ما هي عملية استئصال الكلي عند الأطفال ومضاعفاتها ونصائح قبل الإجراء

استئصال الكلي هي كلمة لإزالة الكلى، ويعني استئصال الكلية الجزئي أنه سيتم استئصال جزء من الكلية، لكن سيترك جزء منه في الجسم حيث يقوم الجراح بقطع الجزء التالف من الكلى وترك الجزء السليم، ويتم ذلك فقط إذا كان الجزء السليم من الكلى يمكنه الاستمرار في إنتاج وإرسال البول (التبول) إلى المثانة من خلال أنبوب بول صحي متصل، ويتم اجراء عمليات جراحة الأطفال بالتقسيط مع موقع اوبرازي. 

ما هي عملية استئصال الكلي؟

• يعني استئصال الكلية الكلي إخراج كلية كاملة من الجسم، جسم الإنسان له كليتان. 
• إذا كان لا بد من إخراج كلية واحدة بأكملها، فيمكن للكلى الأخرى في كثير من الأحيان الحفاظ على سير الأمور بسلاسة بمفردها.
• يتم إجراء استئصال الكلية الكلي إذا لم تعمل الكلى بشكل جيد أو إذا كان هناك ورم كبير (كتلة) في الكلى يجب إزالته.
•  سيقوم الجراح بربط تدفق الدم إلى الكلى وأنبوب البول الذي يذهب إلى المثانة. ثم يقوم بإخراج الكلية بالكامل وأنبوب البول المرفق بها.

كيف يتم إجراء استئصال الكلي؟

هناك ثلاث طرق محتملة يمكن من خلالها إجراء استئصال الكلي أو جزئي للكلية:

• الجراحة المفتوحة - يتم إجراء قطع صغير (بعرض بضع سنتيمترات) في الجزء العلوي من البطن أو بالقرب من الضلوع. يتم سحب الجلد جانبًا حتى يتمكن الجراح من رؤية الطفل والعمل مباشرة عليه. عادة ما يتم ذلك عند الأطفال الصغار.
• الجراحة بالمنظار - يتم إجراء عدة جروح صغيرة (بعرض بضع ملليمترات) في البطن. يحمل الجراح أدوات رفيعة وطويلة مع أدوات وكاميرا داخل الثقوب الصغيرة ويعمل باستخدام هذه الأدوات من خارج البطن.
• الجراحة الروبوتية - يتم إجراء عدة جروح صغيرة (عدة مليمترات) في البطن. يستخدم الجراح جهاز كمبيوتر للتحكم في الأذرع الروبوتية، والتي تقوم بتحريك أدوات صغيرة تحت الجلد لإجراء العملية. وهذا ما يسمى أيضًا الجراحة بالمنظار بمساعدة الروبوت.

شاهد أيضا: كيف يتم إجراء عملية استئصال الغدة النكفية عند الأطفال؟

لماذا يتم إجراء استئصال الكلية الكلي أو الجزئي؟

• يتم إجراء استئصال الكلي عندما يكون إزالة الكلية التالفة (أو جزء منها) أكثر أمانًا من إبقائها في الجسم.
• قد يحتاج الأطفال إلى إزالة جزء من الكلية أو كلية لعدد من الأسباب. في معظم الحالات، هناك مشكلة في الكلى تمنعها من العمل بشكل جيد. هذا يؤدي إلى تكرار التهابات المسالك البولية (UTIs) أو الألم أو حصوات الكلى أو مشاكل أخرى. 
• بمرور الوقت يمكن أن تسوء الأعراض.بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ينتشر الضرر إلى أجزاء صحية من الكلى أو يؤدي إلى عدوى خطيرة تسمى تعفن الدم.
•  إذا انتفخت الكلى بسبب انسداد، فقد تسبب الألم أو أعراضًا أخرى وقد تبدأ أيضًا في الضغط على أعضاء أخرى، مما قد يؤثر على مدى جودة عمل هذه الأعضاء. 
• غالبًا ما يمكن إصلاح هذه العوائق. ومع ذلك، إذا كانت الكلى لا تعمل بشكل جيد ولم يتم إصلاحها بسهولة، فقد يكون من الأفضل إزالتها إذا كان الطفل لديه كلية طبيعية على الجانب الآخر.  
• ليس من غير المألوف ألا يعاني الأطفال من أي أعراض مع بعض أشكال أمراض الكلى أو تورم الكلى.
•  يتم تشخيص العديد من الأطفال بمشكلة في الكلى قبل ولادتهم، عندما يتم العثور على الكلى المتورمة (تسمى موه الكلية) في الموجات فوق الصوتية. 
• بعد ولادتهم، سيتم إجراء اختبارات أخرى لمعرفة مدى كفاءة عمل الكلى.

