ما هي عملية استبدال الصمام الأبهري وما هي الطعوم المستخدمة

هناك عدة طرق لإصلاح أو استبدال الصمام الأبهري التالف أو المعيب، والأمران الأساسيان اللذان سيأخذهما الجراح في الاعتبار هما ما إذا كان يمكن إصلاح صمامك أو يجب استبداله، وأي نهج جراحي سيعمل بشكل أفضل، في بعض الظروف المحدودة، خاصةً إذا كان صمامك به تسريب بدلاً من انسداده، فقد يكون من الممكن إصلاحه باستخدام رقع نسيجية صغيرة على طيات الصمام ومع ذلك، في معظم حالات جراحة الصمام الأبهري التالف، سيكون الاستبدال بدلاً من الإصلاح هو الخيار الأفضل، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات لمرضي القلب والاوعية الدموية.

ما هو الصمام الأبهري؟

• يقع الصمام الأبهري بين حجرة الضخ على الجانب الأيسر من القلب والشريان الأورطي، وهو شريان رئيسي.
•  ينقل الشريان الأورطي الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى باقي الجسم. 
• يجب إغلاق الصمام بينما يمتلئ القلب بالدم وعندما تضغط حجرة القلب لدفع الدم إلى الشريان الأورطي، يجب أن يفتح الصمام بالكامل للسماح بتدفق الدم.

ما هي عملية استبدال الصمام الأبهري؟

استبدال الصمام الأبهري هو جراحة قلب مفتوح ويتم ذلك لاستبدال الصمام الأبهري الفاشل بصمام جديد. قد يكون الصمام البديل:

• ميكانيكي - مصنوع بالكامل من مواد اصطناعية.
• التعويض الحيوي - يتكون هذا الصمام من مزيج من مواد وأنسجة اصطناعية من خنزير أو بقرة أو حيوان آخر.
• الطعم المثلي أو الطعم الخيفي - يتم حصاد الصمام من قلب الإنسان المتبرع به.
• إجراء روس - في المرضى المختارين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، يمكن إزالة صمام قلب آخر من موقعه الأصلي، وهو الصمام الرئوي، وخياطته ليحل محل الصمام الأبهري المعيب، ثم يتم حياكة مادة متجانسة لتحل محل الصمام الرئوي.

شاهد أيضا: ما هي عملية إصلاح عيب الحاجز البطيني وانواعه

أسباب إجراء عملية استبدال الصمام الأبهري 

يتم استبدال الصمام الأبهري عندما لا يعمل الصمام الأبهري بشكل صحيح ويمكن تقليل كمية الدم الغني بالأكسجين الخارج إلى الجسم بشكل كبير مع وجود خلل في الصمام.

في بعض الأحيان، يتشوه الصمام الأبهري بسبب عيب خلقي وهذا ما يسمى بمرض الصمام الأورطي الخلقي. 

في أحيان أخرى، يعمل الصمام الأبهري جيدًا لسنوات قبل أن يصبح شديد الصلابة أو مرنًا جدًا بحيث لا يمكن فتحه وإغلاقه بالكامل وهذا ما يسمى مرض الصمام الأبهري المكتسب. يحدث هذا أحيانًا بسبب الشيخوخة الطبيعية ومع تقدم العمر، يتسبب تراكم الكالسيوم في الصمام في حدوث خلل وظيفي.

قد تحدث مشكلة الصمام أيضًا نتيجة لحالات أخرى، مثل:

• مرض الصمام الروماتيزمي - أحد مضاعفات عدوى الحلق بالمكورات العقدية، والتي يمكن أن تلحق الضرر بالصمام.
• التهاب الشغاف - عدوى داخل القلب تصيب الصمامات.
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري - وهو اتساع غير طبيعي أو انتفاخ في الشريان الأورطي.
• تسلخ الأبهر - نزيف في جدار الشريان الأورطي، عادة بسبب وجود تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

المضاعفات المحتملة والمتوقعة من هذا الإجراء

إذا كنت تخطط لاستبدال الصمام، فسيقوم طبيبك بمراجعة قائمة المضاعفات المحتملة، والتي قد تشمل:

• عدوى.
• نزيف.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• تندب.
• تكوّن جلطة دموية يؤدي إلى سكتة دماغية أو تلف كلوي.
• صمام لا يعمل بشكل صحيح.
• مضاعفات التخدير.

قبل الإجراء، تحدث إلى طبيبك حول طرق إدارة العوامل التي قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات، مثل:

• التدخين.
• الشرب.
• الأمراض المزمنة مثل السكر أو السمنة

قد يزداد خطر إصابتك بمضاعفات إذا كان لديك:

• أمراض القلب الأخرى.
• ظروف الرئة.

