ما هي عملية استكمال جدار المثانة برقعة معوية مع زرع الحالبين وكيفية اجرائها في اوبرازي
يتم إجراء عملية استكمال جدار المثانة برقعة معوية مع زرع الحالبين لزيادة قدرة المثانة والاستخدام الأساسي للعملية هو حماية وظائف الكلى، لتحقيق سلس البول، وغالبًا لتسهيل إعادة بناء المسالك البولية، المشاكل الأكثر شيوعًا التي تستلزم هذه العملية هي ضعف المثانة العصبي الناتج عن خلل التنسج النقوي، وانسداد المثانة، وصمامات مجرى البول الخلفية. ومع ذلك، قد تتطلب العديد من الحالات الأخرى إجراء عملية استكمال جدار المثانة برقعة معوية مع زرع الحالبين بما في ذلك السل والتهاب المثانة الخلالي والعمليات الجراحية المتعددة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، ويتم اجراء عمليات جراحة الأطفال بالتقسيط مع موقع اوبرازي.
ما ينطوي عليه إجراء استكمال جدار المثانة برقعة معوية مع زرع الحالبين؟
يتضمن ذلك تضخم المثانة من خلال شق أسفل البطن عن طريق أخذ جزء معزول من الأمعاء، وتشكيلها في رقعة تُخيط في فتحة مصنوعة في المثانة.
ما هي بدائل هذا الإجراء؟
تدريب المثانة، تمارين قاع الحوض، الأدوية، الحقن في المثانة، تحويل مجرى البول، تحفيز العصب العجزي.
ما الذي يجب أن أتوقعه قبل الإجراء؟
- عادة ما يتم إدخالك في نفس يوم الجراحة.
- بعد الدخول، سيراك أعضاء من الفريق الطبي الذي قد يشمل الاستشاري، والمتخصص، والممرضة التي تحمل اسمك وربما اختصاصي تمريض المسالك البولية.
- سوف يراك طبيب التخدير أيضًا قبل العملية.
- سيتم إعطاؤك مضادات حيوية عن طريق الوريد في وقت إعطاء المخدر، وربما بعد الجراحة أيضًا.
- سوف يتم إعطاؤك حقنة تحت الجلد من عقار (تينزابارين) والذي سيساعد، جنبًا إلى جنب مع مساعدة الجوارب المرنة التي يوفرها الجناح، على منع تجلط الدم (الجلطات) في أوردة الساق.
شاهد ايضا: دليلك الشامل عن عمليه اللحميه وكيفية إجرائها في اوبرازي
ما يحدث أثناء عملية استكمال جدار المثانة برقعة معوية مع زرع الحالبين؟
- عادة، سيتم استخدام مخدر عام كامل وستكون نائمًا طوال العملية.
- في بعض المرضى، قد يستخدم طبيب التخدير أيضًا التخدير فوق الجافية الذي ينتج عنه التحرر من الألم بعد الجراحة.
- من خلال شق في أسفل البطن، سيتم فتح المثانة وانسكابها إلى قسمين تقريبًا.
- ثم يتم ربط النصفين معًا باستخدام رقعة مصنوعة من جزء معزول من الأمعاء وسيتم إعادة وصل نهايات الأمعاء من حيث تم أخذ هذا الجزء.
- يمكن إعادة إنشاء الحالب بمجموعة متنوعة من الوسائل ومنها:
- عن طريق إعادة ربط نهايات الحالب مباشرة فوق منطقة الانسداد وتحتها.
- عن طريق إعادة زرع الحالب في المثانة.
- عن طريق تشكيل أنبوب من المثانة للوصول إلى الحالب فوق الانسداد (رفرف المثانة).
- عن طريق نقل نهاية الحالب المسدود إلى الحالب على الجانب الآخر أو عن طريق استبدال الحالب على طوله بالكامل بجزء من الأمعاء (الأمعاء).
ماذا يحدث بعد عملية استكمال جدار المثانة برقعة معوية مع زرع الحالبين مباشرة؟
- سيستمر متوسط الإقامة في المستشفى حوالي 10-14 يومًا.
- سيتم وضع قسطرتين في المثانة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، واحدة عبر مجرى البول والأخرى (قسطرة فوق العانة) عبر شق صغير في الجلد فوق المثانة.
- سيكون هناك أنبوب تصريف قريب من الجرح لتصريف السوائل بعيدًا عن المنطقة الداخلية التي أجريت فيها العملية. يمكن وضع أنبوب عبر الأنف لتصريف المعدة.
- بعد العملية، قد تكون في وحدة العناية المركزة أو منطقة الإنعاش الخاصة بغرفة العمليات قبل العودة إلى الجناح؛ أوقات الزيارة في هذه المناطق مرنة وتعتمد على وقت عودتك من غرفة العمليات.