قد تكون هناك حاجة لاستئصال الكلية الكلي أو الجزئي للحالات التالية:

• الكلى الضامرة أو خلل التنسج - الكلى صغيرة ولا تعمل بشكل جيد أو تصنع البول كما ينبغي. قد يسبب أيضًا مشاكل في ضغط الدم.
• اعتلال الكلية الارتجاعي - يترك البول الكلى ولكنه يتدفق بعد ذلك إلى الخلف في الكلى عندما يتبول الطفل (ارتداد). هذا يمكن أن يسبب التهابات وتلف الكلى مع مرور الوقت. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي ذلك إلى منع الكلى من العمل بشكل جيد حتى بعد توقف الارتجاع من تلقاء نفسه أو تصحيحه بالجراحة.
• السرطان - وجود ورم أو خلايا سرطانية في الكلى تشكل خطراً على مناطق أخرى من الجسم وتحتاج إلى استئصالها. يمكن للأورام أيضًا أن تسد البول وتدمر خلايا الكلى السليمة.
• خلل في وظائف الكلى - توقفت الكلية عن العمل بشكل جيد. إذا لم تنجح العلاجات الأخرى وقد تكون الكلى أكثر ضررًا في الجسم من خارجه، فقد تتم إزالتها.
• إصابة الكلى أو الصدمة - تسببت الإصابة الجسدية في تلف الكلى ولا يمكن إنقاذها.
• الشذوذ التشريحي - لم يتطور شيء بشكل صحيح في الكلى أو أنابيب البول. على سبيل المثال، يتم صرف أنبوب البول عند الولادة في مكان آخر غير المثانة (خارج الرحم) ولا يعمل بشكل جيد بما يكفي لربطه بالمثانة بدلاً من ذلك.
• خلل التنسج الكلوي - عيب خلقي لا تتطور فيه الكلى بشكل طبيعي ولا ينتج عنها سوى القليل من البول أو لا ينتج عنه أي بول. بدلاً من ذلك، تحتوي أنسجة الكلى على أكياس صغيرة من السوائل تسمى الأكياس بدلاً من الخلايا الطبيعية التي تصنع البول. غالبًا ما تذبل هذه الأكياس بمرور الوقت وتختفي، ولكن إذا لم يحدث ذلك، فقد تكون هناك حاجة لإزالة الكلى.

بغض النظر عن الحالة الأساسية، سينظر الطبيب إلى الصورة الكاملة لصحة طفلك. سوف ينظرون في مدى جودة عمل الكلى الأخرى، ومدى جودة عمل الكلى التالفة، وما هي المخاطر التي يتعرض لها طفلك لاستئصال الكلية الجزئي مقابل الاستئصال الكلي.

