ما هو الكيس الخيشومي وكيف يتم استئصال ناصور او كيس بالرقبة عند الأطفال

استئصال ناصور او كيس بالرقبة عند الأطفال، وهي نتيجة تكون الخراجات والنواسير العنقية نتيجة لبقايا جنينية دائمة للرقبة كان من المفترض أن تتطور وتصبح هياكل مختلفة في ذلك الوقت، مثل العظام والعقد والغدد وما إلى ذلك، ولكنها لم تفعل ذلك وفي تطورها، فإنها تؤدي إلى التهابات متكررة ويمكن أن تنمو وتضغط على الهياكل المجاورة، وبالتالي تحتاج إلى العلاج من خلال الجراحة، ويتم اجراء عمليات جراحة الأطفال بالتقسيط مع موقع اوبرازي. 

كيف يتكون ناصور او كيس بالرقبة عند الأطفال؟

• أثناء نمو الطفل في الرحم، تتكون الرقبة والوجه من خمس كتل أساسية تسمى الأقواس الخيشومية. 
• يتم فصل كل قوس بواسطة أخدود أو شق ويُطلق على استمرار هذا الشق مع وجود فتحة إلى الخارج (أو الداخل) من الرقبة اسم طريق الجيوب الأنفية sinus tract. 
• إذا استمر هذا الشق دون اتصال بالخارج أو داخل الرقبة، فقد يمتلئ بالسوائل، مما يؤدي إلى كيس الشق الخيشومي، ويمكن أن يكون لدى الطفل كل من قناة الجيوب الأنفية والكيس.
• غالبًا ما يتم ملاحظة الجيوب الأنفية ذات الفتحة الخارجية للخارج عند الولادة أو بعد ذلك بفترة وجيزة. قد تكون هذه المسالك بدون أعراض تمامًا أو تصريف السوائل ذات الاتساق والكمية المتغيرة.
• تظهر ناصور او كيس بالرقبة عند الأطفال عادةً في مرحلة الطفولة ولكن يمكن أن تحدث في أي عمر، وتكون الكتلة بدون أعراض على الجانب الأيسر أو الأيمن من الرقبة في أي مكان من الفك إلى الترقوة أكثر شيوعًا. 
• في بعض الأحيان يمكن أن يصاب السائل الموجود في الكيس بالعدوى، مما يؤدي إلى ظهور كتلة رخوة في الرقبة بشكل مفاجئ.

شاهد أيضا: كيف يتم إجراء عملية استئصال الغدة النكفية عند الأطفال؟

ما هي علامات وأعراض ناصور او كيس بالرقبة عند الأطفال؟

قبل معرفة كيفية استئصال ناصور او كيس بالرقبة عند الأطفال تعتمد العلامات والأعراض المحددة للكيس الخيشومي أو قناة الجيوب الأنفية مكان وجود ناصور او الكيس ونتيجة لذلك، هناك عدة أنواع من الخراجات المشقوقة الخيشومية وقنوات الجيوب الأنفية أو ناصور الرقبة عند الاطفال.

أولا: أول الخراجات المشقوقة الخيشومية والمسالك الجيوب الأنفية (ناصور أو كيس بالرقبة)

• تحدث الكيسات المشقوقة الخيشومية الأولى أمام أو أسفل الأذن مباشرة بزاوية خط الفك. 
• يمكن أن تكون فتحة الجيوب الأنفية الخارجية فوق خط الفك (النوع الأول) أو أسفل خط الفك في الجزء العلوي من الرقبة فوق مستوى العظم اللامي (النوع الثاني). 
• إذا كانت هناك فتحة داخلية، فستكون في قناة الأذن.

ثانيا: الخراجات المشقوقة الخيشومية وقنوات الجيوب الأنفية(ناصور أو كيس بالرقبة)

• تحدث الكيسات المشقوقة الخيشومية الثانية في الجزء العلوي من الرقبة الجانبية. 
• ستكون فتحة الجيوب الأنفية الخارجية في الجزء العلوي من الرقبة الجانبية بين الغضروف اللامي والغدة الدرقية، فقط أمام عضلة الرقبة الكبيرة المعروفة باسم العضلة القصية الترقوية الخشائية (SCM).
•  إذا كانت هناك فتحة داخلية، فستكون في مؤخرة الحلق في منطقة اللوزتين.

ثالثا: الكيسات الخيشومية الثالثة والرابعة وقنوات الجيوب الأنفية(ناصور أو كيس بالرقبة)

• تحدث الكيسات الخيشومية الثالثة والرابعة وقنوات الجيوب الأنفية في الرقبة الجانبية السفلية. 
• ستكون فتحة الجيوب الأنفية الخارجية في الجزء السفلي من الرقبة الجانبية أسفل الغدة الدرقية والغضاريف الحلقيّة، فقط أمام عضلة SCM.
•  إذا كانت هناك فتحة داخلية، فستكون عميقة داخل الحلق في منطقة تسمى الجيوب الكمثرية.
• في بعض الأحيان، يمكن أن يكون ناصور أو كيس بالرقبة فتحة داخلية فقط بدون فتحة خارجية وفي مثل هذه الظروف، يمكن أن تظهر على شكل التهابات متكررة في الرقبة في منطقة الغدة الدرقية.

