كيفية عمل منظار وتركيب دعامة بالاثني عشر

منظار وتركيب دعامة بالاثني عشر، حيث يتم استخدام دعامات الاثني عشر بسبب انسداد مخرج المعدة ويستخدم في كثير من الأحيان كجزء من علاج السرطان في تلك المنطقة، الدعامات الاثني عشرية مصنوعة من مادة شبكية سلكية قابلة للتمدد تسمى النيتينول وهي مقيدة داخل غلاف بلاستيكي ضيق ولتنفيذ الإجراء، يمرر أخصائي التنظير الداخلي سلكًا ناعمًا (سلك توجيه) عبر التضييق تحت توجيه الأشعة السينية وبمجرد تأكيد موضع السلك التوجيهي ، يتم تمرير نظام توصيل الدعامة الضيقة عبر المنظار عبر السلك التوجيهي وعبر الضيق تحت توجيه الأشعة السينية وتتم إزالة الغمد المقيد وستتوسع الدعامة للسماح للطعام بالخروج من المعدة ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

معلومات عن منظار وتركيب دعامة بالاثني عشر

• يتم وضع الدعامات بينما يكون المريض تحت التخدير باستخدام منظار داخلي قياسي ولكن بمساعدة الأشعة السينية. 
• الإجراء هو نفسه بالنسبة للتنظير الداخلي القياسي في البداية ولكنه يستغرق وقتًا أطول، حوالي نصف ساعة. 
• دعامات المعوية هي إجراء غير جراحي يستخدم في العيادات الخارجية للتخفيف من الانسداد الناجم عن ورم سرطاني داخل الجهاز الهضمي، بما في ذلك الجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة أو الاثني عشر) والجهاز الهضمي السفلي (القولون) والمستقيم.
• الدعامة عبارة عن أنبوب معدني أو بلاستيكي مرن وقابل للتوسيع ذاتيًا ومجوفًا يُستخدم للمساعدة في الحفاظ على منطقة مسدودة من الجهاز الهضمي تم حظرها بواسطة ورم خبيث في مرحلة متأخرة.
• يستخدم منظار وتركيب دعامة بالاثني عشر لمساعدة المريض على الاستمرار في تناول الطعام أو كتحضير لعملية جراحية. 
• بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بورم في الاثني عشر، قد تتضيق المنطقة وتحتاج إلى التوسيع للسماح بمرور الطعام.
• في حالات سرطان المريء أو البنكرياس أو القولون والمستقيم المتقدم، قد يوصي الأطباء بدعامة عندما لم تعد الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاع الخيار الأفضل. 
• بالنسبة لمرضى سرطان القولون الذين سيخضعون لعملية جراحية لإزالة الورم، يمكن استخدام الدعامات لتسهيل تنظيف الأمعاء استعدادًا للجراحة، مما قد يساعد في تحسين النتائج الجراحية.
• يستخدم الأطباء أيضًا الدعامات المعوية لإدارة الحالات الحميدة مثل التسريبات والناسور والثقوب ودوالي النزيف والتضيقات في الجهاز الهضمي.

شاهد أيضا: دليلك الشامل عن عملية استئصال التصاقات بالاحبال الصوتية بالليزر

كيفية التحضير لإجراء منظار وتركيب دعامة بالاثني عشر

• إذا كان الإجراء سيتم عن طريق الفم، فلا يجب أن تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل قبل الإجراء.
• إذا كان منظار وتركيب دعامة بالاثني عشر سيتم من خلال المستقيم، فقد تتلقى حقنة شرجية لتنظيف القولون أسفل المنطقة المسدودة وبالتناوب، قد يُطلب منك الخضوع لإعداد الأمعاء الفموية إذا كان القيام بذلك آمنًا.
• سيخبرك طبيبك إذا أو متى يجب عليك تعديل أو إيقاف أي أدوية تتناولها ونظرًا لأنك ستتعرض للتخدير، فستحتاج إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الإجراء.
• يبدأ التحضير قبل جراحة منظار وتركيب دعامة بالاثني عشر بفحص شامل من قبل طبيب الجهاز الهضمي للتحقق من أي مشاكل طبية قبل الدعامة.
• قد يُطلب منك الخضوع لاختبارات مثل فحص الدم والتصوير للمساعدة في اكتشاف أي تشوهات قد تهدد سلامة الإجراء.
• قد يُطلب منك اتباع بعض القيود الغذائية وتغييرات نمط الحياة لضمان وضع الدعامة بنجاح.

