لماذا يتم عمل فتحة قولونية (كولوستومي) عند الأطفال وكيفية العناية بها

عمل فتحة قولونية (كولوستومي) هو إجراء جراحي يتم إجراؤه على الأطفال غير القادرين على إخراج البراز بأمان بسبب مرض أو عيب تشريحي. يوصى عمومًا بفصل القولون في الحالات التالية:

• الأطفال الذين يولدون بدون فتحة الشرج. 
• الأطفال الذين يعانون من ناسور (فتحة غير طبيعية) تسمح للفضلات بالتسرب إلى المثانة.

 ويتم اجراء عمليات جراحة الأطفال بالتقسيط مع موقع اوبرازي. 

تعريف عمل فتحة قولونية (كولوستومي)

بالنسبة لفغر القولون، يقوم الجراح بإنشاء فغرة (ثقب جراحي) في البطن، ويربط الجزء العلوي من القولون بالفغرة. يمر البراز عبر الفتحة ويوضع في كيس تجميع متصل خارج الجسم. يسمح فغر القولون لطفلك بإخراج الفضلات بأمان، والهضم والنمو الطبيعي، ويقلل من خطر الإصابة بالعدوى أثناء انتظار الجراحة التالية.

من المفيد أيضًا إجراء فغر القولون بعد الجراحة الترميمية لطفلك، لإعطاء موقع الجراحة فرصة للشفاء. 

يعتبر فغر القولون جزءًا أساسيًا من عملية الجراحة الترميمية لطفلك. يلعب الآباء دورًا مهمًا في ضمان الحفاظ على فغر القولون جيدًا قبل إغلاق فغر القولون وبعده. يمكن أن يكون للرعاية الجيدة تأثير كبير على صحة الأمعاء والتحكم فيها في المستقبل لطفلك. 

جراحة عمل فتحة قولونية (كولوستومي): ماذا تتوقع

في الأطفال الذين يعانون من التشوهات الشرجية، يتم إجراء فغر القولون في الأيام القليلة الأولى من الولادة.  

سيتم تخدير طفلك لإجراء الجراحة وسيحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام للتعافي من العملية. أثناء وجوده في المستشفى، سيتلقى طفلك سوائل وريدية ومضادات حيوية للمساعدة في منع العدوى، ومسكنات الألم، إذا لزم الأمر. سوف يحتاج فغر طفلك إلى رعاية خاصة يومية. ستعلمك الممرضة كيفية العناية بفغر طفلك قبل مغادرة المستشفى. 

شاهد أيضا: كيف يتم إجراء عملية استئصال الغدة النكفية عند الأطفال؟

إغلاق القولون: ماذا تتوقع

عادة ما يتم إغلاق فغر القولون بعد حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر من الإصلاح الرئيسي. للإجراء، سيغلق الجراح الفتحة الموجودة في البطن ويعيد توصيل مقطعي القولون. بعد إغلاق فغر القولون، لن يتمكن طفلك من تناول الطعام لمدة 24 إلى 48 ساعة. هذا يسمح للوصلة الجديدة بين جزأي القولون بالشفاء. يبدأ الأطفال عادةً في إخراج البراز عبر المستقيم الجديد في غضون يومين إلى ثلاثة أيام، ويمكن لمعظم الأطفال العودة إلى المنزل بعد وقت قصير من بدء إخراج البراز.

سيعطيك فريقك الطبي تعليمات مفصلة حول كيفية إدارة تعافي طفلك، بما في ذلك الوقاية من طفح الحفاضات والإمساك. تعتبر إدارة االإمساك مهمةللغاية لضمان نجاح طفلك في المستقبل من خلال التدريب على استخدام الحمام والتحكم في الأمعاء. 

لماذا يتم عمل فتحة قولونية (كولوستومي)؟

يتم عمل فتحة قولونية (كولوستومي) عندما يلزم إزالة جزء من الأمعاء أو تجاوزه. يمكن إجراء فغر القولون أو فغر اللفائفي كجزء من العلاج من أجل:

• سرطان القولون أو المستقيم أو الشرج.
• مرض التهاب الأمعاء، مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون
• داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP).
• انسداد في الأمعاء.
• إصابة تتلف الأمعاء.
• التهاب الرتج.
• العيوب الخلقية في الأمعاء.

ما هي مواقع فغر القولون أو فغر اللفائفي؟

يعتمد موقع فغر القولون أو فغر اللفائفي على جزء الأمعاء المصاب. تتم تسمية الأنواع المختلفة من القولون بناءً على مكان وجودهم في القولون.

• يوجد فغر القولون السيني sigmoid colostomy في القولون السيني، وهو جزء من القولون يتصل بالمستقيم. فغر القولون السيني هو النوع الأكثر شيوعًا من فغر القولون.
• يقع فغر القولون الهابط descending colostomy في القولون النازل، وهو جزء القولون الذي ينزل إلى أسفل الجانب الأيسر من البطن.
• يوجد فغر القولون المستعرض transverse colostomy في القولون المستعرض، وهو جزء من القولون يمر عبر الجزء العلوي من البطن.
• يحدث فغر القولون الصاعد ascending colostomy في القولون الصاعد، وهو الجزء الأول من القولون. يبدأ في القولون الصاعد.
• ويصعد الجانب الأيمن من البطن. لا يتم إجراء فغر القولون الصاعد بشكل شائع لأن الأطباء يفضلون إجراء فغر اللفائفي.
• يوجد فغر اللفائفي ileostomy في الدقاق، وهو الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.

