ما هي عملية اصلاح هيبوسبيديس او ابيسبيدياس وخطوات التعافي

اصلاح هيبوسبيديس او ابيسبيدياس، يتم شرح مجرى البول على أنه أنبوب يتحمل مسؤولية نقل البول إلى ثقب خارجي من المثانة. يقع الأنبوب في نهاية أو أعلى القضيب عند الأولاد وحتى أنه يحمل الحيوانات المنوية والإحليل، حيث ينتهي الأنبوب بعد نهاية القضيب، هو عيب وراثي. 

هناك أنواع مختلفة من الإحليل التحتي تتوافق مع الفجوة من طرف القضيب في نهاية مجرى البول في بعض الحالات، يكون الرجل غير قادر على التبول و / أو الجماع و / أو الإنجاب أثناء الوقوف. لا ينبغي ختان الأطفال المصابين بإحليل تحتي كنوع من الأنسجة المستخدمة من قبل الأطباء لإصلاح الجزء المفقود من مجرى البول عن طريق إجراء إجراء عملية اصلاح هيبوسبيديس او ابيسبيدياس، ويتم اجراء عمليات جراحة الأطفال بالتقسيط مع موقع اوبرازي.

ما هو اصلاح هيبوسبيديس او ابيسبيدياس؟

• الإحليل هو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى الفتحة الخارجية وفي الأولاد، يذهب هذا الأنبوب إلى طرف القضيب ويحمل أيضًا السائل المنوي.
•  إحلیل تحتي هو عيب خلقي في مجرى البول حيث يتوقف الأنبوب عند طرف القضيب. 
• هناك درجات مختلفة من المبال التحتاني (هيبوسبيديس)، اعتمادًا على بُعد نهاية مجرى البول من طرف القضيب. 
• قد يتسبب المبال التحتاني في حدوث انحناء في القضيب يسمى الحبلي.
•  تؤدي بعض حالات إحلیل تحتي إلى عدم قدرة الرجل على التبول أثناء الوقوف و / أو الجماع و / أو الإنجاب ولذلك يلجأ الأطباء إلى إجراء عملية اصلاح هيبوسبيديس او ابيسبيدياس.
•  لا ينبغي ختان الأطفال المصابين بإحليل تحتي لأن القلفة، التي يتم إزالتها أثناء الختان، هي مصدر للأنسجة التي يستخدمها الجراحون لإعادة بناء الجزء المفقود من الإحليل.

Epispadiasابيسبيدياس 

• هي مشكلة يمكن أن يواجهها كل من الأولاد والبنات. 
• في الفتيات المصابات بالمبال الفوقي، تكون فتحة مجرى البول في منطقة البطن بدلاً من بين البظر والشفرين.
• في بعض الأحيان، يعاني الأطفال المصابون بالإحليل التحتي من مضاعفات أخرى، مثل عدم نزول الخصيتين أو الفتق الإربي أو تشوهات المسالك البولية أو الارتجاع المثاني الحالبي.

شاهد ايضا: دليلك الشامل عن عمليه اللحميه وكيفية إجرائها في اوبرازي

ما هي أسباب حدوث ذلك؟

• لا أحد يعرف على وجه اليقين ما الذي يسبب المبال التحتاني أو المبال الفوقاني ولكن تم استكشاف العديد من الاحتمالات. 
• وجد الباحثون بعض الأدلة على الأسباب الجينية، مثل زيادة حدوث هذه الحالة في التوائم وداخل العائلات.
•  الأطفال الذين لديهم أمهات تعرضن لمستويات متزايدة من هرمون البروجسترون، وهو هرمون شائع الاستخدام أثناء الإخصاب في المختبر، ولديهم معدلات أعلى من المبال التحتاني.
•  أيضًا، قد يكون التعرض للإستروجين أثناء الحمل (يمكن أن يحدث التعرض عندما تأكل الأم الحامل الفواكه والخضروات مع المبيدات الحشرية أو تشرب حليب الأبقار الحامل) من عوامل الخطر. 

