مسبقًا.

3.  تراكم الأنسجة المفرط بسبب الانتباذ البطاني الرحمي.

●     يؤدي الالتهاب وعملية الشفاء الناتجة عن هذه العدوى إلى تدمير الأهداب الرقيقة التي تشبه الإصبع، والذي يمتد من نهاية قناة فالوب إلى المبيض.

●      Fimbria مسؤولة عن حمل البويضة إلى الحيوانات المنوية المنتظرة وتحريك البويضة والحيوانات المنوية معًا للإخصاب.

●     عند الإصابة، تلتحم fimbria معًا، وبالتالي تغلق الأنابيب ثم يتجمع السائل في قناتي فالوب، مما يجعل من المستحيل عليهما القيام بوظائفهما لذلك يتم اللجؤء إلى عملية تسليك قنوات فالوب مع فك الالتصاقات بالمنظار.

كيفية تشخيص انسداد قناة فالوب

أولا: الموجات فوق الصوتية

●     الاختبار الأول الذي يتلقاه معظم المرضى، يستخدم الموجات فوق الصوتية وهي موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صور متحركة في الوقت الفعلي للرحم والمبايض.

●     هذا الاختبار قصير وغير جراحي وغير مؤلم.

●     بالنسبة للفحص بالموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بوضع محول طاقة في المهبل، من أجل عرض المنطقة وإخراج الصور على الشاشة.

●     غالبًا ما تكون قناة فالوب الطبيعية غير مرئية في الموجات فوق الصوتية وإذا كان مرئيًا، فقد يكون ذلك بسبب وجود hydrosalpinx.

ثانيا: تصوير الرحم والبوق (HSG)

●     هذا فحص بالأشعة السينية، ينتج أيضًا صورًا في الوقت الفعلي تسمح للطبيب بتحليل وظيفة قناة فالوب والتحقق من أي انسداد.

●      أثناء التصوير بالأشعة السينية، يتم حقن كمية صغيرة من الصبغة في الرحم وقناتي فالوب.

●      عندما تتشتت الصبغة، فإنها تضيء أي انسداد (مثل النسيج الندبي أو الأورام الليفية).

●     يتيح الإجراء أيضًا للطبيب رؤية بنية الرحم نفسه ليرى أنه جاهز لقبول البويضة الملقحة.

●     يتم إجراء HSG في الأسبوع الثاني من الدورة الشهرية (أي بعد توقف نزيف الحيض ولكن قبل الإباضة).

●     يستغرق الاختبار بأكمله حوالي 10 دقائق ويمكن لمعظم النساء استئناف الأنشطة اليومية على الفور.

ثالثا: منظار البطن

●     هذا إجراء جراحي باستخدام منظار البطن - وهو أداة رقيقة مضاءة مزودة بكاميرا رؤية صغيرة.

●      يتم إدخال منظار البطن في منطقة الحوض عبر شق صغير في زر البطن، مما يتيح للجراح رؤية قناتي فالوب مباشرة على الشاشة.

●     في بعض الحالات، يمكن استخدام تنظير البطن لتأكيد التشخيص السابق لتجمع السوائل في البوق أو حالات أخرى؛ ولكن نظرًا لأنه إجراء جراحي يتطلب تخديرًا عامًا، فإنه لا يستخدم عمومًا للتشخيص الأولي.

شاهد أيضا: تصحيح ارتخاء الجفون

علاج انسداد قناة فالوب

نظرًا لأن انسداد البوق غالبًا ما يرتبط بتلف البوق الداخلي، فقد تتضرر وظيفة قناتي فالوب وعندما تتلف، يصعب على قناة فالوب مساعدة البويضة المخصبة في العودة إلى الرحم، مما يؤدي إلى الفشل في تحقيق الحمل أو حتى حدوث حمل خارج الرحم.

 لهذه الأسباب، ندعو إلى التخصيب في المختبر لعلاج العقم البوقي بدلاً من محاولة فتح الأنابيب احتياطيًا.

 في حالة وجود Hydrosalpinx، نوصي بالإزالة الجراحية أو انسداد الأنبوب عند تقاطع الرحم والبوق قبل التلقيح الاصطناعي وذلك لأن السائل الالتهابي في الأنبوب يمكن أن يستنزف مرة أخرى في الرحم ويتسبب في فشل زرع جنين التلقيح الاصطناعي ومن الممكن إجراء عملية تسليك قنوات فالوب مع فك الالتصاقات بالمنظار.

ومن طرق العلاج:

أولا: الإصلاح عن طريق تسليك قنوات فالوب مع فك الالتصاقات بالمنظار

●     في بعض الحالات، خاصةً عندما يكون موه البوق صغيرًا، يمكن إصلاح هذا النوع من الانسداد، مما يسمح بحدوث الحمل بشكل طبيعي.

●     يتطلب ذلك إجراءً جراحيًا يسمى فغر البوق الجديد neosalpingostomy، حيث يتم إدخال منظار البطن جراحيًا في البطن ويتم إجراء شق لفتح قناة فالوب المسدودة.

●     التعافي من هذا الإجراء سريع نسبيًا ويمكن استئناف النشاط الطبيعي في غضون أيام قليلة.

●     نظرًا لانخفاض صحة المبيض وجودة البويضات بعد سن 35 عامًا، فإن الجراحة العكسية أكثر قابلية للتطبيق للمرضى الأصغر سنًا الذين يمكنهم تحمل وقت الانتظار الإضافي.

●      يجب مراقبة المريضات اللائي يحملن بعد جراحة البوق عن كثب لاحتمال حدوث حمل خارج الرحم.

●      هذه حالة خطيرة يحتمل أن ينمو فيها الجنين وينمو في قناة فالوب بدلاً من الرحم.

شاهد ايضا: استئصال الرحم بالمنظار

ثانيا: أطفال الأنابيب (IVF)

●     في المرضى الذين يعانون من hydrosalpinx، يمكن تجاوز قناتي فالوب بالكامل باستخدام علاج التلقيح الاصطناعي.

●      يتضمن هذا العلاج دورة من الأدوية المعززة للخصوبة لإنتاج بويضات متعددة في المبايض.

●     ثم يتم "حصاد" البويضات أو إزالتها من المبايض ودمجها مع الحيوانات المنوية الذكرية في المختبر.

●     يتم بعد ذلك نقل البويضة المخصبة حديثًا مباشرة إلى رحم المرأة عبر أنبوب صغير يسمى قسطرة.

●     من أجل زيادة نجاح التلقيح الاصطناعي والحمل الصحي، قد يوصى بإزالة الجزء التالف من قناة فالوب تمامًا قبل العلاج، كما في بعض الحالات، قد يكون لأدوية تعزيز الخصوبة تأثير سلبي في التسبب في تراكم السوائل في قناتي فالوب.

●      يمكن أيضًا أن تتسرب الأنابيب المملوءة بالسوائل إلى الرحم، مما يشكل خطرًا للإصابة بعد نقل الجنين.