ما تريد معرفته حول عمليات العصب السابع مع ترقيعة والتقنيات المستخدمة

يتم تصميم عمليات العصب السابع مع ترقيعة وإعادة البناء وفقًا للظروف الفريدة لكل شخص، حيث من المهم أن ندرك أن إعادة بناء العصب الوجهي نادرًا ما ينتج عنها مظهر مطابق لحالة ما قبل الإصابة أو مشابه لشخص غير متأثر بالشلل الوجهي، على الرغم من أن هذا هو الهدف، وفي حين أنه غير ممكن إعادة إنشاء كل الحركات المعقدة لتعبيرات الوجه، ولكن تتوفر العديد من التقنيات الممتازة لإعادة بناء الابتسامة، وتعمل عمليات إعادة البناء عادةً على تحسين وظيفة الوجه والتوازن والمظهر، على الرغم من أن النجاح غير مضمون أبدًا، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

معلومات عن عمليات العصب السابع مع ترقيعة

توقيت الجراحة يعتمد على الظروف الفردية ومدة الشلل الوجهي هي التي ترشد العلاج المناسب ويمكن إجراء عمليات العصب السابع مع ترقيعة في مختلف الأعمار، حتى في الأعمار الصغيرة جدًا ولا يتم إجراء عمليات زراعة العضلات حتى عمر 5 سنوات، نظرًا لارتفاع معدلات النجاح في هذا العمر وما فوق.

 إعادة الإعمار المبكر Early Reconstruction

غالبًا ما تكون عمليات إعادة البناء التي يتم إجراؤها مبكرًا بعد إصابة العصب الوجهي قادرة على الحفاظ على العضلات الأصلية لتعبيرات الوجه، ويمكن استخدام أعصاب أخرى لتزويد العضلات بالطاقة إذا لم يكن العصب الوجهي متاحًا.

الإصلاح المباشر للعصبDirect Nerve Repair

• من عمليات العصب السابع مع ترقيعة إذا تم قطع العصب الوجهي، فقد يكون من الممكن إصلاحه بشكل مباشر، خاصة إذا تم التعامل معه في غضون أيام قليلة من الإصابة.
•  غالبًا ما تتطلب هذه الإصابات طعمًا عصبيًا، أو جزء من عصب آخر، عادة العصب الربلي من ربلة الساق، لتمديد فجوة بين طرفي القطع.

ترقيع العصب عبر الوجهCross-Facial Nerve Grafts

• من عمليات العصب السابع مع ترقيعة، وهذا الإجراء يستخدم في حالات الشلل الذي يصيب جانبًا واحدًا فقط من الوجه، قد يوفر العصب الوجهي الطبيعي غير المصاب على الجانب الآخر مصدرًا للألياف العصبية.
• يمكن تحديد فروع أعصاب الوجه الإضافية المحددة من الجانب الصحي للوجه وربطها بالجانب المشلول من الوجه باستخدام طعم عصبي.
•  ثم تنمو الألياف العصبية من العصب الوجهي السليم، عبر طعم العصب، إلى العصب المختل وظيفيًا والعضلات المشلولة. 
• يعمل الترقيع العصبي إلى حد ما مثل سلك التمديد، ومع ذلك، يستغرق الأمر وقتًا (أشهر) حتى تنمو الألياف العصبية عبر الوجه للوصول إلى هدفها.
• عادةً ما يتم استخدام العصب الربلي في ربلة الساق كتطعيم عصبي  
•  العصب الربلي هو عصب حسي مستهلك. 
• يتم إزالته من الساق عن طريق شقين أو ثلاثة شقوق صغيرة. 
• تبقى رقعة خدر على الجانب الخارجي للقدم بعد ازالة العصب الربلي من الساق وهذا العصب غير مطلوب للمشي.

عمليات نقل العصبNerve Transfers

• من عمليات العصب السابع مع ترقيعة ويستخدم هذا الإجراء في حالات الشلل الذي يصيب جانبي الوجه، لا يوجد عصب وجه صحي للاستعارة منه. 
• يمكن استخدام الأعصاب المجاورة الأخرى لتوفير مصدر عصبي لعضلات الوجه. 
• يستخدم بشكل شائع فرع من العصب المستخدم في المضغ، العصب الكتلي. 
• هذا الفرع العصبي قابل للاستهلاك، ولا يؤدي استخدامه إلى صعوبات في المضغ. 
• يمكن توصيل فرع العصب الكتلي بالعصب الوجهي المصاب. 
• لا يتطلب نقل العصب هذا استخدام طعم عصبي، مما يعني أنه لا يلزم إجراء جراحة في الساق. 
• العلاج مطلوب بعد الجراحة للطفل لتعلم كيفية استخدام هذا العصب لحركة الوجه.

شاهد أيضا: دليلك الشامل عن عملية استئصال التصاقات بالاحبال الصوتية بالليزر

إعادة الإعمار في وقت لاحق Later Reconstruction

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من شلل في الوجه لفترة طويلة (أكثر من 12-24 شهرًا)، فإن استبدال الإمداد العصبي وحده لا يكفي وفي هذه الظروف، لم تعد عضلات الوجه الأصلية قادرة على قبول العصب، وعضلات بديلة مطلوبة أيضًا للحركة، ويمكن استخدام عضلات مناطق أخرى من الجسم، يمكن إجراء عمليات العصب السابع مع ترقيعة لتوفير الدعم للوجه.

