كيفية تفريغ خراج بقاع دوجلاس والنتائج المتوقعة

تفريغ خراج بقاع دوجلاس هو ثقب وشفط وسحب السوائل من كيس دوغلاس أو الحقيبة المستقيمة ويتشكل كيس دوجلاس أو الحقيبة المستقيمة بين جزء من الأمعاء والرحم، ويتضمن الإجراء إدخال إبرة عبر جدار المهبل في كيس دوغلاس وتقوم بتجميع الدم والقيح والسوائل الأخرى في التجويف البطني في الجيب بسبب موقعه وجاذبيته كما يمكن يمكن فحصه لتشخيص أمراض البطن، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

معلومات عن تفريغ خراج بقاع دوجلاس

●     اعتاد تفريغ خراج بقاع دوجلاس أن يكون إجراءً لتقييم وتشخيص الحمل خارج الرحم ومع ذلك ، نظرًا للتطور وسهولة الوصول إلى الموجات فوق الصوتية (USG) ، نادرًا ما يتم إجراء بزل خراج دوجلاس.

●     يحدث الحمل خارج الرحم عندما تقوم البويضة الملقحة أو الجنين بالانغراس وتنمو خارج الرحم، وغالبا تنمو في قناة فالوب وهو (الأنبوب الذي يحمل البويضات من المبيض إلى الرحم) وهذا ما يسمى بالحمل البوقي .

●     البزل أو تفريغ خراج دوجلاس هو إجراء لفحص أي سائل غير طبيعي في الفضاء الشبيه بالجيب خلف المهبل مباشرة (طريق مسدود أو كيس دوغلاس).

●     قد تكون نتائج تفريغ خراج بقاع دوجلاس غير مجدية، مما يؤدي إلى علاج غير ضروري.

●     خراجات الحوض عبارة عن كتل مملوءة بالسوائل من الأنسجة الملتهبة يمكن أن تحدث داخل حوض الأنثى.

●     تحدث الخراجات بسبب وجود البكتيريا إلى الجهاز التناسلي العلوي وغالبًا ما تتواجد البكتيريا نتيجة عدوى منفصلة في الجهاز التناسلي، مثل مرض التهاب الحوض (PID)، أو من البكتيريا السليمة من الجهاز التناسلي السفلي التي انتقلت عبر عنق الرحم.

●     تعد خراج بقاع دوجلاس نادرة بشكل استثنائي عند الرجال، وعندما تحدث فإنها تنمو فوق البروستاتا وتكون أكثر شيوعا في النساء يمكن أن تتسبب خراجات دوجلاس ارتفاع درجة الحرارة وكمية كبيرة من آلام الحوض ويمكن أن تنمو لملء الحوض، وتدفع بشكل مؤلم إلى أسفل البطن.

شاهد ايضا: عملية الحول: كيف يحدث الحول وما هو أعراضه وخطوات العملية الجراحية

متى يتم إجراء تفريغ خراج بقاع دوجلاس؟

أصبح من النادر إجراء البزل الآن نظرًا لتوافر الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع، ويتم تنفيذ هذا الإجراء لتشخيص الحمل خارج الرحم إذا كانت المريضة غير مرتاحة ولا يتوفر التصوير بالموجات فوق الصوتية أو تنظير البطن بسهولة ولكن يتم هذا الإجراء في عدد من الحالات مثل:

●     لتشخيص hemoperitoneum (نزيف في التجويف البريتوني) بعد صدمة حادة في البطن أو جراحة في البطن.

●     لتشخيص تمزق كيسات المبيض.

●     لتشخيص وتصريف القيح في مرض التهاب الحوض (PID).

●     لتشخيص وعلاج الاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن).

متى يجب ألا يتم إجراء البزل؟

قد يتم بطلان البزل في الحالات التالية:

●     أورام الحوض بما في ذلك المبايض.

●     خراجات في الحوض.

●     التشوهات التشريحية للرحم، مثل الرحم المرتد.

●     اضطرابات النزيف.

●     النساء في مرحلة ما قبل البلوغ لأن المهبل قبل البلوغ أصغر وسيكون من الصعب إجراء العملية من خلال المهبل الصغير.

كيف يتم إجراء تفريغ خراج بقاع دوجلاس؟

●     قبل إجراء تفريغ خراج بقاع دوجلاس، يُطلب من المريض الوقوف أو الجلوس بشكل مستقيم عدد من المرات حتى يتجمع السائل البريتوني في الجراب.

●     سيقوم الطبيب أولاً بإجراء فحص للحوض.

●     عند الاستلقاء في نفس الوضع مع رفع رأسك إلى 60 درجة، يقوم الطبيب بإدخال أداة مُزلقة، تُعرف باسم المنظار ، لفحص عنق الرحم.

●     بعد ذلك، يقوم الطبيب بتنظيف المهبل وعنق الرحم بمطهر ويضع 2٪ ليدوكائين جل على الشفة المهبلية أو شفة عنق الرحم.

●     باستخدام أداة تسمى المنظار، يمسك الطبيب عنق الرحم ويرفعه لكشف الطية المهبلية (القبو الخلفي).

●     بعد ذلك، يقوم الطبيب بحقن المحلول الملحي الطبيعي في الطريق المسدود ويفرغه وبعد حقن المحلول الملحي الطبيعي، يسحب الطبيب مكبس المحقنة بينما يسحب الإبرة ببطء.

