عملية استئصال خصية ولماذا يلجأ إليها الرجال

استئصال خصية هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة إحدى الخصيتين أو كليهما والغرض من هذا الإجراء هو القضاء على أورام الخصية أو علاج سرطان البروستاتا عن طريق وقف معظم إنتاج الجسم لهرمون التستوستيرون، إزالة الخصية الثنائية (الإخصاء الجراحي) هي أيضًا إجراء جراحي مهم في عملية الانتقال بين الجنسين (من ذكر إلى أنثى) من أجل تحضير المنطقة التناسلية للعمليات اللاحقة، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضى.

لماذا يخضع الرجال لعملية استئصال خصية؟

هناك عدد من الأسباب التي قد تجعل الرجل يخضع لعملية جراحية لإزالة إحدى الخصيتين أو كليهما. تسمى الجراحة لإزالة الخصية " استئصال الخصية ". يمكن إزالة الخصية بالكامل، أو يمكن إجراء الإزالة الجزئية للخصية المريضة (استئصال الخصية الجزئي).

بالإضافة إلى استئصال خصية، تشمل العمليات الجراحية الأخرى ذات الصلة استئصال الخصية الجزئي (إزالة جزء من الخصية)، واستئصال البربخ (إزالة البربخ)، وإزالة كيس الخصية، وإزالة كيس كيس الصفن، وجراحة تصغير كيس الصفن (رأب الصفن)، واستئصال القيلة المائية (إزالة الكيس)، واستئصال دوالي الخصية (إصلاح دوالي الخصية).

أهم الأسباب التي تجعل الرجال يخضعون لعملية استئصال الخصية: 

1. التواء الخصية - تلتف الخصية وتفقد إمداد الدم. عندما يتأخر العلاج، غالبًا ما لا تبقى الخصية على قيد الحياة، ويخضع الرجال لعملية استئصال الخصية. 
2. سرطان الخصية -ويعتبر من أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الشباب. عادةً ما يتطلب اكتشاف كتلة الخصية المشبوهة الاستئصال الجراحي للخصية (استئصال الخصية "الجذري"). بالنسبة للرجال ذوي الكتل الصغيرة الذين يرغبون في الحفاظ على الخصية، قد يكون استئصال الخصية الجزئي خيارًا.
3. صدمة الخصية - معظم إصابات الخصية خفيفة وتشفى نفسها أو تلتئم بعد الإصلاح الجراحي. في بعض الأحيان تكون الإصابة شديدة للغاية، وتتطلب استئصال خصية، وعادةً لأنه لا يمكن إصلاحها بسبب فقدان إمدادات الدم.
4. سرطان البروستاتا - الرجال المصابون بسرطان البروستاتا النقيلي يتطلبون أن تكون مستويات هرمون التستوستيرون غير محددة. طريقة واحدة للقيام بذلك هي تناول الأدوية لوقف إنتاج هرمون التستوستيرون. طريقة أخرى للقيام بذلك هي إجراء استئصال الخصية "البسيط". تنتج الخصيتين> 95٪ من هرمون التستوستيرون لدى الرجال البالغين (تنتج الغدد الكظرية كمية صغيرة أيضًا).

شاهد أيضا: ما هي عملية للخصية معلقة والنتائج المتوقعة

أنواع عملية استئصال خصية 

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من استئصال خصية: البسيط، وتحت المحفظة، والأربي. يتم إجراء النوعين الأولين عادةً تحت التخدير الموضعي أو فوق الجافية، ويستغرق إجراؤهما حوالي 30 دقيقة. يتم إجراء استئصال الخصية الإربية أحيانًا تحت تأثير التخدير العام، ويستغرق ما بين 30 دقيقة وساعة لإكماله.

1. استئصال الخصية البسيط

• عادةً ما يتم إجراء استئصال الخصية البسيط كجزء من جراحة تغيير الجنس (SRS) للنساء المتحولات جنسيًا، أو كعلاج ملطف للحالات المتقدمة من سرطان البروستاتا. 
• ينام المريض بشكل معتدل في العمليات ويتم لصق القضيب على البطن. 
• تحلق الممرضة مساحة صغيرة للشق.
•  بعد إجراء التخدير، يقوم الجراح بعمل شق في منتصف كيس الصفن ويقطع الأنسجة الكامنة. 
• يقوم الجراح بإزالة الخصيتين وأجزاء من الحبل المنوي من خلال الشق. 
• بعد الإنتهاء سيتم إغلاق الجرح بطبقتين من الخيوط الجراحية ثم يتم وضع ضمادة.

