ما هي مياه الزرقاء أو الجلوكوما وكيفية علاجها بالتقنيات الحديثة

مياه الزرقاء أو ما يسمي الجلوكوما وهي عبارة عن تدهور مزمن وتدريجي لألياف العصب البصري في الجزء الخلفي من العين والتي تنقل الرسائل البصرية من شبكية العين إلى الدماغ وعادة ما تحدث بسبب الضغط داخل العين أو يتفاقم بسبب ارتفاع ضغط العين داخل العين والذي لا يستدعي استمرار صحة العصب، ويكون السيطرة على معظم حالات الجلوكوما باستخدام دواء واحد أو أكثر، ولكن في بعض الحالات قد تكون الجراحة مفضلة أو أكثر فعالية حيث يفشل العديد من الأشخاص المصابين بالجلوكوما في استخدام قطرة العين، مما يؤدي إلى ضعف التحكم في ضغط العين وزيادة خطر فقدان البصر ويقدم موقع operazi خدمة تقسيط العمليات للمرضي.

ما هو علاج مياه الزرقاء؟

يمكن أن يشمل علاج مياه الزرقاء الجراحة أو العلاج بالليزر أو الدواء، حسب شدته والضرر الناجم عن الجلوكوما دائم ويبدو من المستحيل التراجع عنه ولكن بالأدوية والإجراءات الجراحية، يمكن السيطرة على الضرر وفيما يلي أفضل علاجات الجلوكوما المعروفة:

أولا: دواء

• يتضمن علاج الجلوكوما الخط الأول استخدام قطرات العين مع الأدوية التي تهدف إلى خفض ضغط العين. 
• تعمل قطرات العين الموصوفة عن طريق تقليل ضغط العين وتعزيز تصريف السوائل من عينيك أو عن طريق تقليل السائل المتولد بين عينيك. 
• يحدد ضغط عينك أي قطرات العين المتدفقة ستكون مناسبة:

ثانيا: ناهضات ألفا الأدرينالية

•  منبهات ألفا الأدرينالية أو أدوية ADA هي قطرات عين موثوقة للغاية معروفة بتقليل ضغط العين. 
• إنها مسؤولة عن تقليل إنتاج السائل (الخلط المائي) الذي تصنعه عيننا وبالتالي تقليل الضغط. 
•  يتم وصف ADA مرتين في اليوم ولكن يمكن أيضًا أن يتجاوز ثلاث مرات في اليوم حسب حالة عينك.

ثالثا: استئصال التربيق

• إنها واحدة من أكثر جراحات مياه الزرقاء شيوعًا من بقية الإجراء، وتستخدم لتقليل ضغط العين بشكل كبير مما يساعد على التحكم في الجلوكوما.
•  في استئصال التربيق ، يتم إزالة جزء من الشبكة التربيقية للمساعدة في تدفق السائل المائي. 
• يتم استئصال التربيق في المنطقة العلوية من العين (تحت الجفن)، لذلك فإن هذا النزيف والشقوق التي يتم إجراؤها لا يمكن رؤيتها أو رؤيتها من قبل الآخرين.

 رابعا: قطع القزحية واستئصال القزحية

• من أندر أنواع الجلوكوما المعروفة باسم الجلوكوما ضيقة الزاوية، يتم استخدام الليزر لإنشاء فتحة صغيرة في الجزء المحيطي لتنظيم تدفق الخلط المائي من خلاله. 
• يسمى هذا الإجراء بضع القزحية أو بضع القزحية بالليزر المحيطي. 
• بينما يتضمن استئصال القزحية إزالة جزء من القزحية لعمل فتحة تصريف أكبر. 
• يساعد هذا الإجراء الجراحي في تقليل خطر تحول الجلوكوما ضيق الزاوية إلى زرق حاد الزاوية وهو حالة شديدة الخطورة تؤدي إلى زيادة ضغط العين بشكل سريع. 
• من الصعب للغاية التعامل مع إغلاق الزاوية الحاد ويحتاج إلى عناية طبية فورية لمنع فقدان البصر.

شاهد أيضا: جميع المعلومات عن استكشاف العصب السابع وعلاج شلل العصب السابع

خامسا: جراحة مياه الزرقاء طفيفة التوغل (MIGS)

• إنه خيار أكثر أمانًا وغالبًا ما يُقترح لجراحة الجلوكوما.
•  يعد التفكير في إجراء جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل (MIGS) قبل إجراء جراحة الجلوكوما القياسية مثل استئصال التربيق أو قطع القزحية.
• يساعد MIGS على خفض ضغط العين بشكل فعال ومنع نمو الجلوكوما أو المزيد من الضرر في العين، ويميل إلى التسبب في آثار جانبية ومضاعفات أقل. 
• تتضمن العملية الجراحية MIGS استخدام معدات ذات حجم مجهري وشق صغير لزيادة تدفق السائل (الخلط المائي) من العين.
•  تتسبب الشبكة التربيقية في توقف التدفق الطبيعي للسائل المائي.
•  الشبكة التربيقية هي منطقة من الأنسجة تقع في قاعدة القرنية وهي مسؤولة عن تصريف الخلط المائي من العين.
•  بمجرد انسدادها، يزداد ضغط العين إلى مستوى مثير للقلق مما يسبب تراكمًا خطيرًا في العين.
• تساعد إجراءات MIGS على معالجة الضغط المتزايد عن طريق تقليل ضغط العين من خلال إنشاء طريقة جديدة من خلال أو حول الشبكة التربيقية حيث تستخدم أجهزة صغيرة في الخلط المائي لتصريف العين بسهولة أكبر. 