شاهد أيضا: كيف يتم استئصال كيس مخاطي اسفل اللسان وكيف يتم تشخيصه

كيفية التحضير لعملية استئصال الكلي عند الأطفال؟

• بمجرد تشخيص المشكلة ويقول الطبيب إن الجراحة ضرورية، سيتم تحديد موعد إجراء العملية لطفلك. 
• ما لم تتم إزالة كلية لطفلك بسبب الصدمة، فإن استئصال الكلية ليس جراحة طارئة.
• يجب الذهاب إلي الطبيب قبل العملية بـ 1-3 أيام لإعطاء التعليمات والوقت المحدد للجراحة. 
• ستخبرك الممرضة بموعد الوصول، ومتى يحتاج طفلك إلى التوقف عن الأكل أو الشرب، وأي معلومات أخرى تحتاج إلى معرفتها للعملية.
•  يتطلب استئصال الكلية الجزئي أو الكلي إقامة ليلة واحدة على الأقل في المستشفى، حتى في العمليات الجراحية طفيفة التوغل.

ماذا تتوقع في المستشفي؟

1. سوف ينام طفلك باستخدام دواء (تخدير عام). سيتم وضع قسطرة المثانة في مكانها بعد ذهابهم إلى النوم لقياس البول الناتج أثناء الجراحة. سيتم تركها في مكانها بين عشية وضحاها.
2. سيتلقى طفلك جرعة واحدة على الأقل من المضادات الحيوية للمساعدة في تقليل فرصة الإصابة بالعدوى.
3. إذا خضع طفلك لاستئصال الكلية الجزئي، فقد يتم وضع دعامة (أنبوب بلاستيكي صغير) في أنبوب البول المتبقي أثناء الإجراء. ستبقى الدعامة في مكانها حتى إزالتها في وقت لاحق. سيساعد هذا أنبوب البول على البقاء بصحة جيدة أثناء العملية وبعدها. قد يتطلب ذلك إجراءً موجزًا ​​آخر للمرضى الخارجيين لإزالة الدعامة.
4. ستستغرق الجراحة حوالي 2-4 ساعات. ستتصل بك ممرضة الجراحة من وقت لآخر لتخبرك كيف حال طفلك.
5. في غرفة الإنعاش، سيتم إيقاظ طفلك من التخدير ومراقبته عن كثب لفترة من الوقت. إذا لم تكن هناك علامات على وجود مشكلة، فسيتم إعطاؤه مسكنًا للألم إذا لزم الأمر وسيبقى في غرفة الإنعاش في المستشفى لمدة يوم أو يومين قبل العودة إلى المنزل.

متابعة الرعاية بعد استئصال الكلي عند الأطفال

إذا تلقى طفلك دعامة، فسيتعين عليك العودة إلى المستشفى في غضون 4-6 أسابيع. ستتم إزالته تحت تأثير التخدير العام، ولكن يجب أن يتمكن طفلك من العودة إلى المنزل في نفس اليوم. سيخضع الجراح للتشريح الطبيعي لطفلك لإزالته - لن يكون هناك أي جروح. قد يشمل التصوير بعد الجراحة الموجات فوق الصوتية للتحقق من صحة الكلى المتبقية

يمكنك أيضًا توقع ما يلي بعد استئصال الكلية الجزئي أو الكلي:

• عادة ما يتم إغلاق الجلد بغرز داخلية قابلة للامتصاص وغراء جلدي. تختفي هذه من تلقاء نفسها ولا تتطلب أي إزالة أو رعاية خاصة.
• يمكن لطفلك أن يبدأ الاستحمام بشكل طبيعي بعد يومين أو ثلاثة أيام
• يمكن لطفلك عادة العودة إلى النشاط الطبيعي في غضون أسبوعين.
• قد يكون مكان الجرح مؤلمًا لبضعة أيام أو أسابيع.
• يعاني بعض الأطفال من عدم الراحة أو الشعور بألم بسيط من الدعامة في بعض الأوقات التي تكون في مكانها. إذا كان لدى طفلك دعامة، فلا يجب أن يمارس الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي حتى يتم إزالتها.
• إذا كان لدى طفلك دعامة، فقد يكون لديه بعض الدم في بوله حتى تتم إزالة الدعامة.