لماذا يتم بناء ابهام كامل عند الأطفال والبالغين وكيفية التعافي؟

مفصل الإبهام الموجود في قاعدة الإبهام هو الأكثر حركة في اليد، يمكن أن يتحرك الإبهام لأعلى ولأسفل، للداخل وللخارج، ويدور قليلاً للمس الأصابع، نحرك إبهامنا مئات المرات كل يوم، ويعمل الإبهام كقبضة عندما نستخدم مطرقة أو نمسك بكوب أو نحن نستخدم مثل هذه الحركات الدقيقة لعد العملات المعدنية والكتابة اليدوية وبمرور الوقت، يمكن أن تسبب كل الحركة والضغط في مفصل الإبهام "تمزق". هذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور المفاصل والتهاب المفاصل لبعض الأفراد. عندما لا يتم تخفيف الأعراض بالطرق غير الجراحية، قد تكون الجراحة الترميمية للمفاصل والتي تسمى تقويم المفاصل أو بناء ابهام كامل، مناسبة، ويتم اجراء عمليات جراحة التجميل بالتقسيط مع موقع اوبرازي. 

لماذا الإبهام مهم؟

ماذا يوجد في الإبهام؟ حتى عندما نكون أطفالًا، فإن إبهامنا مهمة لأكثر من مجرد مص الإبهام ولكن يساعدنا في السيطرة على الأشياء بشكل فعال. مع تقدمنا ​​في النمو، يسهلون كثيرًا تحسين مهاراتنا الحركية الدقيقة - مثل التلوين وزر القميص والإمساك بالشوكة وتمشيط شعرنا.

في وقت لاحق، أصبح الإبهام مفيدًا أيضًا لرمي كرات البيسبول وركوب الدراجات والكتابة. عندما تفتقر إلى إبهام يكون لديك قبضة أقل قوة وتحكمًا في الأدوات والأواني وأي شيء آخر قد ترغب في الإمساك به أو تحريكه.

ما هي عملية بناء ابهام كامل؟

هناك طريقتان رئيسيتان يمكننا من خلالهما إجراء جراحة اليد لعمل إبهام لشخص بدون إبهام:

• يتضمن تحريك الإصبع جراحيًا إلى حيث يجب أن يكون الإبهام، ثم يتم تدويرها بحيث تعمل مثل الإبهام.
• نترك الشرايين والأوردة والأعصاب الموجودة في الإصبع في مكانها، ونستخدم الأوتار والأعصاب لإعطاء الإبهام الجديد وظيفة طبيعية قدر الإمكان.
• يتم ذلك غالبًا عندما يفقد الطفل إبهامه تمامًا منذ الولادة، أو عندما يُفقد بسبب الصدمة.

هذا هو المكان الذي يقوي فيه الجراح ويعيد بناء ابهام كامل موجود لجعله أكثر فائدة:

• في كثير من الأحيان، يحتاج الأطفال الذين يولدون بإبهام غير مكتمل النمو إلى دعم إضافي أو قوة أو مرونة أو تغييرات في حزام الجلد لجعل إبهامهم الحالي أكثر فائدة. في هذه الحالات، يمكن للجراح إنشاء شبكة أفضل (جلب المزيد من الجلد من اليد، أو إنشاء شبكة أعمق بقطع جديد).
• يمكن للجراحين أيضًا إعادة بناء الأوتار والأربطة لجعل الإبهام أكثر فاعلية.
• في بعض الأحيان، يتم إزالة الإبهام الصغير الذي فقد مفصل الإبهام الضروري واستبداله بإصبع آخر.

شاهد أيضا: كيف يتم إجراء عملية استئصال الغدة النكفية عند الأطفال؟

ما هو الشكل والوظيفة للإبهام الجديد؟

في معظم الحالات، الأطفال الذين أجروا جراحة لبناء إبهام كامل لا ينتهي بهم الأمر بوظيفة طبيعية تمامًا أو قوة في الإبهام. ومع ذلك، من خلال التركيز عن كثب على الوظيفة الموجودة تحت الجلد كما نفعل على مظهرها من الخارج، يعمل جراحو اليد بجد لجعل الإبهام الجديدة مفيدة وذات مظهر طبيعي قدر الإمكان.

أحب صنع إبهام للأطفال الذين يولدون بدون طفل، إنه جزء مجزٍ من عمل جراح يد للمساعدة في منح الأطفال الذين يعانون من نقص تنسج الإبهام أو عدم التنسج أو صدمة اليد فرصة جديدة لوظيفة اليد ومظهرها شبه الطبيعي.

ما هي الأعراض التي تؤدي إلى بناء ابهام كامل في البالغين؟

• أكثر أعراض التهاب المفاصل شيوعًا في قاعدة الإبهام هي الألم والتصلب والتورم. 
• قد تظهر هذه الأعراض عند الاستيقاظ في الصباح ثم تقل عندما "يرتخي" الإبهام. 
• عادة ما يتفاقم الألم عند تحريك المفصل، ويحدث الألم عادةً أثناء وبعد أنشطة الإمساك، مثل تدوير مقبض الباب أو الأزرار أو ربط الأحذية أو إمساك السكين لتقطيع الخضار.
•  ومع ذلك، قد يعاني بعض الأفراد من الألم حتى أثناء الراحة. عندما يبدأ المفصل في الانهيار، قد يصبح أضعف وقد يتم تقييد الحركة. 
• إذا تسبب التهاب المفاصل في تحول العظام، فقد يظهر "نتوء" في القاعدة الخارجية للإبهام.