- سيكون لديك تقطير في ذراعك وقد يكون لديك مزيد من التنقيط في وريد في رقبتك.
- سيتم تشجيعك على التعبئة في أقرب وقت ممكن بعد العملية لأن هذا يشجع الأمعاء على بدء العمل.
- سنبدأ في تناول المشروبات السائلة والطعام في أقرب وقت ممكن.
- عادة، نستخدم الجوارب المرنة لتقليل خطر حدوث جلطة دموية (تجلط الأوردة العميقة) في ساقيك.
- سيأتي أخصائي العلاج الطبيعي ويعرض لك بعض تمارين التنفس العميق والساقين، وستجلس على كرسي لفترة قصيرة بعد العملية بفترة وجيزة.
- ومع ذلك، سوف يستغرق الأمر 6 أشهر على الأقل حتى تتعافى تمامًا من هذه الجراحة، على الرغم من أن الكثير من التعافي يأتي قبل ذلك بكثير.
هل هناك أي آثار جانبية؟
معظم الإجراءات لها آثار جانبية محتملة. يجب أن تطمئن إلى أنه على الرغم من أن كل هذه المضاعفات معروفة جيدًا، إلا أن غالبية المرضى لا يعانون من أي مشاكل بعد إجراء المسالك البولية.
- قد تصاب بالإسهال / نقص الفيتامينات / الإمساك بسبب قصر الأمعاء، مما يتطلب العلاج.
- يمكن أن يحدث تسرب الأمعاء والبول من المفاغرة ، مما يتطلب إعادة العملية.
- وبالمثل، قد تصاب بتندب في الأمعاء أو الحالب مما يتطلب جراحة أخرى.
- هناك خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية المتكررة التي تتطلب علاجًا طويل الأمد بالمضادات الحيوية.
- يحتاج بعض المرضى إلى القسطرة الذاتية لأن المثانة المتضخمة من غير المرجح أن تفرغ بالكامل بعد العملية.
- قد تنخفض وظيفة الكلى مع مرور الوقت وقد يخرج مخاط في البول مما قد يسبب انسدادًا متقطعًا في مجرى البول.
- يمكن أن تحدث مشاكل التخدير أو القلب والأوعية الدموية التي قد تتطلب العناية المركزة (بما في ذلك عدوى الصدر والصمة الرئوية والسكتة الدماغية وتجلط الأوردة العميقة والنوبات القلبية والموت) في وقت الجراحة.
- ستبدأ فحوصات المتابعة التلسكوبية للمثانة تحت تأثير التخدير الموضعي بين 5 و10 سنوات بعد الجراحة للتحقق من بقاء المثانة في حالة صحية.
شاهد ايضا: عملية الحول: كيف يحدث الحول وما هو أعراضه وخطوات العملية الجراحية
ماذا على أن أتوقع عندما أصل إلى المنزل؟
- عندما تغادر المستشفى، سيتم إعطاؤك "مسودة" ملخص الخروج من دخولك. يحتوي هذا على معلومات مهمة حول إقامتك في المستشفى والعملية التي تجريها. إذا احتجت، في الأسابيع القليلة الأولى بعد خروجك، إلى الاتصال بطبيبك لأي سبب أو للذهاب إلى مستشفى آخر، فيرجى أخذ هذا الملخص معك للسماح للأطباء بالاطلاع على تفاصيل علاجك، هذا مهم بشكل خاص إذا كنت بحاجة إلى استشارة طبيب آخر في غضون أيام قليلة من خروجك.
- سوف تحتاج إلى أقراص مسكنة للألم في المنزل لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، وقد يستغرق الأمر أسبوعين أو ثلاثة أسابيع في المنزل لتتحرك بشكل مريح.
- يمكنك العودة إلى المنزل مع وجود قسطرة واحدة أو كلا القسطرة في مكانها، ولديك خطة للعودة إلى المستشفى من أجل هذه المراد إزالتها وإذا كان الأمر كذلك، فسيتم تعليمك أنت أو القائمين على رعايتك كيفية الاعتناء بالقسطرة وأنظمة الصرف الخاصة بهم.
- يجب تجنب القيادة لمدة ستة أسابيع على الأقل، وقد يستغرق ذلك وقتًا أطول قبل أن يصبح ذلك ممكنًا.
- إذا كنت تعمل، فستحتاج إلى ستة أسابيع إجازة على الأقل، وقد تطول بشكل ملحوظ إذا كان عملك يتضمن نشاطًا بدنيًا.
- يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة 6 أسابيع.
يجب تجنب الجماع لمدة شهر على الأقل وقد ترى دمًا في البول أو إفرازات مهبلية لمدة تصل إلى شهر بعد الجراحة.
.
00 التعليقات