ما هي عملية إصلاح تضيق الأبهر والإجراءات المتبعة

إن اكتشاف إصابة طفلك بعيب في القلب مثل تضيق الشريان الأورطي يثير الكثير من المخاوف والأسئلة وربما تكون قد علمت أن طفلك سيولد بهذه الحالة من الموجات فوق الصوتية قبل الولادة أو رأى الطبيب علامات ذلك أثناء وجود طفلك في الحضانة بعد الولادة وفي كلتا الحالتين ، أنت تتساءل عما يعنيه ذلك لطفلك ، وماذا تفعل بعد ذلك، في operazi ، يعتبر جراحو القلب الخلقية خبراء في علاج الأطفال الذين يعانون من تضيق الأبهر ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من الشريان الأورطي ناقص التنسج، ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات لمرضي القلب والاوعية الدموية.

ما هو تضيق الأبهر؟

• تضيق الأبهر هو عيب خلقي (موجود عند الولادة) في القلب يتضمن تضيق الأبهر الشريان الأورطي هو الشريان الكبير الذي ينقل الدم الغني بالأكسجين (الأحمر) من البطين الأيسر إلى الجسم. 
• وهو على شكل قصب حلوى، حيث يتحرك القسم الأول لأعلى باتجاه الرأس (الأبهر الصاعد)، ثم ينحني على شكل حرف C حيث تحمل الشرايين الأصغر المرتبطة به الدم إلى الرأس والذراعين (قوس الأبهر). بعد الانحناء، يصبح الشريان الأورطي مستقيماً مرة أخرى، ويتحرك لأسفل باتجاه البطن، حاملاً الدم إلى الجزء السفلي من الجسم (الشريان الأورطي الهابط).
• يمكن أن يحدث الجزء الضيق في أي مكان في الشريان الأورطي، ولكن من المرجح أن يحدث في الجزء الذي يلي القوس الأبهري مباشرة.
• يمنع هذا التضييق كمية الدم الغني بالأكسجين من الوصول إلى أنسجة الجسم.
• كلما كان التضيق أكثر شدة، كلما كان الطفل أكثر أعراضًا، وكلما لوحظت المشكلة مبكرًا. 
• في بعض الحالات، يُلاحظ التضيق في مرحلة الطفولة ومع ذلك، في حالات أخرى، قد لا يتم ملاحظته حتى سن المدرسة أو المراهقة.
• حوالي ثلث الأطفال الذين يعانون من تضيق الأبهر لديهم أيضًا صمام أبهر ثنائي الشرف - وهو صمام به وريقتان بدلاً من الثلاثة المعتادة.
• يحدث تضيق الشريان الأورطي في نسبة صغيرة من الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية ويعاني الأولاد من هذا العيب ضعف عدد الفتيات.

شاهد أيضا: أهم المعلومات عن قسطرة الصمام الأبهري بالبالون والإجراءات المتبعة

لماذا يعتبر التضييق مصدر قلق؟

يسبب تضيق الشريان الأورطي عدة مشاكل، منها ما يلي:

• يجب أن يعمل البطين الأيسر بشكل أكبر لمحاولة تحريك الدم عبر الجزء الضيق في الشريان الأورطي. في النهاية، لم يعد البطين الأيسر قادرًا على تحمل عبء العمل الإضافي، ويفشل في ضخ الدم إلى الجسم بكفاءة.
• قد يعاني الأطفال الأكبر سنًا من الصداع بسبب الضغط المفرط في الأوعية الدموية في الرأس، أو تقلصات في الساقين أو البطن بسبب قلة تدفق الدم في تلك المنطقة. أيضًا، قد لا تفرز الكلى كمية كافية من البول لأنها تتطلب قدرًا معينًا من تدفق الدم وضغط دم معين لأداء هذه المهمة.
• قد تضعف جدران الأبهر الصاعد أو القوس الأبهري أو أي من الشرايين الموجودة في الرأس والذراعين بسبب الضغط المرتفع، كما يمكن أن تحدث تمزقات عفوية في أي من هذه الشرايين، مما قد يتسبب في حدوث سكتة دماغية أو نزيف لا يمكن السيطرة عليه.

ما هي أعراض تضيق الأبهر؟

قبل التعرف على كيفية إصلاح تضيق الأبهر فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا لتضيق الأبهر ومع ذلك، كل طفل قد يعانون من أعراض مختلفة. قد تشمل الأعراض:

• التهيج.
• جلد شاحب.
• التعرق.
• تنفس ثقيل و / أو سريع.
• التغذية السيئة.
• زيادة الوزن الضعيفة.
• برودة القدمين و / أو الساقين.
• قلة النبضات أو غيابها في القدمين.
• ضغط الدم في الذراعين أكبر بكثير من ضغط الدم في الساقين.

قد لا يسبب التضييق الخفيف أعراضًا على الإطلاق. في كثير من الأحيان، يُلاحظ ببساطة أن الطفل أو المراهق في سن المدرسة يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو نفخة قلبية في الفحص البدني. قد يشكو البعض من الصداع أو تقلصات في الأجزاء السفلية من الجسم.