قبل إجراء عملية استبدال الصمام الأبهري 

من المرجح أن يقوم طبيبك بما يلي:

• اختبار بدني.
• تحاليل الدم.
• مخطط صدى القلب - هذا اختبار يستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صورة متحركة لقلبك وصماماته.
• تخطيط كهربية القلب - هذا اختبار للنظام الكهربائي لقلبك.
• قسطرة القلب - في هذا الاختبار، يتم إدخال أنبوب رفيع جدًا من خلال الشريان الأورطي. يتم ضخ صبغة التباين من خلال القسطرة ويتم التقاط صور الأشعة السينية. يمكن أن تكشف هذه الصور عن مشاكل في عمل الصمام الأبهري وتحدد أيضًا ما إذا كانت شرايين القلب خالية من الأمراض.

قبل الإجراء الخاص بك:

• تحدث إلى طبيبك عن أدويتك. قد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية لمدة تصل إلى أسبوع قبل الإجراء.
• لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة، ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك.

خطوات إجراء عملية استبدال الصمام الأبهري 

يتم عمل شق في منتصف الصدر وسيتم فصل عظم القص للوصول إلى قلبك وسيتم توصيل جهاز القلب والرئة، حيث يسمح هذا للطبيب بإيقاف قلبك للعمل بأمان على صمام القلب.

سيتم إجراء شق في الشريان الأورطي، وسيتم قطع الصمام التالف وخياطة صمام جديد في مكانه. سيتم بعد ذلك خياطة الشريان الأورطي معًا مرة أخرى، وسيتم تشغيل القلب مرة أخرى وسيتم إزالة آلة القلب والرئة، وسيتم توصيل عظم القص معًا. يتم خياطة الجرح الجلدي في الصدر معًا مرة أخرى.

ماذا يحدث بعد العملية؟

ستتم مراقبتك في وحدة العناية المركزة بعد الجراحة. عندما تستيقظ ستلاحظ أنك متصل بعدد من الأجهزة، بما في ذلك:

• أجهزة مراقبة لتتبع معدل ضربات القلب ومعدل التنفس وضغط الدم ونسبة الأكسجين في مجرى الدم.
• أنبوب التنفس الصناعي في فمك ورئتيك للتنفس من أجلك، أو قناع أو أنبوب أكسجين لمنحك أكسجين إضافي.

أنابيب لتصريف السوائل الزائدة من صدرك.

• أنبوب يدخل أنفك وينزل إلى معدتك لتصريف السوائل والغازات الزائدة في معدتك.
• قسطرة في مثانتك لتصريف البول.
• أنبوب وريدي لتوفير السوائل والشوارد ومسكنات الألم مباشرة في الوريد.

شاهد أيضا: الدليل الشامل عن عملية إصلاح عيب الحاجز الأذيني والتقنيات المستخدمة

رعاية ما بعد جراحة استبدال الصمام الأبهري 

أولا: في المستشفى

عادة ما تكون في وحدة العناية المركزة لمدة يوم أو يومين. ثم سيتم نقلك إلى غرفة عادية بالمستشفى، حيث ستقيم فيها لعدة أيام أخرى. سيسمح لك بالمشي بعد وقت قصير من الجراحة.

قد تحصل على جهاز يسمى مقياس التنفس التحفيزي. سيُطلب منك استخدامه كل ساعتين خلال اليوم. يساعد ذلك في الحفاظ على رئتيك مفتوحتين قدر الإمكان. يمكن أن يساعدك ذلك في تجنب الالتهاب الرئوي.

أثناء إقامتك، سيتخذ طاقم المستشفى خطوات لتقليل فرصة الإصابة بالعدوى، مثل:

• غسل أيديهم.
• لبس القفازات أو الأقنعة.
• الحفاظ على شقوقك مغطاة.

ثانيا: في المنزل

يمكنك أن تتوقع أن تكون قادرًا على استئناف أنشطتك الطبيعية في غضون 6 أسابيع تقريبًا من الجراحة، ويجب عليك اتباع تعليمات طبيبك فيما يتعلق بالوقت الذي يمكنك فيه البدء في القيادة وممارسة الرياضة ورفع الأشياء وإجهاد نفسك.

• إذا كان لديك صمام ميكانيكي، فسيتعين عليك تناول أدوية تسييل الدم لبقية حياتك. وهي ضرورية لمنع تشكل الجلطات حول الصمام.
• اعتمادًا على نوع الصمام الذي لديك، سوف تحتاج إلى تناول مضاد حيوي كلما خضعت لإجراءات أسنان أو إجراءات جراحية معينة.
• قد تتم إحالتك إلى إعادة تأهيل القلب. يمكن أن يساعدك ذلك على استعادة الأداء الطبيعي وتقليل فرصة حدوث مشاكل في المستقبل.