تركيب انبوبة للصدر وبذل غشاء التامور هو إجراء جراحي يخلق فتحة في التامور، وهو كيس مخروطي مزدوج الطبقة يحيط بالقلب ويحميها والطبقة الخارجية ليفية بينما طبقة الغشاء المزدوج الداخلية بها محتويات مصلية والفراغ بين الطبقتين يسمى تجويف التامور، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

معلومات عن تركيب انبوبة للصدر وبذل غشاء التامور

• بذل غشاء التامور هو العلاج المفضل لإدارة الانصباب التامور، وهي حالة تتميز بوجود سوائل زائدة حول القلب. 
• يحتوي تجويف التامور عادةً على كمية صغيرة من السائل المصلي وإذا زادت كمية السائل التامور في المنطقة وحولها، فإنها تعتبر مشكلة طبية. 
• يضغط الانصباب غير الطبيعي ويمنع القلب من ملء فراغه بكمية كافية من الدم وهذا يؤدي إلى نقص الإمداد بالأكسجين الذي يضعف العديد من الوظائف البيولوجية للجسم.
• هذا الإجراء طفيف التوغل ويتم إجراؤه أسفل عملية الخنجري، الجزء السفلي من عظمة الصدر (القص).
• في السنوات الأخيرة، أصبح فغر التامور الأنبوبي الموجه بالتصوير المقطعي المحوسب والذي يستخدم التصوير المقطعي المحوسب، وهو الجهاز الذي يستخدم الأشعة السينية لمسح أعضاء وأنسجة الجسم)، الطريقة الأكثر استخدامًا. 
• يوفر التصوير المقطعي المحوسب عرضًا تفصيليًا للغاية للمنطقة التي تتم معالجتها، مما يساعد الجراحين على تجنب إصابة الأنسجة المجاورة عن طريق الخطأ.
• يستخدم تركيب انبوبة للصدر وبذل غشاء التامور الموجه بالتصوير المقطعي المحوسب على نطاق واسع للانصباب التاموري وغالبًا ما يعاني معظم المرضى الذين خضعوا لجراحة القلب والأوعية الدموية من الانصباب التاموري وغالبًا ما يوصى باستخدام TP الموجه بالتصوير المقطعي المحوسب. 
• يختار الجراحون عادة هذا الإجراء لأنه أقل تكلفة وأقل خطورة على المريض ويقلل من مخاطر حدوث مضاعفات.

المرشحون لإجراء تركيب انبوبة للصدر؟

• تركيب أنبوبة للصدر هو إجراء يتم إجراؤه في المرضى الذين يعانون من مجموعة من أمراض التامور، وتحديداً الانصباب التاموري والسدادة.
•  في كثير من الأحيان، المرضى الذين يعانون من الانصباب حول القلب هم أولئك الذين يعانون من السرطان أو مرض عضال.
•  يتم إجراء تركيب أنبوبة للصدر بهدف تحسين نوعية حياة المرضى وهم يقتربون من المرحلة النهائية من حياتهم.
• في هذا الإجراء، يكون خطر الإصابة بعدوى ما بعد الجراحة منخفضًا، ويتعافى معظم المرضى بأقل قدر ممكن من الألم بعد الجراحة. 
• بشكل عام، يمكن للمرضى تحمل الإجراء جيدًا لأنه لا يترك سوى القليل من الصدمات في الموقع حيث يتم إدخال الأنابيب والقسطرة.
• يعتبر تركيب انبوبة للصدر وبذل غشاء التامور أكثر فعالية من حيث التكلفة عند مقارنته بالبدائل الأخرى، مثل إنشاء نافذة التامور حيث يتم إزالة جزء من كيس التامور لتصريف الانصباب في تجويف التامور.
• هذا الإجراء له نسبة نجاح عالية وفي معظم الحالات، يتطلب الأمر يومًا واحدًا أو لا يستغرق وقتًا للشفاء على الإطلاق.
•  ومع ذلك، في حالات الفشل أو التكرار، يتم إجراء عملية جراحية مفتوحة أو النظر في إجراءات مماثلة.

