دليلك الكامل عن عملية استئصال المرئ من الصدر لسرطان المرئ

استئصال المرئ من الصدر لسرطان المرئ والمعروف أيضًا باسم استئصال المريء إيفور لويس، هو إجراء يتم فيه إزالة جزء من المريء وخلال هذه الجراحة، يتم عمل شقوق صغيرة في الصدر وأخرى في البطن وتتم إزالة الجزء السرطاني من المريء، جنبًا إلى جنب مع العقد الليمفاوية المحيطة وجزء صغير من الأنسجة السليمة فوق وتحت الورم وتتكون المعدة من أسطوانة، يتم سحبها إلى الصدر وتوصيلها بالجزء المتبقي من المريء ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

معلومات عن استئصال المرئ من الصدر لسرطان المرئ

يتم إجراء استئصال المريء عبر الصدر أحيانًا كجراحة تقليدية (مفتوحة)، على الرغم من أنه يتم إجراؤها مع operazi باستخدام تقنيات طفيفة التوغل تُعرف باسم الجراحة الروبوتية ونستخدم مجموعة متنوعة من الأساليب المبتكرة، ونختار الخيار الصحيح لكل مريض بناءً على تقييم شامل لاحتياجاته بالإضافة إلى إمكانية إجراؤها بالتقسيط. 

عند تحديد النهج الذي يجب استخدامه لاستئصال المريء عبر الصدر - أو أي نوع آخر من جراحة سرطان المريء - فإننا نلاحظ ما يلي:

• مرحلة الورم.
• عمر المريض وتاريخه الطبي (يمكن أن تؤثر بعض الحالات الطبية الأخرى، مثل اضطراب الانسداد الرئوي المزمن، على نوع الجراحة الموصى بها).
• الفوائد المحتملة لكل نهج (على سبيل المثال، غالبًا ما يكون للإجراءات الروبوتية معدلات مضاعفات أقل وأوقات تعافي أقصر).

أقرأ أيضا: أهم معلومات عن حقن مجهري وخطوات إجراؤه

ما هو استئصال المريء إيفور لويس؟

استئصال المرئ من الصدر لسرطان المرئ هو إجراء جراحي لإزالة الجزء السفلي من المريء والجزء العلوي من المعدة ويتم استخدامه لعلاج مرضى سرطان المريء في الجزء السفلي من المريء أو عند الانتقال بين المريء والمعدة يسمى الموصل المعدي المريئي.

أثناء استئصال المريء عبر الصدر:

•  يتم أولاً فك المرفقات الطبيعية للمريء من خلال بطن المريض. ثم يتم نقل المريض إلى جانبه الأيسر، ومن خلال جانبه الأيمن (عبر الصدر) يتم فك المزيد من مرفقات المريء وإزالة المريء (استئصال المريء). 
• ثم تُخيط المعدة المتبقية إما إلى مريء المريض المتبقي في منطقة الصدر (تسمى مفاغرة)، أو مرتفعة مثل الرقبة.
• يتم فك جميع مرفقات المريء من خلال البطن والرقبة. يُستأصل المريء، وتُلصق المعدة بالمريء المتبقي في الرقبة، دون أن تدخل أبدًا إلى صدر المريض. 
• المزايا هي أن الصدر لا يفتح أبدًا، لذلك قد يكون هناك ألم أقل، وتكون العملية أقصر بشكل عام، وتكون المفاغرة دائمًا في الرقبة.
•  إذا تسربت المفاغرة ، فعادةً ما يتحملها المريض جيدًا وتشفى بسرعة.
•  نظرًا لأن العملية أقل توغلاً من جراحة TTE، فغالبًا ما يقضي المريض فترة إقامة في المستشفى أقصر. 
• العيب في بعض الأحيان هو أورام المريء اللزجة، حيث لا يستطيع الجراح تحرير جميع المرفقات من البطن أو الرقبة.

سيعمل جراحونا معك لتحديد أفضل عملية جراحية بالنسبة لك.

بعد عملية إستئصال المرئ من الصدر لسرطان المرئ:

• الإقامة في المستشفى: 5-7 أيام.
• بعد العملية، يتم إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة (ICU) عادةً لمدة يوم واحد.
•  بمجرد أن يتعافى المريض، يتم نقله إلى الحجرة الخاصة به. 
• يُزال أنبوب الصدر عادةً بعد 5 أو 6 أيام من الجراحة. 
• نبدأ التغذية من خلال أنبوب فغر الصائم بعد يوم واحد من الجراحة. 
• المرضى لديهم السيطرة الوقائية على الألم على مدار الساعة. لا يُسمح للمرضى بأخذ أي شيء عن طريق الفم للسماح للوصلة الجديدة بالشفاء. 
• بمجرد أن يتمكن المريض من تحمل التغذية الأنبوبية وإزالة الأنبوب الصدري، يكون جاهزًا لمواصلة التعافي في المنزل.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد استئصال المريء؟