●     إذا لم يتم جمع السوائل في المحاولة الأولى ، يسحب الطبيب الإبرة ثم يعيد إدخالها.

●      يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.

●     يتم إدخال إبرة العمود الفقري عبر المهبل في كيس دوجلاس.

●     يتم شفط السائل ثم دراسة المظهر العام للسائل وإرساله للمختبر للفحص.

●     يمكن السيطرة على الألم ما بعد الجراحة باستخدام المسكنات ويمكن وصف المضادات الحيوية.

ما هي مضاعفات إجراء تفريغ خراج بقاع دوجلاس؟

على الرغم من ندرتها، تتضمن بعض المضاعفات المحتملة من إجراء البزل:

●     تمزق الخراج مما يسبب انتشار العدوى.

●     ثقب في الأمعاء أو الحوض.

●     نزيف من موقع البزل أو بسبب إصابة الأوعية الدموية الرئيسية في الحوض.

●     ثقب كيسات المبيض الخبيثة مما يسبب انتشار السرطان في جميع أنحاء تجويف البطن.

●     تمزق الحمل خارج الرحم (زرع البويضة الملقحة في قناة فالوب بدلاً من الرحم).

●     إصابة الحمل داخل الرحم بسبب الإبرة.

كيف يتم تفسير نتائج تفريغ خراج بقاع دوجلاس؟

اعتمادًا على نوع السائل المسحوب، يتضمن تفسير النتيجة ما يلي:

●     كمية صغيرة من السائل الصافي أمر طبيعي، ولكن يمكن أن تكون احتمالية حدوث انفجار في كيس مبيض، أو حمل خارج الرحم ، أو عدوى قناة فالوب، أو اضطرابات أخرى.

●     لا يمكن أن يكون أي سائل في قاع دوجلاس نتيجة طبيعية حيث يشير:

1.  يشير عدم تخثر الدم إلى نزيف نشط من حمل خارج الرحم.

2.  عندما يكون الدم متجلط يكون نتيجة خروج دم من الوريد أثناء الشفط.

3.  عندما يحتوي السائل على القيح يدل على وجود عدوى، مثل مرض التهاب الحوض.

شاهد أيضا: تعرف على عملية جراحية السلس البولي والنتائج المتوقعة

كيف تستعد لإجراء تفريغ خراج دوجلاس؟

للتحضير لبزل، عليك اتباع هذه التعليمات:

●     قم بتفصيل تاريخك الطبي والأدوية لطبيبك.

●     اخضعي لفحص الحوض للطبيب لتحديد الشيء غير الطبيعي في منطقة دوجلاس.

●     قد تحتاج إلى المشي أو الجلوس في وضع مستقيم لمدة 10 إلى 15 دقيقة للسماح للسائل بالتجمع في تجويف دوجلاس.

●     أبلغ طبيبك عن أي حساسية تجاه أي دواء أو مادة ما.

●     توقف عن تدخين السجائر ومنتجات النيكوتين الأخرى قبل الإجراء.

●     قد تضطر إلى الخضوع لاختبارات محددة قبل الإجراء، والتي تشمل:

1.  تحاليل الدم وتحليل البول.

2.  التصوير المقطعي المحوسب (CT).

3.  الموجات فوق الصوتية.

4.  الأشعة السينية لأسفل البطن.

ماذا تتوقع بعد إجراء تفريغ خراج بقاع دوجلاس؟

بعد إجراء البزل:

●     يمكنك استئناف روتينك اليومي.

●     لتخفيف الآلام الطفيفة، قد يصف الطبيب مسكنات للألم.

يجب عليك إخطار طبيبك إذا لاحظت:

●     نزيف مهبلي شديد (أكثر من فوطة واحدة في الساعة)

●     حمي.

●     الغثيان أو القيء.

●     تفاقم أو استمرار آلام أسفل البطن.

●     إفرازات تشبه الصديد من المهبل.

ما هي أعراض خراجات دوجلاس؟

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لخراج دوجلاس الشعور بتوعك عمومًا مع ألم في البطن وحمى وكتلة مرئية من خلال فحص الحوض ومع ذلك، يمكن أن تنمو بشكل كبير مع عدم وجود علامات واضحة بخلاف عدم الراحة في الفخذ.

تشمل الأعراض الأخرى:

●     الألم الذي يزداد سوءًا كلما تحركت.

●     ألم أثناء وبعد ممارسة الجنس.

●     زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء (كثرة الكريات البيضاء).

●     معدل ضربات القلب أعلى من المعتاد أثناء الراحة، أكثر من 100 نبضة في الدقيقة عند البالغين (عدم انتظام دقات القلب).

●     الضعف الجسدي والإرهاق العاطفي.

●     انتفاخ البطن.

●     إمساك أو إسهال ممزوج بالمخاط.

●     يعرج أو عدم القدرة على رفع الساق، اعتمادًا على موضع الخراج.

●     إفرازات مهبلية.

●     ألم عند خروج الريح أو البراز.

●     آلام الحوض الشديدة وآلام أسفل البطن.

●     الشعور العام بالتوعك.

●     حمى تزيد عن 39 درجة مئوية (103 درجة فهرنهايت).

تشمل الحالات ذات الأعراض المماثلة أكياس المبيض والتهاب الزائدة الدودية الحاد والحمل خارج الرحم والتهاب الرتج ومرض التهاب الحوض (PID) ويمكن ألا يتم تشخيص خراجات دوجلاس إذا حدثت في نفس الوقت مثل الحالات المذكورة أعلاه.