شاهد ايضا: كيفية ازالة منظم ضربات القلب ومخاطر إزالته

كيف يتم إجراء تركيب انبوبة للصدر؟

• هذا الإجراء طفيف التوغل ولا يتطلب سوى تخدير موضعي ومع ذلك، في بعض الحالات، يفضل التخدير العام. 
• على الرغم من أنها قليلة التوغل، فمن المهم ملاحظة أن تركيب انبوبة للصدر وبذل غشاء التامور هو إجراء حساس للغاية ويجب أن يتم إجراؤه فقط من قبل أطباء متمرسين ومدربين.
• هناك طرق متنوعة لهذه الطريقة ومن التقنيات المستخدمة هي الشفط بالإبرة، وتصريف الأنبوب البلاستيكي الصغير، وبضع الصدر الأمامي، وهي جراحة للصدر بمساعدة الفيديو.
• يستخدم الإجراء إبرة قياس حوالي 18 بوصة للوصول إلى تجويف التامور. 
• يتم دفع الإبرة، جنبًا إلى جنب مع سلك J-tip وقسطرة الضفيرة الفرنسية، عبر المنطقة لتصريف السائل من تجويف التامور. 
• يتم شفط السائل الزائد يدويًا وفحصه لاحقًا للتحقق من وجود علامات للعوامل الميكروبية مثل الفطريات والبكتيريا والفيروسات من خلال زراعة الخلايا.
• أحد مجالات التركيز هذه الأيام هو تطبيق العلاج طفيف التوغل الذي لا يتضمن فتح الصدر للوصول إلى القلب حيث إن استخدام تركيب انبوبة للصدر وبذل غشاء التامور يتجنب كل ذلك.  
• في المتوسط ​​، تستغرق العملية حوالي 10 دقائق فقط. 
• يقوم الجراحون بعمل ثقب في التامور بحيث يمكن تصريف السوائل الزائدة المحتبسة داخل التامور والقلب وعادةً ما يُبقي الأطباء النافذة مفتوحة لمنع تكرارها.

معلومات عن بذل غشاء التامور

• استئصال التامور هو الإجراء الجراحي المستخدم لإزالة جزء أو كامل التأمور لعلاج التهاب التامور أو التهاب التأمور وتخفيف الانصباب التأموري أو تراكم السوائل في التامور. 
• يمكن أن يخضع المريض لعملية بذل غشاء التامور الجزئي أو الكلي، اعتمادًا على شدة الضرر ومدى حدوثه.
• لا تعتبر إزالة التامور حالة طبية خطيرة لأن القلب لا يزال بإمكانه العمل بشكل طبيعي طالما أن الأعضاء المجاورة مثل الرئتين والحجاب الحاجز لا تزال سليمة.
• يوصى تركيب انبوبة للصدر وبذل غشاء التامور لمن يعانون من التهاب التامور التضيقي المزمن. 
• تتميز هذه الحالة بتندب وسماكة التامور، والتي من المحتمل أن تكون ناجمة عن عدوى فيروسية مثل السل أو المضاعفات الجراحية أو حتى السرطان. 
• تتأثر وظائف القلب الطبيعية ويعاني المريض من آلام في الصدر وصعوبة في التنفس وخفقان القلب وإرهاق.
• يُنصح أيضًا بفتح غشاء التامور لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالانصباب التامور، وهي حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ الدم بشكل صحيح بسبب تراكم السوائل في كيس الغشاء. 
• يتم إجراء استئصال التامور لإزالة السوائل المتراكمة، ولكن فقط إذا كانت الإجراءات الأقل توغلاً غير قادرة على تحقيق ذلك.
• ومع ذلك، يُنصح أولئك الذين يعانون من أمراض القلب الرئيسية الموجودة مسبقًا مثل ضمور عضلة القلب أو التليف بعدم إجراء العملية لتجنب المزيد من المضاعفات وزيادة معدلات الاعتلال.
• بشكل عام، يكون تركيب انبوبة للصدر وبذل غشاء التامور نتائج إيجابية، حيث أبلغ المرضى عن تحسن طويل الأمد في حالتهم بعد الإجراء. 
• اعتمادًا على شدة الظروف الأساسية، قد يستغرق التعافي عدة أسابيع، بل وحتى أشهر.
•  بين مرضى السرطان، يساعد فتح التامور في تخفيف الأعراض المصاحبة لالتهاب التامور، ولكن قد لا يكون له تأثير كبير على مدى حياتهم ومعدل البقاء على قيد الحياة.
• عادة ما تكون هناك حاجة إلى مسكنات الألم بعد الجراحة للمساعدة في إدارة آلام الصدر.
•  يجب على المرضى تجنب رفع الأشياء الثقيلة والأنشطة الشاقة ويتم إجراء تمارين التنفس أيضًا للحفاظ على وظيفة الرئة الجيدة.
• على الرغم من النتائج الإيجابية، هناك عدد قليل من المرضى الذين يبلغون عن أعراض مستمرة بعد فترة زمنية طويلة.

شاهد ايضا: ما هو استئصال غشاء القلب أو استئصال التامور؟

كيف يعمل إجراء بذل غشاء التامور؟

• يخضع المريض للتخدير ويبقى مخدرًا بشدة طوال العملية. 
• يبدأ بذل غشاء التامور عندما يقوم الجراح بعمل شق إما أمام الصدر أو على جانبه. 
• يتم استخدام مفرشة ميكانيكية لنشر الضلوع وعظم الصدر ثم ينكشف القلب، واعتمادًا على الحالة، يتم نزع جزء أو التامور بالكامل بعناية. 
• في حالة وجود ورم، يقوم الجراح أيضًا بإزالة النسيج الندبي السميك وأيضًا نمو الورم المحيط بالقلب، ولعلاج الانصباب التاموري، يتم تصريف السائل من كيس الغشاء. 
• يقوم الجراح بعد ذلك بإغلاق عظم الصدر والأضلاع وإعادة ربطهما ويتم إغلاق الشق بالخيوط الجراحية أو الدبابيس الجراحية.