لماذا يتم إجراء فك ربط عنق الرحم والتقنيات المستخدمة

يلجأ بعض النساء إلى فك ربط عنق الرحم، حيث يتم إغلاق عنق الرحم خلال فترة الحمل لحماية الجنين الذي ينمو داخل الرحم حيث تكون فتحة عنق الرحم متراخية أو قد تنفتح لاحقًا أثناء الحمل ولتصحيح هذا الخلل، يتم إجراء تطويق عنق الرحم ويتم إغلاق عنق الرحم عن طريق خياطة فتحته بخيط مصمم جراحيًا أو يتم إغلاقه برباط، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

لماذا يلزم تطويق عنق الرحم؟

يتم إجراء تطويق عنق الرحم فقط عند النساء الحوامل ومع ذلك، فهو غير مطلوب في كل حالة حمل وبعض الأسباب التي يجب إجراء تطويق عنق الرحم هي ما يلي:

●      عنق الرحم غير كفء / قصور عنق الرحم:

في ظل الظروف العادية، يظل عنق الرحم مغلقًا طوال فترة الحمل ويبدأ في الاتساع عندما تبدأ آلام الولادة وقد تعاني بعض النساء من ضعف عضلات عنق الرحم وهذا يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة.

●      عنق رحم قصير:

عنق الرحم هو ممر بين فتحة الرحم إلى المهبل ويبلغ طوله حوالي 3-5 سم وإذا كان أقصر من 3 سم ، فهناك احتمال أن ينفتح في وقت مبكر من الحمل ويؤدي إلى بدء المخاض في وقت مبكر.

●      الإجهاض السابق أو الولادة المبكرة:

في النساء اللواتي سبق لهن الحمل، قد يكون هناك مخاض مبكر أو حتى إجهاض بسبب تشوهات عنق الرحم وفي مثل هذه الحالات، تتم مراقبة الحمل اللاحق بعناية أكبر ويتم إجراء تطويق عنق الرحم الوقائي.

●      يمكن أن يحدث قصور في عنق الرحم، أو توسع مبكر في فتحة عنق الرحم أو الانقلاب المبكر (ترقق جدران عنق الرحم) لدى النساء اللواتي ليس لديهن تاريخ سابق لأي شذوذ في عنق الرحم خلال الحمل الأول.

شاهد ايضا: عملية الحول: كيف يحدث الحول وما هو أعراضه وخطوات العملية الجراحية

التحضير قبل جراحة تطويق عنق الرحم

قبل التعرف على كيفية فك ربط عنق الرحم تعرف على إجراء تطويق عنق الرحم عندما يحدق فتح عنق الرحم أثناء الحمل ولضمان إجراء تطويق عنق الرحم بأقل قدر من المخاطر يجب إجراء هذه الخطوات:

●      المناقشة: قبل الجراحة، يتم شرح مناقشة شاملة حول الضرورة والنتيجة النهائية لتطويق عنق الرحم للسيدة الحامل وجميع مزايا وعيوب الجراحة.

●      الفحص البدني: سيقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص جسدي كامل للمريض قبل الجراحة ويتم فحص الرحم والمهبل وعنق الرحم ، وإذا كانت هناك أي حالات صحية أخرى مرتبطة بالحمل تم اكتشافها أثناء الفحص البدني، فسيتعين علاجها بشكل منفصل ويتم مراقبة ضغط الدم بعناية.

●      التحقيقات: يتم إجراء USG (التصوير بالموجات فوق الصوتية) قبل تطويق عنق الرحم لمراقبة نمو الجنين ويتم حساب معدل ضربات قلب الجنين، ومراقبة الرحم، والبحث عن أي تشوهات في الحمل.

أثناء الإجراء بتطويق عنق الرحم

سيتم التعرف على خطوات إجراء تطويق عنق الرحم في يوم الجراحة قبل التعرف علي كيفية فك ربط عنق الرحم حيث يُنصح المريض بالتواجد في المستشفى قبل الموعد المحدد بوقت طويل، ويتم فحص ضغط الدم ومعدل النبض والتنفس ودرجة حرارة الجسم.

يتم تحديد جرعة التخدير المراد إعطاؤه واعتمادًا على هذه المعايير والصحة العامة للمريض يتم إعطاء التخدير عن طريق الحقن في الوريد.

يتم تطويق عنق الرحم عن طريق المهبل في معظم الحالات ولذلك يتم وضع المريضة بطريقة تجعل ساقيها متباعدتين ويمكن الوصول إلى المهبل بسهولة ومع ذلك ، إذا تعذر استخدام المسار المهبلي، يتم إجراء الجراحة بطريق البطن وفي هذه الحالة، يُجبر المريض على الاستلقاء على ظهره مع الحفاظ على استقامة الساقين.

يتم تنظيف الجلد فوق جدار البطن بمحلول مطهر ويتم حلق كل الشعر الموجود على جلد البطن ويتم إدخال قسطرة عبر مجرى البول لتفريغ المثانة البولية، وبعد أن يؤكد طبيب التخدير أن المريض تحت تأثير التخدير بالكامل، قد تبدأ الجراحة.