إعادة البناء الثابتةStatic Reconstructions

• من عمليات العصب السابع مع ترقيعة عملية إعادة البناء الساكنة بمثابة حبال داخلية للوجه. 
• إنهم يقدمون الدعم، لكن ليس الحركة. 
• يمكن تصنيع الرافعات الداعمة الثابتة من مناطق أخرى من الجسم، مثل اللفافة من الفخذ أو الساعد أو الصدغ، أو من المنتجات الجراحية. 
• تستخدم التقنيات الساكنة أحيانًا بالاشتراك مع تقنيات إعادة البناء الديناميكية.

إعادة البناء الديناميكيDynamic Reconstructions

هناك العديد من عمليات العصب السابع مع ترقيعة التي توفر الحركة للوجه المشلول وفيما يلي بعض الأمثلة أدناه:

1. عمليات نقل العضلات الإقليمية

يمكن أحيانًا تحريك العضلات التي تعمل على الجانب المشلول من الوجه، مثل العضلات المشاركة في المضغ التي يعصبها العصب الثلاثي التوائم (العصب القحفي الخامس)، جزئيًا لتوفير حركة الوجه.

    2.عمليات نقل العضلات

التطورات في تقنيات الجراحة المجهرية عمليات نقل العضلات الوظيفية الحرة موثوقة وأكثر أناقة، حيث يمكن نقل جزء من العضلة من منطقة أخرى من الجسم إلى الوجه لتوفير الحركة. 

هذا الإجراء صعب للغاية من الناحية الفنية ويتطلب استخدام الجراحة المجهرية لربط الأوعية بالخيوط الجراحية (الغرز) عدة مرات أرق من شعر الإنسان ويمكن إجراء عملية إعادة البناء هذه في مرحلة أو مرحلتين جراحيتين، اعتمادًا على إمداد العصب الذي سيتم استخدامه.

كيف ستبدو الندوب من الجراحة؟

• يتم إجراء محاولات لجعل الندوب غير ملحوظة قدر الإمكان. 
• حيث تشبه الشقوق المستخدمة في عمليات تجميل الوجه تلك المستخدمة في عمليات شد الوجه التجميلية. 
• يمتد الشق بشكل عمودي أمام الأذن ويمتد إلى خط الشعر وأسفل عظم الفك بقليل. 
• عادة ما يشفى هذا الشق بشكل جيد، مما يؤدي في النهاية إلى ندبة رقيقة ومسطحة. 
• بالنسبة للإجراءات التي تتطلب العصب الربلي من أجل طعم عصبي، يتم إنشاء ندبتين أو ثلاث ندبات عرضية صغيرة (2.5 سم تقريبًا) على الجزء الخلفي من ربلة الساق وعادة ما تلتئم هذه الشقوق بشكل جيد للغاية. 
• بالنسبة لزرع العضلات، يتم استخدام جزء من العضلة الناحلة من الفخذ الداخلي والندبة عبارة عن خط مستقيم على الجانب الداخلي من الفخذ وقد تصبح هذه الندبة أكثر اتساعًا إلى حد ما وأكثر بروزًا مقارنة بالندوب الأخرى.

شاهد أيضا: جميع المعلومات حول عملية استئصال ورم حميد بالفم والبلعوم باليزر

ماذا نتوقع بعد عمليات العصب السابع مع ترقيعة؟

• سيكون هناك بعض الكدمات والتورم في الوجه حيث أجريت الجراحة. 
• سيكون هناك أيضًا بعض الكدمات وعدم الراحة في مكان إزالة الأعصاب والعضلات، ولكن عادةً ما يمكن علاج ذلك بسهولة باستخدام مسكنات الألم. 
• ستتحسن الكدمات والتورم بشكل كبير خلال الأسبوعين الأولين. 
• في البداية، سيحتاج طفلك إلى إبقاء رأسه مرتفعًا وتجنب أي ضغط على جانب الوجه حيث أجريت الجراحة. 
• قد يكون هناك واقي للفم في مكانه لمنع تلف العضلات المزروعة وسيتم إزالة واقي الفم هذا قبل أن يغادر الطفل المستشفى في معظم الحالات.
• سيتمكن طفلك من تناول الطعام والشراب باستخدام نظام غذائي طري حالما يريد. 
• نشجع المشي في اليوم التالي للعملية وسيحصل طفلك على دواء خاص للمساعدة في تقليل الألم وعدم الراحة.
• يمكن أن يتوقع البقاء في المستشفى لمدة أسبوع واحد بعد زراعة العضلات وأقل (1-2 ليالٍ) لإجراءات نقل العصب. 
• قد تظهر على العضلة المزروعة علامات الانقباض في وقت مبكر يصل إلى أربعة أشهر بعد العملية، ولكن هذا قد لا يحدث لمدة تسعة أشهر وأحيانًا لفترة أطول. 
• غالبًا ما يُبلغ الأطفال عن إحساس مختلف في الوجه بمجرد أن تبدأ العضلات في العمل وفي هذه المرحلة سوف يتعلم طفلك كيفية اداء تمارين الوجه لتقوية العضلات المزروعة.