يمكن تقسيم المضاعفات بعد استئصال المرئ من الصدر لسرطان المرئ إلى فئتين: أثناء العملية (أثناء العملية) وبعد العملية الجراحية (بعد العملية) وتشمل المضاعفات أثناء الجراحة فقدان الدم وإصابة الطحال التي تتطلب إزالتها وإصابة القصبة الهوائية وحتى الموت وكل هذه المضاعفات لها نسبة حدوث أقل من 3٪، والوفاة أقل من 1٪.

تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة التسرب من المفاغرة ، وبحة في الصوت من إصابة عصب الحبل الصوتي، والتي قد تكون أو لا تكون دائمة، والتسرب المفرط للكايل (السائل الليمفاوي) ، وعدوى الجرح، والالتهاب الرئوي ومضاعفات أخرى.

كيف ستكون حياتي بعد استئصال المريء؟

هناك هدفان رئيسيان لعملية استئصال المرئ من الصدر لسرطان المرئ: 

1. علاج عملية المرض.

 2. السماح للمريض بتناول الأطعمة الصلبة بشكل مريح. 

المرضى الذين يصابون بتسرب بعد المفاغرة قد يصابون بتضيق أو ندبة عند التفاغر وقد يؤدي هذا إلى الإحساس بوجود الطعام في الحلق ويمكن حل هذا بشكل عام من خلال بضع جلسات من التوسيع، أو توسيع المفاغرة باستخدام الموسع المبتلع. 

أقرأ أيضا: كيف يتم تحديد نوع الجنين وما هي فرصة نجاح العملية؟

ما الذي يمكنني تناوله بعد استئصال المريء؟

بمجرد بدء اتباع نظام غذائي في المستشفى بعد استئصال المرئ من الصدر لسرطان المرئ:

• يحصل المرضى على كل غذائهم من خلال أنبوب فغر الصائم لمدة أسبوعين.
•  بعد أسبوعين، يخضع المرضى إلى اختبار يشرب فيه المريض تباينًا تحت الأشعة السينية لتحديد ما إذا كانت هناك أي مخاوف بشأن الاتصال الجديد بين المريء والقناة المعدية.
•  إذا لم تكن هناك مخاوف، يبدأ المريض في اتباع نظام غذائي سائل ويستأنف نظامهم الغذائي المعتاد. 
• تتم إزالة أنبوب فغر الصائم في العيادة بمجرد أن يتمكن المريض من الحفاظ على وزنه دون استخدام أنبوب فغر الصائم. 
• تتحسن هذه العملية عادةً بعد حوالي 6 أسابيع من الجراحة.
• بمجرد السماح للمريض باستئناف نظام غذائي منتظم، فإن أهم جانب من تناول الطعام هو تناول أجزاء صغيرة بشكل متكرر. ينصح المرضى بتناول ست وجبات صغيرة في اليوم. عندما يأكل المرضى أكثر من الكمية التي يمكن معالجتها بواسطة القناة المعدية، غالبًا ما يشعر المرضى بعدم الراحة الذي يستمر حتى يمر الطعام إلى الأمعاء الدقيقة. من أجل منع هذه النوبات، ينصح المرضى بتناول وجبات صغيرة متكررة.
•  سيبدأ المرضى برشفات صغيرة من الماء أو رقائق الثلج، تليها السوائل الصافية (عصير، قهوة منزوعة الكافيين بدون قشدة، مرق، إلخ ...)، ثم سوائل كاملة (حليب، بودنغ ، إلخ. …) ثم الطعام الطري الصلب. 
• تشمل الأطعمة الصلبة اللينة الطواجن واليخنة والسمك والحلوى ودقيق الشوفان لمدة أسبوعين على الأقل. ثم يمكن للمرضى أن يأكلوا ما يريدون.
• من أجل مزيد من المساعدة في التعافي من استئصال المرئ من الصدر لسرطان المرئ ، ننصح المرضى بالمشي ثلاث مرات على الأقل يوميًا، والعمل على مقياس التنفس التحفيزي، والجلوس على كرسي لمدة 6 ساعات على الأقل يوميًا لمدة أسبوع تقريبًا بعد الجراحة. 
• ننصح المرضى بتجنب رفع الأثقال لمدة 6 أسابيع وطالما أن المريض لا يتناول مسكنات الألم المخدرة، فمن الآمن القيادة.
• بعد العملية، من المهم جدًا النوم على منحدر لا يقل عن 45 درجة وهذا يمنع شفط مواد المعدة في مجرى الهواء.