ما هو استئصال جذري للثدي مع غدد الابط كاملا: الفوائد، والنتائج المتوقعة
حتى منتصف السبعينيات، كان يتم إجراء استئصال جذري للثدي مع غدد الابط كاملا بشكل شائع على النساء المشتبه في إصابتهن بورم خبيث من الأنسجة في ثديهن كما يقال إن إزالة الثديين بالكامل والأجزاء المرتبطة به تساعد في منع انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم، واستئصال الثدي الجذري هو عملية جراحية لإزالة الثدي بالكامل كعلاج لسرطان الثدي أو الأورام كبيرة الحجم كما ينطوي عليه إزالة عضلات الصدر الأساسية وكذلك العقد الليمفاوية للإبط حيث يقدم موقع operazi للمرضي هذه العمليات بالتقسيط.
ما هو استئصال جذري للثدي مع غدد الابط كاملا؟
تعريف استئصال الثدي الجذري: هو إزالة الثدي والعضلات الكامنة (الصدرية الكبرى والصدرية الصغرى) والعقد الليمفاوية في الإبط المجاور.
استئصال الثدي الجذري على أساس:
- عندما يكون ذلك ممكناً، يتم إجراء استئصال الثدي الجذري المعدل بدلاً من الاستئصال الجذري للثدي حيث يُفضل هذا النوع من الجراحة لأنه أقل تشوهًا بشكل ملحوظ من الجراحة الجذرية.
- قد تخضع النساء لأنواع أخرى من جراحة استئصال الثدي بدلاً من استئصال الثدي الجذري المعدل وفي معظم الحالات، تستغرق عملية استئصال الثدي الجذري المعدلة ما بين ساعتين وأربع ساعات.
ونظرًا لظهور تقنيات جراحية أحدث وزيادة الوعي بطبيعة هذا المرض بالذات، لا يتم تقديم استئصال الثدي الجذري إلا في الحالات القصوى ويُعرف هذا الإجراء أيضًا باسم استئصال الثدي الجذري لهالستيد، والذي سمي على اسم ويليام ستيوارت هالستيد، الجراح الذي أجرى العملية لأول مرة في الولايات المتحدة ودافع عن فعاليتها.
من يجب أن يخضع لإجراء استئصال جذري للثدي مع غدد الابط كاملا؟
يمكن التوصية باستئصال الثدي الجذري للمرضى الذين تم تشخيصهم بـ:
- المراحل المتقدمة سرطان الثدي - يشار إلى هذا الإجراء بشكل خاص إذا انتشرت الخلايا السرطانية خارج أنسجة الثدي وأثرت على جدار الصدر الأساسي ونظرًا لأن المرض لا يتم احتواؤه أو توطينه في جزء واحد فقط من الثدي، فإن المرضى غير مؤهلين للإجراءات الجراحية التي تحافظ على الجلد أو تحافظ على الأنسجة.
- الأورام التي يزيد قطرها عن 5 سم وتقع في عمق الثدي ومجاورة لجدار الصدر.
- الأورام التي يقل قطرها عن 5 سم، ولكنها تقع في الأجزاء الخارجية من الثدي، مع مؤشرات لانتشارها إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
اقرأ أيضا: عملية الساسي للتخسيس كيف تتم وما هي مميزاتها؟
معلومات عن استئصال جذري للثدي مع غدد الابط كاملا
- يعتبر استئصال الثدي الجذري إجراءً جراحيًا كبيرًا ويتم إجراؤه في المستشفى.
- يحتاج المرضى للراحة لعدة أسابيع بعد الجراحة.
- يتم وضع الذراع المصابة على حمالة لتقليل الحركة وتقليل فرص إعادة فتح الجرح.
- يُنصح المرضى أيضًا بالمشاركة في برنامج إعادة التأهيل البدني لتشجيع الشفاء وتجنب ضمور العضلات.
- نظرًا لأن الإجراء يغير تشريح الصدر بشكل كبير، يتم تشجيع المرضى أيضًا على حضور مجموعات الدعم أو طلب المساعدة المهنية لمعالجة الإجهاد النفسي والعقلي الناتج عن ذلك.
- تحقق عملية استئصال جذري للثدي مع غدد الابط كاملا نسبة نجاح عالية في إزالة الخلايا المريضة المحددة.
- قد يحتاج المرضى أيضًا إلى الخضوع للعلاجات المساعدة للسرطان مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بعد هذا الإجراء لزيادة فرص خلوهم من السرطان.
كيف يتم إجراء عملية استئصال جذري للثدي مع غدد الابط كاملا؟
- يتم وضع المريض في وضع الاستلقاء مع فرد الذراعين ورفعها.
- ثم يتم إعطاء التخدير العام ويتم تنظيف منطقة صدر المريض استعدادًا للعملية.
- باستخدام مشرط، يقوم الجراح بعمل شق بيضاوي في الثدي، ويقطع حول منطقة الحلمة والهالة، ثم يشرع الجراح في تقييم وتقييم أنسجة الثدي الأساسية.
- يتم تشريح أنسجة الثدي من خلال العضلة الصدرية ويتم فصل الأنسجة عن العضلات الأساسية والجلد والأوعية الليمفاوية.
