ربط وتغير مسار الاثني عشر واللفائفي مع تكميم المعدة في اوبرازي (SADI-S)

ربط وتغير مسار الاثني عشر واللفائفي مع تكميم المعدة (SADI-S) فهو يجمع بين الكم المعاير مع المجازة المعوية وملحق واحد في الجزء الأوسط من الأمعاء ونتيجة لذلك ، يبدو أن للعملية مضاعفات أقل من DS الكلاسيكية ، وتقليل مخاطر نقص التغذية ومن المثير للاهتمام أن المضاعفات مثل القرحة والتضيق تبدو أيضًا أقل من المجازة المعدية و أخيرًا ، المفاغرة المفردة تقلل من خطر انسداد الأمعاء الدقيقة المتأخر ونعتقد أن هذا الإجراء سيصبح المعيار لأولئك الذين يعانون من السمنة المفرطة المرضية والأفراد الذين يعانون من فقدان الوزن بشكل غير كافٍ أو استعادة الوزن بعد تكميم المعدة، ويمكن إجراء هذه العملية في موقع operazi بالتقسيط.

ما هي عملية ربط وتغير مسار الاثني عشر واللفائفي مع تكميم المعدة (SADI-S)؟

• تُعرف أيضًا باسم تبديل الاثني عشر التفاغر المفرد، حيث توفر جراحة تحويل الاثني عشر (SADI-S) تقييدًا للمعدة وانخفاض الامتصاص. 
• وتعرف أيضا مفاغرة مفردة مجازة الاثني عشر - اللفائفي (SADI).
• تعتبر عملية SADI أسهل من الناحية الفنية لأنه، على عكس التحويل الصفراوي البنكرياس مع مفتاح الاثني عشر (BPD-DS)، يتم إنشاء اتصال جديد فقط (مفاغرة) بين الاثني عشر وحلقة من الأمعاء الدقيقة.
• يتم تنفيذ الجزء الأول من الجراحة عن طريق تصغير حجم المعدة الذي يشبه تكميم المعدة، ولكنه أكبر في الحجم.
• في الجزء الثاني من الجراحة، يتم فصل الاثني عشر، أسفل الصمام البواب مباشرة، عن القناة المعوية المتبقية. 
• يتم قياس حوالي 300 سم من الأمعاء الدقيقة من اللفائفي النهائي وهذه الحلقة متصلة بالمعدة.
•  تؤدي هذه القناة الأطول إلى امتصاص أكبر للعناصر الغذائية والفيتامينات وحركات أمعاء أقل مقارنة بإجراء تبديل الاثني عشر المعتاد (DS).
• هناك اختلاف مهم آخر بين SADI-S وDS وهو أن هناك فتحة واحدة فقط بين المعدة والأمعاء الدقيقة مقارنة بفتحتين في DS الكلاسيكي. 
• يتم أيضًا تجنب إنشاء طرف رو في هذا الإجراء، والذي من المتوقع أن يقلل من خطر انسداد الأمعاء.
• تستغرق الجراحة ما يقرب من 60-90 دقيقة، اعتمادًا على تاريخك الجراحي السابق والأنسجة الندبية والتشريح.
• يتم إجراء هذا الإجراء دائمًا تقريبًا بالمنظار من خلال ستة شقوق صغيرة في البطن وتكون الإقامة النموذجية في المستشفى هي ليلة واحدة فقط.
•  ربط وتغير مسار الاثني عشر واللفائفي مع تكميم المعدة (SADI-S) هو تعديل منطقي للعملية الحالية الذي يسعى إلى تقليل المضاعفات المتعلقة بأطراف الرو وتقليل الإسهال، مما يساعد المرضى على تعظيم الفوائد من جراحة DS.

اقرأ أيضا: ما هي عملية شفط الدهون جراحيا وكيف يتم إجراؤها؟

ما هو شكل جراحة (SADI-S)؟

• تشبه جراحة ربط وتغير مسار الاثني عشر واللفائفي مع تكميم المعدة (SADI-S) الأشكال الأخرى لجراحة السمنة، مثل جراحة المجازة المعدية Roux-en-Y أو عمليات تكميم المعدة. 
• تتم العمليات الجراحية بالمنظار أو آليًا، مما يعني أن العملية قليلة التوغل لتحقيق الشفاء الأمثل.
• جراحة SADI-S (مفاغرة مفردة بين الاثني عشر واللفائفي مع تكميم المعدة) هي نسخة معدلة من جراحة تبديل الاثني عشر، والتي تساعد المرضى على تحقيق أهدافهم في إنقاص الوزن لأكثر من 30 عامًا.
• غالبًا ما تكون إجراءات (SADI-S) أطول قليلاً من الأشكال الأخرى لجراحة السمنة، وتستمر من ثلاث إلى أربع ساعات ومع ذلك، فإن مدة الإقامة في المستشفى قصيرة، حيث يعود معظم المرضى إلى منازلهم في غضون 48 إلى 72 ساعة.

