ما الفرق بين نضوج الجنين في المختبر IVM والحقن المجهري IVF؟

نضوج الجنين في المختبر (IVM) هو علاج للخصوبة وبديل للإخصاب في (IVF) لبعض النساء والطريقتان تشبهان بعضهما البعض عن كثب، ولكن مع IVM، تنضج بويضات المرأة في طبق بتري بدلاً من الحويصلات داخل المبايض، حيث يتم جمع البويضات من مبيض المريضة عندما تكون الجريبات صغيرة ولا تزال البويضات داخلها غير ناضجة ثم تتم زراعة البويضات في المختبر باستخدام محلول وعوامل النمو لمساعدتها على النضوج، قبل أن تخضع للتلقيح والتخصيب باستخدام الحقن المجهري، ويمكن إجراء هذه العملية بالتقسيط مع موقع operazi.

ما هو نضوج الجنين في المختبر؟

• هو عندما يتم جمع بويضات المرأة وتنضج خارج الجسم ويتم ذلك كجزء من إجراء التلقيح الصناعي (IVF).
• تتشكل بويضات المرأة قبل ولادتها وتبقى هذه البويضات في حالة راحة في مبيضيها حتى سن البلوغ، عندما تتسبب التغيرات الهرمونية الطبيعية في نضوج البويضة (النضج) وإطلاقها كل شهر.
• عندما تخضع المرأة لعملية التلقيح الصناعي، فإنها عادة ما تتناول الدواء لتنضج أكثر من بويضة واحدة في نفس الوقت ويتم جمع هذه البويضات قبل إطلاقها من المبيض، ثم يتم نقلها مع الحيوانات المنوية في المختبر على أمل الإخصاب. 
• في بعض الحالات، تكون بعض البويضات التي يتم جمعها أو كلها غير ناضجة وجاهزة للتخصيب. 
• في السنوات الماضية، لم يكن من الممكن استخدام هذه البويضات في عمليات التلقيح الصناعي، ولكن سمحت التطورات العلمية لعلماء الأجنة بأخذ هذه البويضات غير الناضجة وأحيانًا "تنضج" في المختبر وهذا ما يسمى نضوج الجنين في المختبر IVM. 
• يمكن تجميد البويضات لاستخدامها لاحقًا (كبويضات غير ناضجة أو بويضات ناضجة أو أجنة بعد دمجها مع الحيوانات المنوية والتخصيب) أو يمكن أن تنضج وتخصب وتوضع في رحم المرأة على أمل الحمل.

هل يتعين على النساء اللائي يخضعن لعملية IVM تناول الأدوية عن طريق الحقن للحث على الإباضة؟

• في نضوج الجنين في المختبر IVM، لا يتم إعطاء أي أدوية لتحفيز نمو بويضات إضافية؛ تؤخذ البويضات غير الناضجة من المبايض غير المحفزة ومع ذلك، في دورة IVM المعدلة، يمكن إعطاء جرعات منخفضة من الأدوية القابلة للحقن.

أقرأ أيضا: أهم معلومات عن حقن مجهري وخطوات إجراؤه

ما هو الغرض من استخدام الدواء لتحفيز المبيض من أجل IVM؟

في الدراسات الحديثة، قد يؤدي تحفيز المبيض بجرعة منخفضة لإزالة البويضات غير الناضجة إلى إنتاج المزيد من البيض وتحسين بطانة الرحم لاستقبال الجنين.

أسباب استخدام نضوج الجنين في المختبر IVM

• للوقاية من متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS)، يمكن اعتبار IVM للنساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) أو المبايض التي تشبه متلازمة تكيس المبايض. 
• في مرضى السرطان حيث قد يكون IVM مناسبًا أيضًا للنساء اللواتي لا يستطعن ​​الانتظار الوقت اللازم للحصول على بويضات ناضجة تمامًا قبل بدء علاج السرطان.
•  في النساء المصابات بسرطانات حساسة للأستروجين، يتجنب IVM إنتاج الأستروجين الإضافي الذي يظهر مع التحفيز التقليدي للمبيض. 

يعد استرجاع البويضات غير الناضجة لاستخدامها لاحقًا وسيلة لهؤلاء النساء للحفاظ على قدرتهن على إنجاب طفل لاحقًا.