سيؤثر موقع عمل فتحة قولونية (كولوستومي) على نوع واتساق البراز. يمتص القولون الماء بشكل طبيعي، لذلك عند إزالة جزء من القولون أو كل القولون أو تجاوزه، قد لا يتم امتصاص الماء من البراز كالمعتاد. على سبيل المثال، يكون البراز الناتج عن فغر اللفائفي سائلًا في الغالب لأنه لا ينتقل عبر القولون، والذي عادةً ما يزيل معظم الماء. إذا كان لديك فغر القولون التنازلي أو السيني، فسيكون البراز صلبًا كالمعتاد.

التحضير لعمل فتحة قولونية (كولوستومي)

قبل الجراحة، سيتم إجراء اختبارات للتحقق من صحتك العامة. يمكن إجراء اختبارات الدم والأشعة السينية للصدر وتخطيط القلب (ECG) للتحقق من صحة أعضاء معينة. 

سيخبرك فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت بحاجة إلى اتباع نظام غذائي خاص قبل الجراحة. سيعلمونك أيضًا متى تتوقف عن الأكل والشرب قبل الجراحة.

قد تحتاج إلى إفراغ أمعائك قبل الجراحة. يعني هذا عادةً تناول ملين قبل الجراحة بيوم أو يومين. قد تحصل أيضًا على حقنة شرجية مطهرة في المستشفى.

عادة ما يحدد الجراح أو ممرضة الفغر البطن حيث ستكون الفغرة للتأكد من أنها في مكان مناسب ومريح. قد يناقش الجراح أو فريق الرعاية الصحية أيضًا نوع الحقيبة التي ستحتاج إلى استخدامها بعد الجراحة. قد يتم إعطاؤك مضادات حيوية قبل الجراحة للمساعدة في منع العدوى.

كيف يتم إجراء عمل فتحة قولونية (كولوستومي)؟

يتم إجراء فغر القولون أو فغر اللفائفي في المستشفى باستخدام التخدير العام (ستكون نائمًا).

يمكن للجراح استخدام تقنية مفتوحة أو تقنية تنظير البطن.

• باستخدام تقنية الفتح، يتم إجراء شق في البطن للوصول إلى الأمعاء.
• باستخدام تقنية المنظار، يتم إجراء جروح صغيرة في البطن. يتم إدخال المنظار والأدوات من خلال الجروح لإجراء الجراحة.

تُستخدم التقنية المفتوحة بشكل أكثر شيوعًا من تقنية التنظير البطني لفغر القولون أو فغر اللفائفي.

اعتمادًا على سبب إجراء فغر القولون، يمكن إجراء استئصال الأمعاء أولاً. يتم استخدام استئصال الأمعاء لإزالة الجزء المصاب أو التالف من الأمعاء تمامًا. 

لعمل فتحة قولونية (كولوستومي)، يتم إحضار أحد طرفي القولون إلى فتحة على سطح البطن. يقوم الجراح بخياطة حواف الجزء المقطوع من القولون بجلد البطن لعمل الفغرة. يغلق الجراح الطرف الآخر المقطوع من القولون بغرز أو دبابيس.

• بالنسبة لفغر القولون النهائيمع الناسور المخاطي، يتم توصيل الطرف الآخر المقطوع من القولون بجزء آخر من البطن لعمل فغرة ثانية.
• بالنسبة لفغر القولون الحلقي، يقوم الجراح بخياطة الحواف المقطوعة للقولون بجلد البطن لعمل فغرة ذات فتحتين.

يمكن وضع أنبوب في البطن لتصريف السوائل. هذا يساعد على منع العدوى والسماح للمنطقة بالشفاء بشكل صحيح. يتم وضع كيس خاص (يسمى جهاز الفغرة) حول الثغرة. تجمع هذه الحقيبة البراز الذي يخرج من الجسم عبر الفتحة.

شاهد أيضا: كيف يتم استئصال كيس مخاطي اسفل اللسان وكيف يتم تشخيصه

الآثار جانبية من عمل فتحة قولونية (كولوستومي)

يمكن أن تحدث الآثار الجانبية مع أي نوع من الجراحة، ولكن تختلف تجربة كل شخص. بعض الناس لديهم العديد من الآثار الجانبية. الناس الآخرون لديهم القليل أو لا شيء على الإطلاق.

تشمل الآثار الجانبية لعمل فتحة قولونية (كولوستومي) ما يلي:

• الم.
• نزيف.
• عدوى.
• جلطات الدم.
• فتق بالقرب من الفغرة.
• سقوط الفتحة في البطن.
• خروج الأمعاء من الفُغْرة أكثر من المتوقع (يُسمى التدلي).
• تلف الأعضاء المجاورة.
• تجفيف.
• انسداد الامعاء.