إذا رغب المريض في ذلك، يمكن إدخال خصية اصطناعية قبل إغلاق الشق لإظهار المظهر الخارجي لكيس الصفن. 

2. استئصال الخصية تحت المحفظة

• يتم عمل هذا الإجراء لعلاج سرطان البروستاتا. 
• تشبه العملية عملية استئصال الخصية البسيطة، باستثناء إزالة النسيج الغدي الذي يحيط بكل خصية بدلاً من الغدة نفسها. 
• يتم إجراء هذا النوع من استئصال الخصية بشكل أساسي للحفاظ على مظهر كيس الصفن العادي. 

3. استئصال الخصية الأربية

• استئصال الخصية الإربية (وتسمى أيضًا استئصال خصية) هي طريقة محددة لاستئصال الخصية حيث يتم استئصال إحدى الخصيتين أو كلتيهما والحبل المنوي بالكامل جراحيًا من خلال شق في أسفل البطن الجانبي ("المنطقة الأربية"). 
• يتم تنفيذ الإجراء بشكل عام بواسطة طبيب المسالك البولية، وعادةً في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الخصية.
• غالبًا ما يتم إجراؤها كجراحة في نفس اليوم، حيث يعود المريض إلى المنزل في غضون ساعات من الإجراء. 
• يختار بعض المرضى إدخال خصية صناعية في كيس الصفن. 
• اعتمادًا على ما إذا كانت الخصية الاصطناعية قد تم وضعها بدلاً من الخصية الأصلية أم لا فإن أوقات العملية تستغرق في المتوسط ​​من ثلاث إلى ست ساعات. 
• يعتبر هذا الإجراء ضروريًا في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الخصية. 
• في حين أنه من الممكن إزالة الخصية من خلال شق في كيس الصفن، إلا أن هذا لا يتم عند الاشتباه في الإصابة بالسرطان لأنه يعطل أنماط التصريف اللمفاوي الطبيعي. 
• يحدث انتشار لسرطان الخصية عادة إلى العقد الليمفاوية داخل البطن.
• قد يؤدي قطع الجلد في كيس الصفن إلى تعطيل هذا الأمر وقد ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية الأربية، مما يجعل المراقبة والعمليات اللاحقة أكثر صعوبة.

إذا تم إجراء استئصال الخصية لتشخيص السرطان، يتم إرسال الخصية والحبل المنوي إلى أخصائي علم الأمراض لتحديد تركيبة الورم ومدى انتشاره داخل الخصية والحبل المنوي. سيحدد تقرير علم الأمراض، جنبًا إلى جنب مع دراسات التصوير قبل الجراحة وعلامات الورم، مسار العلاج.

شاهد أيضا: ما هي عملية استئصال الصفن وأهم الأمراض التي تؤدي إلى ذلك

المضاعفات المحتملة من إجراء استئصال خصية

• تشمل المضاعفات الناتجة عن هذا الإجراء النزيف والعدوى.
•  قد يتضرر العصب اللفائفي الذي يمتد أمام الحبل المنوي أثناء العملية ويسبب خدرًا في الفخذ الداخلي أو ألمًا مزمنًا في الفخذ وكيس الصفن.
•  من الأعراض الأخري آلام الظهر المتقطعة عدم القدرة على الحركة المفاجأة.

كيف يمكن أن تؤثر استئصال خصية على الخصوبة؟

بعد استئصال الخصية في جانب واحد، تظل الخصية المتبقية قادرة على إنتاج الحيوانات المنوية. يتم الحفاظ على الخصوبة عند الذكور بشكل موثوق عن طريق حفظ الحيوانات المنوية بالتبريد (تجميد الحيوانات المنوية للحفاظ على الحيوانات المنوية لاستخدامها في المستقبل) قبل بدء علاج للغدد التناسلية. هذا التوقيت مهم لأن هناك احتمال أن يحدث تلف الكروموسومات عندما تتعرض الحيوانات المنوية التي تم جمعها لعلاج الغدد التناسلية.