ما هي الاسباب حدوث ناصور أو كيس بالرقبة؟

قبل معرفة كيفية استئصال ناصور او كيس بالرقبة عند الأطفال تعرف على اسباب حدوثها حيث تعتبر الخراجات المشقوقة الخيشومية والمسالك الجيوب الأنفية من التشوهات الخلقية، مما يعني أنها ناتجة عن تغير غير متوقع في الرحم قبل الولادة. 

على الرغم من أنها أكثر شيوعًا (تحدث على جانب واحد من الرقبة)، إلا أنها يمكن أن تكون ثنائية (كلا جانبي الرقبة). 

عندما تكون ثنائية، يمكن أن تترافق مع تشوهات خلقية أخرى على سبيل المثال، إذا كان طفلك يعاني من شق ثنائي في الجيوب الأنفية الخيشومية في الرقبة وأمام الأذنين (ما قبل الأذني)، فقد يكون مصابًا بمتلازمة الفروع الأذنية الكلوية (BOR)، والتي يمكن أن ترتبط بفقدان السمع أو تشوهات كلية.

كيف يتم تشخيص ناصور او كيس بالرقبة عند الأطفال؟

• تظهر مسارات الجيوب الأنفية المشقوقة الخارجية بسهولة في الفحص البدني و يتم تشخيص معظمهم في سن الرضاعة. 
• تُستخدم أحيانًا دراسات التصوير الخاصة باستخدام الصبغة الموضوعة من خلال الفتحة الخارجية لتحديد عمق الناصور.
• يعتبر تحديد الجيوب الأنفية ذات الفتحات الداخلية فقط أكثر صعوبة في التعرف عليها، وغالبًا ما يكون من الضروري إجراء فحص خاص تحت تأثير التخدير يسمى التنظير الداخلي لتأكيد التشخيص.
• غالبًا ما يتم اكتشاف ناصور او كيس بالرقبة عند الأطفال أثناء الفحص البدني لطفل لا تظهر عليه أي أعراض أخرى وتكتشف الأسرة أو الطبيب وجود كتلة في الجزء العلوي أو السفلي من الرقبة الجانبية.
• نظرًا لأنه يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من الكتل المختلفة في الرقبة، فغالبًا ما يلزم إجراء دراسة تصوير وبشكل عام، تكون الدراسة الأولية عبارة عن تصوير بالموجات فوق الصوتية لعنق الرحم، على الرغم من أن التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) قد يكون ضروريًا لمزيد من التعريف التشريحي للكيس استعدادًا للاستئصال الجراحي في المستقبل.
• هناك كتل عنق خلقية أخرى يمكن أن تشبه إلى حد بعيد ناصور او كيس بالرقبة عند الأطفال الأكثر شيوعًا هو كيس الجلد.
•  في بعض الأحيان لا يمكن تمييز الكيس الجلدي عن ناصور او كيس بالرقبة عند الأطفال بناءً على مزيج من الفحص البدني ودراسات التصوير، والإجابة غير معروفة حتى تتم إزالة الكتلة وفحصها من قبل أخصائي علم الأمراض.

شاهد أيضا: كيف يتم استئصال كيس مخاطي اسفل اللسان وكيف يتم تشخيصه

كيف يتم علاج ناصور او كيس بالرقبة عند الأطفال؟

علاج ناصور او كيس بالرقبة عند الأطفال هو الاستئصال الجراحي.

لا يوجد علاج طبي معروف باستثناء ناصور او كيس بالرقبة عند الأطفال تتطلب علاجًا أوليًا بالمضادات الحيوية قبل إجراء استئصال ناصور او كيس بالرقبة عند الأطفال كما يجب حل العدوى قبل إجراء الجراحة.

غالبًا ما تحتوي مسالك الجيوب الأنفية المشقوقة على تصريف من مادة شبيهة بالأغشية المخاطية ويتم إنتاج هذه المادة عن طريق الغدد التي تبطن السبيل الجيوب الأنفية، وعلى الرغم من أنه ليس علامة على وجود عدوى، إلا أن الإفراط في الصرف يمكن أن يكون مزعجًا، مما يحفز التدخل الجراحي.

يتطلب العلاج استئصال ناصور او كيس بالرقبة عند الأطفال استئصالا كاملًا للكيس وربما قناة الجيوب الأنفية، ويعتمد الإجراء الدقيق الذي يتم إجراؤه على الموقع التشريحي ونوع الناصور. 

يمكن أن تكون بعض العمليات مباشرة للغاية وبعضها الآخر معقد للغاية، كما يعتبر الاستئصال الجراحي للنوع الثاني من التشوهات التي تحتاج تحديًا كبيرًا، حيث يتطلب إزالة جزئية للغدة النكفية لتحديد العصب الوجهي والحفاظ عليه.