عوامل الخطر لجراحة مياه الزرقاء

قد تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• الحساسية للضوء.
• عدوى.
• تهيج والتهاب العين على المدى الطويل.
• نزيف.
• فقدان البصر.
• بحاجة لمزيد من الجراحة

تشمل عوامل خطر حدوث المضاعفات، على سبيل المثال لا الحصر:

• بدانة.
• التدخين.
• داء السكري.
• ضغط دم مرتفع.
• أمراض القلب والرئة.
• اضطرابات النزيف.
• عدوى.

ماذا يمكنني أن أتوقع من جراحة مياه الزرقاء؟

أولا: قبل الإجراء

تحدث إلى طبيبك حول الأدوية الخاصة بك. قد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية لمدة تصل إلى أسبوع قبل الإجراء، مثل:

• الأسبرين أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات.
• مخففات الدم، مثل وارفارين.
• استمر في استخدام قطرات العين، ما لم يوجهك طبيبك بخلاف ذلك.
• رتب للمشي من وإلى الإجراء.

ثانيا: وصف الإجراء

تستخدم القطرات لتخدير العين من أجل هذا الإجراء ويمكن استخدام التخدير الموضعي والتخدير العام وهناك نوعان شائعان من جراحة الجلوكوما: الليزر والجراحة.

تشمل الأنواع الرئيسية لجراحة الليزر ما يلي:

1-رأب التربيق بليزر الأرجونALT- Argon Laser Trabeculoplasty

• يعتبر رأب التربيق بليزر الأرجون (ALT) أكثر أنواع جراحات الليزر شيوعًا. 
• عادة ما يستخدم لعلاج الزرق مفتوح الزاوية. 
• أثناء هذا الإجراء، ستجلس في مواجهة آلة الليزر.
•  يتم تطبيق "بقعة" الليزر على عدسات لاصقة خاصة مثبتة في مقدمة العين. 
• قد ترى ومضات من الضوء الأحمر أو الأخضر أثناء تطبيق الليزر. 
• سيسمح هذا الإجراء بإفراز المزيد من السوائل وتخفيف بعض الضغط.

2-رأب التربيق الانتقائي بالليزر SLT- Selective Laser Trabeculoplasty

• الإجراء مشابه لـ ALT. 
• تتمتع SLT بميزة كونها قابلة للتكرار. 
• لا يمكن إجراء ALT أكثر من مرتين.

3-بضع القزحية المحيطي بالليزر LPI - Laser Peripheral Iridotomy

• كثيرًا ما يستخدم بضع القزحية المحيطية بالليزر (LPI) لعلاج الجلوكوما ضيقة الزاوية أو لمنع نوبات الجلوكوما في المرضى الذين يعانون من زوايا ضيقة تشريحيًا.
•  تحدث الجلوكوما ضيقة الزاوية عندما تكون الزاوية بين القرنية (البنية الشفافة في مقدمة العين) والقزحية (الجزء الملون من العين) صغيرة جدًا. 
• يمكن أن يتسبب ذلك في انسداد القزحية بحيث لا يتدفق السائل بحرية. يمكن أن يتسبب هذا في ارتفاع الضغط إلى مستويات عالية بشكل خطير وبسرعة كبيرة. 
• في LPI، سيتم استخدام الليزر لعمل ثقب صغير في القزحية وسيسمح الثقب للسائل بالتدفق بحرية أكبر داخل العين.

شاهد أيضا: جميع المعلومات حول عملية استئصال البلعوم  pharyngectomy

التعافي من جراحة مياه الزرقاء

بعد الإجراء، قد يتم إعطاؤك:

• فحص العين.
• قطرات للعين.
• رقعة عين.

تأكد من اتباع تعليمات طبيبك.

• إذا أعطيت لصقة عين أو ضمادة، فارتديها حسب التوجيهات.
• استخدم قطرات العين كما هو موصوف وغالبًا ما تساعد هذه القطرات في منع العدوى والالتهابات.
• تجنب الأنشطة التي تعرض عينك للماء، مثل السباحة.
• اسأل الطبيب عن كيفية غسل وجهك ومتى يكون الاستحمام أو الاستحمام آمنًا.
• امتنع عن رفع الأشياء الثقيلة أو الإجهاد أو القيادة حتى يسمح لك طبيبك بذلك.
• اتبع نصيحة طبيبك فيما يتعلق باستئناف التمرين والأنشطة الأخرى.

اتصل بطبيبك في حالة حدوث أي مما يلي:

• ألم العين المفاجئ و / أو الشديد.
• فقدان البصر أو تغيرات أخرى في الرؤية.
• علامات العدوى، بما في ذلك الحمى والقشعريرة.
• الغثيان أو القيء.
• احمرار أو تورم أو ألم متزايد أو نزيف مفرط أو أي إفرازات من العين.
• ألم لا يمكنك السيطرة عليه بالأدوية التي تم إعطاؤها لك.