- بعد ذلك إزالة أنسجة الثدي بالكامل وإرسال العينات إلى مختبر علم الأمراض للتقييم.
- يقوم الجراح بعد ذلك بعمل شق في اللفافة، ويفصل بين العضلة الصدرية الكبرى والعضلات الصدرية الصغيرة في هذه العملية.
- ثم يتم إزالة أي أنسجة الثدي المتبقية. يقوم الجراح بتشريح العضلة الصدرية الرئيسية وكشف أيضًا العضلة الصدرية الصغرى، وذلك عن طريق إزالة ارتباط هذه العضلة من أوتارها، ينكشف الإبط.
- يتم استئصال الغدد الليمفاوية والأنسجة الدهنية المرتبطة بها وإزالتها.
- خلال هذه العملية، يتم تحديد الأعصاب والأوعية الدموية وحفظها بعناية قدر الإمكان ويتم ربط الأوعية الدموية التي يجب قطعها أو إغلاقها.
- بعد ذلك وضع شاش مبلل بمحلول ملحي معقم داخل الإبط حيث يقوم الجراح بإزالة عضلات الصدر بالكامل.
- بمجرد إزالة جميع الأنسجة الضرورية تمامًا ويقين الجراح من عدم حدوث نزيف، إذا لزم الأمر، يمكن إجراء عملية إعادة بناء الثدي بعد إزالة الأنسجة المريضة ويتم وضع موسع نسيج معقم في الجيب أو الفراغ الذي خلفه الإجراء.
- يتم تعبئة الموسع بمحلول ملحي لتضخيم المنطقة وتقليل المظهر المجوف.
- نظرًا لأن الإجراء يستلزم إزالة الثدي بالكامل، فقد يحتاج الجراح إلى تغطية موقع الجراحة بجلد مطعوم، وعادةً ما يتم حصاد الطُعم من أجزاء أخرى من الجسم، مثل البطن أو الظهر، لتغطية الجرح الواسع.
- سيضع الجراح بعد ذلك أنابيب التصريف قبل تغطية الجرح، يتم وضع أنبوب واحد في الإبط والآخر على جدار الصدر، ثم توضع الضمادات المعقمة على مكان الجراحة.
شاهد أيضا: ما هي تقنية استرجاع البويضة عبر المهبل وطرق إجراؤها؟
المخاطر والمضاعفات المحتملة
كإجراء جراحي كبير يتطلب تخديرًا عامًا وشقًا كبيرًا، يرتبط استئصال جذري للثدي مع غدد الابط كاملا عادةً بالمخاطر والمضاعفات التالية:
- نزيف مفرط - يمكن أن يحدث هذا أثناء وبعد الجراحة وهو مصدر قلق كبير في هذا الإجراء.
- عدوى في موقع الجراحة.
- تلف الأعصاب - غالبًا ما يشكو المرضى من وخز وتنميل في الجزء المصاب بسبب تلف الأعصاب المحتمل ويمكن أن يؤدي فقدان الإحساس إلى تعرض المريض للجروح والحروق العرضية.
- ضعف العضلات وضمورها، خاصة إذا لم يخضع المرضى للعلاج الطبيعي المناسب بعد العملية.
- الورم المصلي - يمكن أن يؤدي انقطاع تدفق السوائل في الأوعية الليمفاوية إلى حدوث ورم مصلي أو تراكم السوائل في موقع الجراحة.
- الوذمة اللمفية.
- ألم الثدي الوهمي - يبلغ معظم المرضى عن آلام الثدي الوهمية، والتي تشبه ما يمر به مبتورو الأطراف عندما يفقدون طرفاً أو أكثرو تتميز هذه الحالة بألم نابض وضغط، مع استمرار الإحساس بالثدي الذي تمت إزالته.
- الاكتئاب - للإجراء تأثير كبير على الحالة العقلية للمريض، وغالبًا ما يسبب الاكتئاب مما يزيد من الضغط النفسي نتيجة التشوه الناتج عن الإجراء، والذي قد يجد بعض المرضى صعوبة في التغلب عليه.
ما هو استئصال الثدي الجذري المعدل؟
- استئصال الثدي الجذري المعدل هو إجراء جراحي يقوم فيه الجراح عادة بإزالة الثدي بالكامل لمريض سرطان الثدي، بما في ذلك الحلمة والهالة وجلد الثدي.
- عادةً ما تتم إزالة الأنسجة التي تبطن عضلات منطقة الثدي وأجزاء من العقد الليمفاوية بالقرب من الإبط أثناء استئصال الثدي الجذري المعدل.
وأخيرا، تشمل عمليات استئصال الثدي الجذري عمومًا إزالة عضلات الصدر وجميع العقد الليمفاوية تحت الإبط بالقرب من الثدي المصاب وكذلك إزالة الثدي بالكامل ويشمل استئصال الثدي الكلي عادةً إزالة الثدي بالكامل وخزعة من العقد الليمفاوية القريبة، وعادة ما يشمل استئصال الثدي تحت الجلد إزالة أنسجة الثدي مع الحفاظ على جلد الثدي والهالة وأنسجة الحلمة.
.
00 التعليقات