كيف يتم إجراء عملية استئصال الغدة النكفية عند الأطفال؟

استئصال الغدة النكفية عند الأطفال هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لإزالة جزء من الغدة النكفية أو الغدة النكفية بأكملها عندما يكون هناك مرض أو ورم مرتبط بها، تعتمد كمية الغدة النكفية المراد إزالتها على مكان وجود الآفة في الغدة، ويتم اجراء عمليات جراحة الأطفال بالتقسيط مع موقع اوبرازي.

ما هي الغدد النكفية؟

الغدد النكفية هي أكبر الغدد اللعابية وهناك نوعان من الغدد النكفية، واحدة على جانبي الوجه تقع أسفل الأذنين وأمامهما. جنبا إلى جنب مع الغدد اللعابية الأخرى، تفرز الغدد النكفية اللعاب للحفاظ على رطوبة الفم والمساعدة في مضغ وابتلاع الطعام.

تحتوي كل غدة نكفية على أجزاء أو فصوص سطحية وعميقة وهي هيكل مهم، حيث يمتد العصب الوجهي في منتصف الغدة مع الجزء السطحي فوق العصب الوجهي والجزء العميق تحته.

للعصب الوجهي وظائف مهمة وهو مسؤول عن عمل العضلات التي تسبب تعابير الوجه. كما أنها مسؤولة عن إفراز اللعاب من الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان، لذلك من المهم التأكد من تحديد العصب الوجهي وعدم تعرضه للتلف أثناء جراحة الغدة النكفية.

ما هي أنواع استئصال الغدة النكفية عند الأطفال؟

تشمل أنواع استئصال الغدة النكافية ما يلي:

1- استئصال الغدة النكفية السطحية - استئصال الغدة النكفية السطحي هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة جزء من الغدة فوق العصب الوجهي. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الجراحة التي يتم إجراؤها. عندما تتم إزالة الآفة الموجودة في الجزء السطحي من الغدة فقط تاركة وراءها جزء من الغدة غير متأثر بالورم أو الآفة، يشار إلى الإجراء على أنه استئصال الغدة النكفية السطحي الجزئي.

2-استئصال الغدة النكفية الكلي - في هذا الإجراء، يتم إزالة كل من الفصوص السطحية والعميقة من الغدة النكفية لأنها تتأثر بالمرض. هذا إجراء أقل شيوعًا مقارنةً باستئصال الغدة النكفية السطحي. إذا كان العصب الوجهي خاليًا من الأمراض، فمن المهم تحديد جميع فروعه بعناية والاحتفاظ بها أثناء إزالة الغدة.

3-استئصال الغدة النكفية الجذري - في هذه الجراحة، بالإضافة إلى استئصال الغدة النكفية بالكامل، يتم أيضًا إزالة العصب الوجهي. في بعض الأحيان، يتم أيضًا إزالة الهياكل الأخرى مثل العظم الصدغي والجلد الذي يغطي الغدة النكفية، وفي هذه الحالة يُشار إلى الجراحة باسم استئصال الغدة النكفية الجذري الممتد.

شاهد ايضا: دليلك الشامل عن عمليه اللحميه وكيفية إجرائها في اوبرازي

لماذا يتم إجراء استئصال الغدة النكفية عند الأطفال؟

يمكن إجراء استئصال الغدة النكفية عند الأطفال للأسباب التالية:

•  ورم حميد أو خبيث في الغدة النكفية (السبب الأكثر شيوعًا).
•  الالتهاب المزمن للغدة النكفية (التهاب الغدد اللعابية المزمن).
• حصوات الغدة النكفية.
• عدوى الغدة النكفية وتشكيل الخراج.
• الإفراط في إفراز اللعاب (سيلان اللعاب)، والذي نادرًا ما يتطلب جراحة استئصال الغدة النكفية.

ما هي الاختبارات المطلوبة قبل استئصال الغدة النكفية عند الأطفال؟

خلال الزيارات الأولية، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات واختبارات سريرية للتأكد من مرض الغدة النكفية. يمكن إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي وخزعة بالإبرة النهائية لفهم نوع ومدى نمو الورم.

يُنصح أيضًا بإجراء الاختبارات الروتينية قبل الجراحة والتي تشمل ما يلي:

•  تشمل اختبارات الدم تعداد الدم الكامل، واختبارات وظائف الكبد والكلى، وتقدير مستويات الجلوكوز في الدم، وأوقات النزيف والتخثر، واختبارات التهاب الكبد B، وC، وفيروس نقص المناعة البشرية، وفصيلة الدم ونوعه.
•  تحليل البول للتحقق من مرض السكري أو أمراض الكلى أو عدوى المسالك البولية أو أمراض أخرى.
•  اختبارات الصدر بالأشعة السينية وتخطيط القلب (ECG) للبحث عن أمراض الرئة أو القلب التي قد تغير نوع التخدير أو اختيار عامل التخدير.