ماذا تتوقع أثناء منظار وتركيب دعامة بالاثني عشر؟

• بالنسبة للدعامات الإثني عشر ويجب عليك أولاً أن ترتدي ثوبًا جراحيًا أو ستارة.
• سيتم وضعك على طاولة العمليات.
• اختيار التخدير العام أو الموضعي من اختصاص طبيبك.
• اعتمادًا على عمرك وحالتك الطبية وموقع الانسداد، يمكن إدخال المنظار إما من خلال الفم أو المستقيم.
• يتم التوجيه إلى موقع الانسداد تحت توجيه الأشعة السينية أو التنظير الفلوري لوضع سلك توجيه عبر الانسداد.
• ثم يقوم الجراح بإدخال الدعامة فوق السلك التوجيهي ويضعها في موقع الانسداد.
• يوجد نظام إدخال خاص للدعامات القابلة للتوسيع، حيث يتم ضغط الدعامة مقابل قسطرة توجيهية باستخدام غلاف قسطرة خارجي ويساعد هذا في تأمين الدعامة في موقع الانسداد.
• بعد وضع الدعامة بشكل صحيح، تتم إزالة السلك التوجيهي والمنظار الداخلي
• خلال الأيام القليلة المقبلة، تتوسع الدعامة بشكل أكبر وتساعد على إزالة الانسداد.
• يتم وضع الدعامات أثناء التنظير العلوي أو تنظير القولون. 
• عند وضع دعامة داخل الجهاز الهضمي العلوي (الاثني عشر)، يتم إدخال المنظار من خلال الحلق. 
• سيتم وضع واقي للفم لحماية أسنانك ولثتك. 
• يمكن أيضًا تخدير حلقك برذاذ لتهدئة رد الفعل المنعكس.
• سوف تستلقي على جانبك الأيسر وتتلقى مهدئًا عبر أنبوب وريدي لتهدئتك وتجعلك تشعر بالنعاس. 
• سيستخدم الطبيب بالونًا لتوسيع الاثني عشر إذا لزم الأمر ثم يضع الدعامة للسماح للمنطقة بالبقاء مفتوحة.
• يستغرق وضع الدعامة عادةً من 15 إلى 45 دقيقة. 
• بعد عملية منظار وتركيب دعامة بالاثني عشر، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش بينما تزول المهدئات. 
• قد تشعر بعدم ارتياح مؤقت، مثل التهاب الحلق (إذا كان لديك تنظير داخلي علوي) غاز أو انتفاخ أو تقلصات.
• سوف تحتاج إلى اتباع نظام غذائي محدد لبضعة أيام بعد الإجراء وسيقدم لك طبيبك هذه التعليمات.
•  سيناقش معك الطبيب أيضًا أي آثار جانبية غير متوقعة قد تحدث وخطة لمعالجته.

أنواع الدعامات

يمكن تصنيف دعامات الجهاز الهضمي بناءً على المواد التي تُصنع منها الدعامة ويتم تصنيفها بشكل أساسي إلى النوعين التاليين:

• دعامة معدنية ذاتية التوسيع (SEMS): مصنوعة من المعدن، مثل الفولاذ المقاوم للصدأ والسبائك مثل النيتينول.
• دعامات بلاستيكية ذاتية التمدد (SEPS): مصنوعة من البلاستيك أو السيليكون يمكن أيضًا تغطيتها بالكامل أو تغطيتها جزئيًا أو كشفها اعتمادًا على الغطاء فوق الشبكة الأسطوانية.
• دعامات مغطاة بالكامل: وهي مغطاة بمادة اصطناعية فوق الشبكة المعدنية، المزايا: خطر منخفض نسبيًا لنمو الورم وسهل إزالته، والعيب: لديهم فرصة أكبر للهجرة.
• الدعامات المعدنية المغطاة جزئيًا: وهي مغطاة بمادة اصطناعية فوق الشبكة المعدنية مع قطع صغيرة من المعدن في نهاياتها لتقليل مخاطر الهجرة.
• الدعامات المعدنية غير المغطاة: ليس لها غطاء فوق الشبكة، المزايا: أقل احتمالاً للهجرة، والعيب: فرص أكبر لنمو الورم ويصعب إزالته.

الرعاية والتعافي بعد وضع دعامة في الجهاز الهضمي

• يُسمح لك بالعودة إلى المنزل بعد إجراء دعامة للجهاز الهضمي. 
• سيقدم لك طبيبك تعليمات محددة تتعلق بالنظام الغذائي ونمط الحياة.
•  قد توصف لك أيضًا أدوية لإبقائك مرتاحًا ومساعدتك في التعافي السلس.
•  يمكنك العودة إلى أنشطتك العادية بعد وقت قصير من إجراء الدعامة.

شاهد أيضا: ما تريد معرفته حول عمليات العصب السابع مع ترقيعة والتقنيات المستخدمة

ما هي مخاطر ومضاعفات الدعامة المعدية المعوية؟

دعامة الجهاز الهضمي آمنة نسبيًا ومع ذلك، قد يكون لها بعض المخاطر والمضاعفات مثل:

• هجرة الدعامة: قد تنتقل الدعامة إلى جزء آخر من الجسم.
• ثقب.
• نزيف.
• ألم ما بعد الجراحة يمكن علاجه بالأدوية
• نمو الورم أو الأنسجة بعد فترة عدة أسابيع أو شهور ولهذا السبب، قد تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي، بما في ذلك وضع دعامة جديدة.

التوصيات الغذائية بعد منظار وتركيب دعامة بالاثني عشر

• لمدة 24 ساعة بعد الجراحة، اشرب السوائل فقط مثل الماء والشاي والقهوة والحليب والعصائر والمرق والحساء (الجزء السائل فقط) والصودا والمشروبات الرياضية.
• اليوم الثاني والثالث: اشرب السوائل المذكورة أعلاه، وقد تتناول أيضًا المواد الصلبة التالية: المعكرونة، البطاطس المهروسة، الخبز الطري، الحبوب، الهلام، الآيس كريم والزبادي.
• اليوم الرابع: السوائل والأطعمة الصلبة المذكورة أعلاه بالإضافة إلى ما يلي: دجاج، فيليه سمك، لحم مفروم، بيض، خضروات مطبوخة جيداً، فواكه معلبة أو فواكه مشوية.