من هو مرشح جيد لعملية ربط وتغير مسار الاثني عشر واللفائفي مع تكميم المعدة (SADI-S)؟

قد تكون مرشحًا جيدًا لـ (SADI-S) إذا كنت:

• لديك قدر كبير من الوزن لتفقده (مؤشر كتلة الجسم أعلى من 50).
• تريد أفضل فرصة لك لعلاج مرض السكري من النوع الثاني (تصل إلى 98٪)، واعلم أنك ستكون مكرسًا للغاية لحياة مليئة بالفيتامينات والمكملات الغذائية.
• لديك حالات من شأنها أو قد تتطلب منك استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو المنشطات (التي لا يمكن للمرضى تناولها إذا كان لديهم تحويل مسار المعدة).
• لديك تاريخ قوي من التدخين أو النيكوتين.
• يجب أن تكون ملتزمًا جدًا بتناول نظام غذائي صحي بعد إجراء العملية وذلك لعلاج داء السكري من النوع الثاني أو إنقاص الوزن.

اقرأ أيضا: عملية الساسي للتخسيس كيف تتم وما هي مميزاتها؟

ما هي فوائد جراحة السمنة (SADI-S)؟

تمامًا مثل جراحة مجازة الاثني عشر القياسية، هناك فوائد يجب مراعاتها في جراحة ربط وتغير مسار الاثني عشر واللفائفي مع تكميم المعدة (SADI-S).

تتمثل الفائدة الرئيسية لجراحة SADI-S في أنها تجمع بين القوة التقييدية لعملية تكميم المعدة مع قوة امتصاص المعدة غير الصحيحة، وكل ذلك مع الحفاظ على الصمام الموجود في أسفل المعدة للمساعدة في الحفاظ على فقدان الوزن لأطول فترة ممكنة.

يمكن للمرضى الذين خضعوا لجراحة (SADI-S) توقع مزايا تشمل:

• فقدان الوزن أكبر من تكميم المعدة والمجازة المعدية.
• دقة أعلى لمرض السكري.
• تشير الأبحاث إلى انخفاض معدلات الإصابة بالقرح والتضيقات وانسداد الأمعاء الدقيقة.
• تقلبات أقل في نسبة السكر في الدم من المجازة المعدية.  
• فقدان وزن مماثل للـ DS الكلاسيكي، مع اقتراح مضاعفات أقل.
• في هذا الإجراء، تحافظ على البواب (الصمام الموجود في أسفل المعدة)، مما يقلل من متلازمة الإغراق ويطيل مقدار الوقت الذي يبقى فيه الطعام في المعدة، مما يعطي إحساسًا أطول بالامتلاء (أو الشبع).
•  الجراحة تحد بشكل كبير من كمية الدهون التي يتم امتصاصها من النظام الغذائي. 
• غالبًا ما ترتبط هذه الجراحة بأعلى نسبة خسارة في الوزن من بين جميع الخيارات الجراحية ويمكن للمرضى أن يتوقعوا أن يفقدوا في المتوسط 85٪ من وزنهم الزائد. 
• يزيل SADI-S كمية أقل من الأمعاء مقارنة بأنواع جراحات السمنة الأخرى، مما يزيد من كمية العناصر الغذائية التي يمكن لجسمك امتصاصها.

ما هي مخاطر (SADI-S)؟

• كما هو الحال مع جميع عمليات تحويل مسار البنكرياس الصفراوي، هناك مخاطر أعلى حول الجراحة بسبب التعقيد التقني ويتم إجراؤها فقط بالمنظار من قبل عدد قليل من الجراحين ذوي الخبرة.
• الإجراء يزيل جزء من المعدة، وهو أمر غير قابل للعكس.
•  بسبب سوء الامتصاص، يجب تناول مكملات الفيتامينات لبقية حياتك (يوصى باستخدام الفيتامينات المتعددة لجميع المرضى). 
• قد يعاني المرضى أيضًا من براز كريه الرائحة وانتفاخ البطن وإسهال عرضي إذا كان المريض يستهلك نسبة عالية من الدهون.
•  تظهر العملية نتائج جيدة جدًا من حيث إنقاص الوزن وعلاج الأمراض الثانوية المرتبطة بالسمنة وتجنب الآثار الجانبية للمجازة المعدية.
• عن طريق تحويل العصارة الهضمية، لا يمكن هضم الدهون والنشويات إلا إلى حد محدود (سوء الامتصاص) ويتم إنقاص الوزن بنسبة 70-80٪ من الوزن الزائد خلال العامين الأولين.
• يؤدي عسر الهضم الناجم عن الجراحة إلى تغيرات في سلوك البراز، وخاصة البراز الأكثر تكرارا، واللين، والرائحة الكريهة (البراز الدهني) وغالبًا ما تنخفض هذه بمرور الوقت. 
• يجب على المرضى تناول المكملات الغذائية (الفيتامينات، العناصر الندرة، الكالسيوم، البروتين، إلخ) مدى الحياة بعد العملية. 
• يمكن أن تسبب أعراض النقص مضاعفات خطيرة ولذلك يحتاج المرضى إلى رعاية متابعة مدى الحياة في مركز مناسب. 
• على عكس العمليات التي يتم فيها تجاوز البواب (المجازة المعدية، BPD)، لا توجد متلازمة الإغراق.