كيف يتم علاجها؟

• يتم تصحيح المبال التحتي / المبال الفوقاني من خلال إجراء عملية اصلاح هيبوسبيديس او ابيسبيدياس، والتي يتم إجراؤها عادةً في عمر 6-12 شهرًا.
•  في الحالات الشديدة، قد يكون الخيار الأفضل هو أن يقوم فريق الأطفال بإجراء الجراحة بينما لا يزال الطفل في الرحم.
• إصلاح المبال التحتاني يتكون من إعادة بناء مجرى البول حتى قمة القضيب وفي تصحيح تقوس القضيب المرتبط في نهاية المطاف.
• هناك أنواع مختلفة من إحلیل تحتي تعتمد على شدة الخلل (مسافة الصماخ التحتي من قمة القضيب) لذلك توجد تدخلات جراحية تصحيحية مختلفة: كلما زادت المسافة البادئة للمبال التحتاني عن قمة القضيب، سيكون المبال التحتاني شديدًا، وكلما كانت إعادة بناء مجرى البول أطول وأكثر تعقيدًا. 
• هناك العديد من التقنيات الجراحية التي تتجمع بشكل كبير معًا في إصلاحات لمرة واحدة أو مرتين، مع أو بدون استخدام الطعوم أو السديلة القبلية في بعض الحالات الذي تم إجراء الختان.
• يستمر التدخل ما بين ساعة و3 ساعات ، حسب التقنية المستخدمة.

مدة الشفاء من عملية اصلاح هيبوسبيديس او ابيسبيدياس

• تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. 
• أثناء العملية، يتم ترك قسطرة المثانة في مكانها لفترة زمنية متغيرة (3-15 يومًا) اعتمادًا على نوع التدخل وطول إعادة بناء مجرى البول.
• تكون الإقامة في المستشفى في حدها الأدنى (يوم أو يومان) لتقليل الصدمة النفسية لدى الطفل: وهذا يؤدي إلى مسؤولية أكبر على الوالدين المشاركين في رعاية ما بعد الجراحة.

المضاعفات والمخاطر المحتملة من عملية اصلاح هيبوسبيديس او ابيسبيدياس

• جراحة المبال التحتاني لها مضاعفات قصيرة المدى غالبًا ما يتم حلها تلقائيًا: عدوى الجرح بالقيح والحمى، ورم دموي - تفكك - نخر في الجرح.
• تحدث المضاعفات طويلة الأمد في حوالي 30٪ من الحالات (تضيق النيوميات والإحليل، وناسور الإحليل، والحصوات والشعر في الإحليل، ورتج الإحليل، وندبات القضيب، وتقوس القضيب المتبقي، وما إلى ذلك) ولا تتم معالجتها جراحيًا قبل 6 أشهر من التدخل الأول.

شاهد ايضا: عملية الحول: كيف يحدث الحول وما هو أعراضه وخطوات العملية الجراحية

الانتباه عند التفريغ بعد عملية اصلاح هيبوسبيديس او ابيسبيدياس

• في المرضى الذين تقل أعمارهم عن سنتين، عادةً ما يتم تثبيت القسطرة خارجيًا في الحشفة باستخدام خياطة وتركها "مفتوحة" مع التنقيط المستمر مباشرة في الحفاض. في المرضى الأكبر سنًا، يمكن توصيل القسطرة بكيس تجميع.
•  في حالة انقطاع تدفق البول، يتم استبعاد زوايا القسطرة والتحقق من صلاحيتها بالغسيل.
• قد يحدث ألم ما بعد الجراحة بسبب تقلصات المثانة المهيجة بسبب وجود القسطرة: الطفل يشكو، ويبقي ساقيه مثنية ويبلغ عن الرغبة في "التبول". 
• هناك أدوية يمكن أن تحد من الألم وتمنع تقلصات المثانة.
• تتم إزالة الضمادة بعد بضعة أيام: تستمر وذمة القضيب لبضعة أيام. من أجل تعزيز الشفاء ومنع تكون الجلطات والقشور، يُنصح بتطبيق مرهم مضاد حيوي على مستوى النيومايتوس لبضعة أيام.