كيفية تشخيص التهاب المفصل لبناء ابهام كامل؟

• يمكن لطبيبك تشخيص التهاب المفاصل وتدهور المفصل من خلال تقييم الأعراض. 
• سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني بما في ذلك فحص يدك ومراجعة أنشطتك وأنماط الألم وتاريخ المشكلة. 
• سيطلب طبيبك أشعة سينية لمعرفة حالة عظامك. 
• عند التقاط صورة بالأشعة السينية، تركز الكاميرا على منطقة إبهامك وتلتقط صورة. 
• هذا الإجراء غير مؤلم ويتطلب ببساطة أن تظل ساكنًا جدًا.

علاج التهاب المفصل عند البالغين

• في المراحل المبكرة، يستجيب التهاب المفاصل في قاعدة الإبهام للعلاجات غير الجراحية التي تتضمن تخفيف الآلام والراحة، وتشمل هذه بشكل عام الأدوية وحقن الكورتيزون والتجبير. 
• ومع ذلك، نظرًا لأن التهاب المفاصل هو مرض تنكسي وتقدم، فقد يزداد سوءًا بمرور الوقت بالنسبة لبعض الأفراد. 
• عندما لا توفر العلاجات غير الجراحية الراحة، قد يوصى بإجراء الجراحة وسيناقش طبيبك الخيارات الجراحية المناسبة لمساعدتك في تحديد الأفضل لك.

جراحة بناء ابهام كامل عند البالغين

• هناك عدة خيارات للعلاج الجراحي لالتهاب مفصل الإبهام CMC. نوع واحد من الجراحة، يسمى CMC Arthroplasty، يتضمن إعادة بناء المفصل. 
• يمكن إجراء الجراحة كإجراء للمرضى الخارجيين أو قد تتطلب المبيت في المستشفى. قد يتم تخدير الفرد لإجراء عملية جراحية أو البقاء في حالة تأهب باستخدام التخدير الذي يمنع الإحساس في اليد مؤقتًا.
• الجراح لديه خيارات قليلة لاستبدال المفصل. تشمل الإجراءات الأكثر شيوعًا تثبيت المشط واستخدام أنسجة الوتر كفاصل للمفصل. 
• في أحد الإجراءات، يتم تثبيت أطراف العظام بزرع اصطناعي.
•  يقوم الجراح بعمل شق في قاعدة الإبهام ويفتح المفصل بعناية. 
• يزيل الجراح الضرر الواقع على نهاية أي من العظم، ويكشف عن أسطح ملساء جديدة.
•  في حالة استخدام غرسة مع ملحق جذعي، يقوم الجراح بعمل ثقب صغير في العظم لوضعه.
•  أخيرًا، يتم تقوية المفصل الجديد باستخدام أوتار قريبة.

في إجراء آخر لاستبدال المفصل يسمى جراحة الزرع الكروية Spherical Implant Surgery، يتم وضع كرة خزفية صغيرة بين أطراف العظام لتشكيل مفصل جديد. يزيل الجراح نهايات العظام ويخلق مساحة للكرة لتناسب بشكل مريح في المفصل. تسمح الكرة المزروعة للعظام بالانزلاق بسلاسة.

بعد الجراحة، يُبطن الإبهام ويتم وضع جبيرة لتعزيز الشفاء. قد تشعر ببعض الانزعاج والتورم. 

ماذا يحدث بعد عملية بناء ابهام كامل؟

سيوصي طبيبك ببعض مسكنات الألم للمساعدة. يمكن أن يساعد رفع اليد فوق مستوى القلب أيضًا في تخفيف الأعراض. يمكنك القيام بذلك عن طريق وضع يدك على كومة من الوسائد أثناء الجلوس أو النوم. يوصى بالعلاج الطبيعي أو العلاج المهني مع معالج يد معتمد لمزيد من الصب أو التجبير. سيعمل المعالجون على مساعدتك على استعادة الحركة والقوة والتنسيق في مفصل CMC.

شاهد أيضا: كيف يتم استئصال كيس مخاطي اسفل اللسان وكيف يتم تشخيصه

التعافي من عملية بناء ابهام كامل

• سيستغرق الشفاء التام من جراحة تقويم المفاصل CMC عدة أشهر. 
• عادة ما تتطلب إعادة بناء المفصل فترة من الشلل يتبعها العلاج. 
• يستغرق التعافي عادةً ما يصل إلى ثلاثة أشهر لجراحة الزرع التعويضي. 
• لا يستغرق التعافي وقتًا طويلاً بالنسبة لجراحة الزرع الكروي - يمكن للأفراد العودة إلى نشاطهم الكامل بعد ثلاثة إلى خمسة أسابيع.
•  الأكثر شيوعًا، يستمر المرضى في التحسن لعدة أشهر بعد الجراحة.
•  مع أي من الطريقتين الجراحيتين، يحقق معظم الأفراد نتائج جيدة ويكونون قادرين على استخدام إبهامهم مع ألم بسيط أو بدون