طرق / تقنيات تطويق عنق الرحم

هناك طريقتان لتطويق عنق الرحم عن طريق المهبل وهما:

أولا :ماكدونالدز سيركلاج

●      هذه طريقة قديمة ولكن إنه إجراء مجرب ومختبر، وقد ثبتت فعاليته بمرور الوقت.

●      يتم إدخال أداة تعرف باسم المنظار عبر المهبل.

●      يتم استخدامه لتوسيع عنق الرحم والمهبل ويساعد على تصور مجال الجراحة بشكل جيد.

●      يتم ضبط عنق الرحم بمساعدة المنظار بحيث يمكن رؤية جميع جدرانه الأربعة بوضوح.

●      باستخدام خيط وإبرة مصمم طبيًا، يتم خياطة عنق الرحم وتتم إزالة المنظار بعد اكتمال الإجراء.

ثانيا: شيرودكار تطويق

●      إنها طريقة مختلفة قليلاً بالمقارنة مع تطويق ماكدونالدز.

●      سيتم استخدام منظار لسحب جدران عنق الرحم والمهبل، عند تقاطع عنق الرحم مع المهبل، يتم عمل شقوق صغيرة في الأمام والخلف باستخدام أدوات جراحية.

●       يتم إدخال إبرة متصلة بشريط جراحي داخل هذه الشقوق.

●       يتم شد عنق الرحم عن طريق تمرير الإبرة من الأمام إلى الخلف أو العكس من خلال الشقوق.

●       في هذا الإجراء، يتم سحب جدار المهبل والمثانة البولية والمستقيم لكشف جدران عنق الرحم بشكل مناسب.

ثالثا: تطويق عنق الرحم عبر البطن

●     فقط في الحالات التي لا يمكن فيها استخدام النهج المهبلي لتطويق عنق الرحم، يتم استخدام نهج البطن.

●      يمكن القيام بهذا الإجراء بالطرق المفتوحة أو بالمنظار.

●      يتم عمل شق واحد أو عدة شقوق صغيرة في الجزء السفلي من جلد البطن.

●      أثناء الجراحة المفتوحة يمكن رؤية الرحم مباشرة حيث أن الشق الجراحي كبير بما يكفي

●     . يتم إجراء شقوق أصغر لإجراء تنظير البطن.

●      يتم إدخال منظار البطن (كاميرا فيديو متصلة بأنبوب مرن طويل) داخل تجويف الحوض لتصور الأعضاء الداخلية والحصول على دقة أفضل أثناء الجراحة.

●     تنكمش عضلات البطن والرحم حتى يمكن رؤية عنق الرحم.

●     يتم وضع شريط حول عنق الرحم وشده لمنع اتساع الفتحة قبل بدء آلام المخاض.

شاهد أيضا: تعرف على عملية جراحية السلس البولي والنتائج المتوقعة

كيفية فك ربط عنق الرحم

●     عادةً ما تتم فك ربط عنق الرحم عبر المهبل في حوالي الأسبوع 37 من الحمل - أو في بداية المخاض المبكر.

●     تطويق عنق الرحم هو إجراء مؤقت ويتم عكسه قبل بدء المخاض وإذا بدأ ألم المخاض قبل الموعد المتوقع تتم إزالة غرز أو شريط عنق الرحم للمساعدة في ولادة الطفل بسهولة.

●     إذا تم استخدام تطويق شيرودكار ، فيمكن أن تحتفظ به النساء اللواتي يخططن لمزيد من حالات الحمل أيضًا وليست هناك حاجة لإزالته قبل المخاض ومع ذلك ، سيتم الولادة عن طريق الولادة القيصرية.

●     يمكن عادةً فك ربط عنق الرحم بطريقة ماكدونالد في العيادة بدون تخدير، بينما قد يلزم إزالة تطويق شيرودكار في مستشفى أو مركز جراحة.

●      بعد إزالة تطويق عنق الرحم عبر المهبل، ستتمكنين عادةً من استئناف أنشطتك المعتادة بينما تنتظرين بدء المخاض بشكل طبيعي.

●     إذا كنت تتوقعين الحصول على ولادة قيصرية وتخططين لإنجاب أطفال في المستقبل، فقد تختارين ترك تطويق شيرودكار في مكانه طوال فترة الحمل وبعد ولادة الطفل.

●      ومع ذلك، من الممكن أن يؤثر التطويق على خصوبتك في المستقب واستشر طبيبك الخاص بك حول خياراتك.

●     إذا كان لديك تطويق عنق الرحم عبر البطن، فستحتاج إلى شق آخر في البطن لإزالة التطويق.

●      نتيجة لذلك، يوصى عادةً بإجراء ولادة قيصرية وسيتم تسليم طفلك من خلال شق يتم إجراؤه فوق التطويق.

●     أثناء الولادة القيصرية، يمكنك اختيار إزالة التطويق أو تركه في مكانه لحالات الحمل المستقبلي.