فوائد نضوج الجنين في المختبر IVM؟

• يتطلب نضج البويضات في IVM القليل من الحقن بالهرمونات أو عدم وجودها مما قد يجعل الإجراء في متناول العديد من المرضى.
• أيضًا، يؤدي استخدام كميات أقل من الهرمونات إلى القضاء على الآثار الجانبية لتحفيز الأدوية وهو أمر مهم بشكل خاص للنساء اللواتي يعانين من متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) التي من المحتمل أن تكون مهددة للحياة في الحالات الشديدة. 
• نضوج الجنين في المختبر مثالي للنساء اللواتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض حيث إن مرضى متلازمة تكيس المبايض معرضون للإصابة بمتلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) مع علاجات التلقيح الاصطناعي التقليدية.
• يمكن أيضًا أن يكون IVM مفيدًا جدًا للنساء المتعافيات أو في حالة معافاة من السرطان، حيث يمكن أيضًا تحفيز الخلايا السرطانية بواسطة هرمونات تحريض الإباضة ويعتبر استخدام كميات أقل من الهرمونات يمكن أن يقلل من خطر الانتكاس.
• أيضًا، نظرًا لأن عملية تحفيز المبيض أقصر بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لعملية IVM، فقد يكون ذلك مفيدًا للمرضى الذين يحاولون تجميد البويضات أو الأجنة قبل بدء علاج السرطان.
• يتطلب IVM علاجًا أقل من التلقيح الاصطناعي التقليدي ويقلل من تكلفة العلاج الفورية؛ ومع ذلك، فإن معدلات الحمل أقل أيضًا.

أقرأ أيضا: كيف يتم تحديد نوع الجنين وما هي فرصة نجاح العملية؟

هل نضوج الجنين في المختبر IVM متاح اليوم؟

• في الوقت الحالي، لا يزال هذا العلاج يعتبر تجريبيًا ولا يوصى به كبديل لعمليات التلقيح الاصطناعي التقليدية. 
• ومع ذلك، في حالات معينة، لا سيما عندما يكون التلقيح الاصطناعي التقليدي غير ممكن، فإن IVM هو علاج بديل.
•  أصبح متاحًا على نطاق واسع، على الرغم من انخفاض معدلات الحمل في معظم الحالات وقد تكون هناك مجموعات معينة من النساء لديهن معدلات نجاح متساوية.

ما الفرق بين نضوج الجنين في المختبر IVM والحقن المجهري IVF؟

• IVM هي وسيلة من الوسائل التي تساعد على الإنجاب من خلال إجراء جمع البويضات من مبيض المرأة قبل ان تنضج. 
• يعد ذلك يتم عملية نضج البويضات خارج الجسم في طبق بتري، ولكن في عملية التلقيح الاصطناعي يتم نضوج البويضة داخل المبيض.
• بمجرد أن تكمل البويضات عملية النضج في المختبر، يتم تخصيبها ونقل الجنين النامي إلى الرحم على غرار إجراء التلقيح الاصطناعي القياسي. 
• مراحل التبويض في نظام التلقيح الاصطناعي القياسي، ينتظر الأطباء حتى تنمو البويضات الناضجة قبل شفطها بينما يقوم الأطباء في IVM بسحب البويضات النامية متوسطة الحجم.

كيفية عمل نضوج الجنين في المختبر IVM

• يتم إجراء اختبارات الدم الأولية والموجات فوق الصوتية لتحديد أفضل يوم لاستعادة البويضات غير الناضجة.
• في اليوم 3-5 من الدورة الشهرية، يتم إجراء فحص آخر بالموجات فوق الصوتية للتأكد من وجود حويصلات تحتوي على بويضة في المبايض. 
• إذا كنت بحاجة إلى تحفيز هرموني، فسيصف لك طبيبك النظام المثالي لظروفك وبالمقارنة مع التلقيح الاصطناعي التقليدي، هناك حاجة إلى أدوية أقل بشكل ملحوظ. 
• يتم إعطاء حقنة human chorionic gonadotropin (hCG) للحث على الإباضة.
• بعد ستة وثلاثين ساعة، يمكن استعادة البويضات غير الناضجة باستخدام إجراء طفيف التوغل.
• توضع البويضات غير الناضجة في مزرعة خلوية ويتم تحفيزها باستخدام Cumulin وc-AMP لمدة 24-48 ساعة حتى تصل إلى مرحلة النضج.
• يتم تخصيب البويضة الناضجة بتقنية إخصاب تعرف باسم حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI).
• تترك الأجنة لتنمو في المختبر لمدة 5-6 أيام.
• تتلقى المرأة حقنة الأستروجين والبروجسترون استعدادًا لنقل الأجنة في الحالات التي تم التخطيط فيها لعملية نقل جديدة.
• يتم نقل الأجنة التي لديها فرص أكبر للزرع إلى الرحم.
• يتم تأكيد الحمل في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

أقرأ أيضا: كل ما تريد معرفته عن عملية تجميد اجنه؟

من هم المرشحين لـ IVM؟

• النساء دون سن 35.
• النساء اللواتي لديهن عدد كبير من الحويصلات لكل مبيض ولديها نتائج عالية لاحتياطي المبيض.
• النساء اللواتي خضعن لدورة أطفال الأنابيب من قبل وأنتجن عددًا كبيرًا من البويضات خلال تلك الدورة.

في الختام، يعتبر نضوج الجنين في المختبر IVM بديلاً بسيطًا وآمنًا للنساء اللائي يحتجن إلى أطفال الأنابيب وقرار استخدام IVM ليس متاحًا للجميع ومن المهم استشارة أخصائي الخصوبة الخاص بك حتى تتمكن من اتخاذ قرار مستنير.