بعد الفحوصات، يتم تقييم المريض وإجازته للجراحة من قبل طبيب القلب وطبيب التخدير.

ما هي إجراءات استئصال الغدة النكفية عند الأطفال؟

بمجرد أن تصبح غرفة الجراحة جاهزة، سيتم نقلك من منطقة الانتظار إلى غرفة العمليات. ستكون هناك أجهزة مراقبة للتحقق من مستويات الأكسجين وتخطيط القلب وغيرها من المعلمات الحيوية.

• يتم إجراء جراحة استئصال الغدة النكفية تحت تأثير التخدير العام الذي سوف تكون نائماً بسببه أثناء العملية.
•  أثناء التخدير العام، يتم التخدير ستحقن المخدرات من خلال خط وريدي وتجعلك تستنشق بعض الغازات من خلال قناع يضعك في نوم عميق.
• سيتم بعد ذلك إدخال أنبوب في فمك والقصبة الهوائية لإدارة غازات التخدير للتغلب على الألم والحفاظ على راحتك أثناء الجراحة. ستتم مراقبة علاماتك الحيوية مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب باستمرار.

أثناء الإجراء:

•  قد تكون متصلاً بجهاز عرض يعطي إشارة عند تحفيز العصب الوجهي أو فروعه.
• يقوم الجراح بعمل شق أسفل الأذن وأمامها على طول تجعد الجلد الطبيعي لتقليل ظهور الندبة. يمكن استخدام شق في الرقبة لاستئصال الغدة النكفية بالكامل.
• بعد المرور عبر الأنسجة التي تعلو الغدة النكفية، يصل الجراح إلى المنطقة المريضة ويزيل الورم زائد أو ناقص العصب الوجهي حسب الاقتضاء.
• إذا تمت إزالة جزء من أو كامل العصب الوجهي أثناء العملية، يمكن إجراء طعم عصبي بالإضافة إلى ذلك، إذا كان من الضروري إزالة العظم الصدغي، يمكن إجراء استئصال العظم.
• يمكن وضع أنبوب تصريف داخل الغدة يخرج عبر الجلد لتصريف أي دم أو سوائل قد تتجمع بعد الجراحة.
• يتم خياطة طبقات الأنسجة وإغلاق شق الجلد بمشابك أو خيوط جراحية.

شاهد ايضا: عملية الحول: كيف يحدث الحول وما هو أعراضه وخطوات العملية الجراحية

ما هي مخاطر ومضاعفات استئصال الغدة النكفية عند الأطفال؟

تشمل مضاعفات استئصال الغدة النكافية ما يلي:

•  النزيف - إذا استمر النزيف في منطقة الجراحة، فقد يكون هناك تورم متضخم بسرعة أو ورم دموي مع ألم شديد. سيتم نقلك على الفور إلى غرفة العمليات، حيث سيحدد الطبيب الأوعية الدموية النازفة ويربطها.
• العدوى - يجب معالجة العدوى بعد الجراحة بالحمى وتورم مكان العملية بالمضادات الحيوية.
• فقدان الإحساس - قد يكون هناك فقدان أو انخفاض في الإحساس على جلد العنق وجانب الوجه وشحمة الأذن. بمرور الوقت، ستقل المنطقة المصابة في الحجم، لكن شحمة الأذن لا تزال تفتقر إلى الأحاسيس.
• قد يحدث تراكم للسوائل تحت جلد الرقبة بعد إزالة أنبوب التصريف. قد يختفي هذا تلقائيًا أو قد يحتاج إلى الشفط بإبرة.
• إصابة العصب الوجهي - هذه إحدى المضاعفات التي يُخشى حدوثها في جراحة استئصال الغدة النكفية عند الأطفال. على الرغم من مهارة الجراح الجراحي، فقد تتعرض بعض فروع العصب الوجهي للإصابة أو القطع دون قصد. إذا تمدد العصب فقط، فقد تكون الأعراض مؤقتة. إذا تم قطع العصب، يكون الضرر دائمًا. إذا حدث هذا، فلن تتمكن من استخدام عضلات تعبير الوجه في نفس جانب العملية.
•  متلازمة فراي - متلازمة فراي هي إحدى مضاعفات جراحة الغدة النكفية التي تتميز بالتعرق على جلد الوجه والرقبة المرتبط بتناول الطعام. يحدث هذا لأن النهايات العصبية التي حفزت إفراز اللعاب أثناء الأكل أصبحت الآن على اتصال بالغدد العرقية تحت الجلد (منذ إزالة الغدة النكفية). أثناء تناول الطعام، تحفز النهايات العصبية الغدد العرقية وتسبب التعرق.

يمكن تجنب هذه المضاعفات عن طريق وضع حاجز من اللفافة أو العضلات بين النهايات العصبية الحرة والجلد.