قد تشبه أعراض تضيق الأبهر حالات طبية أخرى أو مشاكل في القلب. دائما استشر طبيب طفلك للتشخيص.

كيف يتم تشخيص تضيق الأبهر؟

قد يكون طبيب طفلك قد سمع نفخة قلبية أثناء الفحص البدني، وأحال طفلك إلى طبيب قلب الأطفال للتشخيص والنفخة القلبية هي ببساطة ضوضاء ناتجة عن اضطراب تدفق الدم من خلال الانسداد في جزء تضيق الأبهر وستساعد الأعراض التي يعرضها طفلك أيضًا في التشخيص.

يتخصص طبيب قلب الأطفال في التشخيص والإدارة الطبية لعيوب القلب الخلقية، بالإضافة إلى مشاكل القلب التي قد تتطور لاحقًا في مرحلة الطفولة وسيقوم طبيب القلب بإجراء فحص جسدي، والاستماع إلى قلب طفلك ورئتيه، وإجراء ملاحظات أخرى تساعد في التشخيص. 

سيعطي ارتفاع صوت اللغط وجودته (قاسية، ونفخة، وما إلى ذلك) بالإضافة إلى الموقع داخل الصدر الذي يُسمع فيه النفخة بشكل أفضل، لطبيب القلب فكرة أولية عن مشكلة القلب التي قد يعاني منها طفلك. 

يتم تحديد الاختبارات التشخيصية لأمراض القلب الخلقية حسب عمر الطفل وحالته السريرية. ومن هذه الاختبارات ما يلي:

• الأشعة السينية الصدر. الاختبار التشخيصي الذي يستخدم حزم طاقة الأشعة السينية غير المرئية لإنتاج صور للأنسجة الداخلية والعظام والأعضاء على الفيلم. اعرف المزيد عن الأشعة السينية.
• مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG). اختبار يسجل النشاط الكهربائي للقلب ويظهر النظم غير الطبيعية (عدم انتظام ضربات القلب) ويكشف عن تلف عضلة القلب. تعرف على المزيد حول مخطط كهربية القلب.
• مخطط صدى القلب: إجراء يقوم بتقييم بنية ووظيفة القلب باستخدام الموجات الصوتية المسجلة على جهاز استشعار إلكتروني ينتج عنه صورة متحركة للقلب وصمامات القلب. يتم تشخيص الغالبية العظمى من تضيق الأبهر عن طريق تخطيط صدى القلب. تعرف على المزيد حول مخطط صدى القلب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري): إجراء تشخيصي يستخدم مزيجًا من المغناطيسات الكبيرة وترددات الراديو وجهاز كمبيوتر لإنتاج صور مفصلة للأعضاء والهياكل داخل الجسم. 

شاهد أيضا: الدليل الكامل عن قسطرة الصمام

كيف يتم إصلاح تضيق الأبهر؟

سيحدد طبيب طفلك العلاج المحدد لتضيق الأبهر بناءً على:

• عمر الطفل والصحة العامة والتاريخ الطبي
• مدى انتشار المرض
• تحمل الطفل لأدوية أو إجراءات أو علاجات معينة
• توقعات لمسار الخلل
• رأي الأسرة أو تفضيلها.

يتم إصلاح تضيق الأبهر عن طريق إصلاح الوعاء الدموي الضيق ومن التقنيات المتاحة حاليا:

أولا: قسطرة القلب التداخلية: 

• قد يكون إجراء قسطرة القلب أيضًا خيارًا للعلاج. 
• أثناء الإجراء، يتم تخدير الطفل ويتم إدخال أنبوب صغير ورفيع ومرن (قسطرة) في وعاء دموي في الفخذ وتوجيهه إلى داخل القلب. 
• بمجرد إدخال القسطرة في القلب، سيمرر طبيب القلب بالونًا منتفخًا عبر الجزء الضيق من الشريان الأورطي لتمديدها حيث يمكن أيضًا وضع جهاز صغير يسمى الدعامة في المنطقة الضيقة بعد تمدد البالون لإبقاء الشريان الأورطي مفتوحًا. 
• قد تكون هناك حاجة للمراقبة بين عشية وضحاها في المستشفى. 

ثانيا: إصلاح جراحي:

•  يمكن إصلاح تضيق الأبهر لدى طفلك جراحيًا في غرفة العمليات. 
• يتم الإصلاح الجراحي تحت تأثير التخدير العام. 
• تتم إزالة المنطقة الضيقة جراحيًا أو تكبيرها بمساعدة الهياكل المحيطة أو رقعة. 
• سيكون بعض الأطفال مرضى للغاية ويحتاجون إلى رعاية في وحدة العناية المركزة للقلب والأوعية الدموية (CVICU) قبل الإجراء. 
• قد يحتاج بعض الأطفال إلى إصلاح عاجل للتضيق، في حين أن البعض الآخر ممن تظهر عليهم أعراض قليلة سيخضعون للإصلاح المجدول على أساس أقل إلحاحًا.

بعد الجراحة أو القسطرة، سيعود الأطفال إلى وحدة العناية المركزة للأطفال في المستشفى ليتم مراقبتهم عن كثب أثناء التعافي وأثناء وجود طفلك في وحدة العناية المركزة للأطفال.